2000 Joyce-McDougall-2000
Author: Sociedad piscoanálitica de Caracas
Date: 2020-08-10T16:02:50+00:00

T�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, Vol l. 2000

Publicada por el

Fondo Editorial Sociedad Psicoanalítica de Caracas Sociedad componente de la Asociación Psicoanalítica Internacional (lnternational Psychoanalytical Association . l .P.A) y de la Federación Psicoanalítica de América Latina

'IROPICOS

Revista de Psicoanálisis

Fundador

Rómulo Lander

Directora del Fondo Editorial

Ana Teresa Torres

Consejo Editorial

Teresa Machado

Adriana Prengler

Ziva Rosenthal

Dolores Salas de Torres

Editor de textos en inglés

Daniel Benveniste, Ph.D

©Fondo Editorial de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas Centro Empresarial Los Ruices. Oficina 505. Ave. Principal Los Ruices Caracas 1071, Venezuela

Tell Fax: 58-2- 239 5901/ 239 5618

E-Mail: spdecaracas@telcel.net.ve

Paginación electrónica: Estela Aganchul

Ilustración de cubierta: Joyce McDougall (foto de Ramón Lepage. Cortesía de El Nacional) ISSN: 1316-7219

Depósito Legal: pp 91-0387

Caracas, abril de 2000

Derechos reservados. Prohibida la reproducción sin autorización Impreso en Venezuela. Printed in Venezuela

Las ideas expresadas en los trabajos contenidos en esta Revista no comprometen la opinión ni el criterio de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas ni del Fondo Editorial.

Esta Revista es una publicación sin fines de lucro, de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas, con el copatrocinio de personas naturales o jurídicas.

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

INDICE

JO Y CE McDOUGALL EN CARACAS

Presentación

Rómulo Lander

Entrevista imaginaria con Joyce McDougall

Ana Teresa Torres

Primera conferencia de Joyce McDougall: Sexualidades y neosexualidades Traducción de Adriana Díaz de Márquez

Comentarios a la conferencia "Sexualidades y neosexualidades"

Alicia Leisse de Lustgarten /Sociedad Psicoanalítica de Caracas Paolo Polito / Asociación Venezolana de Psicoanálisis Segunda conferencia de Joyce McDougall: Identidad sexual y creatividad Traducción de Teresa Machado

Comentarios a la conferencia "Identidad sexual y creatividad"

Fanny Blanck de Cereijido/ Asociación Psicoanalítica Mexicana Carlos Rasquin / Sociedad Psicoanalítica de Caracas Tercera conferencia de Joyce McDougall:

Violencia somática. El viaje psicoanalítico de una paciente con cáncer de seno Traducción de Dolores Salas de Torres

Comentarios a la conferencia "Violencia somática.

El viaje psicoanalítico de una paciente con cáncer de seno"

Rafael Ernesto López Corvo/ Asociación Venezolana de Psicoanálisis Matilde Ureta de Caplansky /Sociedad Peruana de Psicoanálisis

TEMAS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA Psicopatología de la adolescencia

Serapio Marcano

DOCENCIA Y FORMACION PSICOANALITICA

Enseñanza de Lacan

Rómulo Lander

DESDE OTROS CAMPOS

Intervención en crisis después de grandes desastres Daniel Benveniste Almeleh

Traducción de Adriana Prengler Czernik

Cuando el pánico es de todos. Cómo conservar la calma para ayudar a nuestros hermanos directamente traumatizados Maran Himiob de Marcano

CRONICAS

El niño del carretel. Una visita a Emest W. Freud Adriana Prengler Czernik

LECTURAS
por María Antonieta Flores

NOTICIAS TROPICALES
por Dolores Salas de Torres

MENSAJES DE NUESTROS COPATROCINANTES

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1, 2000

JOYCE McDOUGALL

EN CARACAS

El Fondo Editorial de la Sociedad Psicoanalítica de Caracas agradece la generosidad de Joyce McDougall al permitimos la publicación de sus conferencias en nuestra revista y su cálida colaboración en cuanto a la información adicional que le solicitamos.

Asimismo agradecemos a los doctores Fanny Blanck de Cereijido, Rafael Ernesto López Corvo, Paolo Palito y Matilde Ureta de Caplansky, habemos cedido sus trabajos para esta publicación.

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Revista de Psicoanálisis

Año V III, vol 1. 2000

Presentación

Rómulo Lander*

La presencia de Joyce McDougall en Caracas fue posible gracias a una combinatoria espontánea e inesperada de múltiples circunstancias. Por un lado, nuestra amistad con ella desde los tiempos del Congreso de Roma (1989). Por otra parte, su particular y persistente interés en venir al Caribe y a Venezuela. Y
por otra, el programa de las Visitas Interregionales auspiciadas por la IPA y tan exitosamente gerenciadas a través del Comité CIRC, por nuestra querida amiga Sara Zak de File. En este encuentro con Joyce McDougall contamos con la participación de dos analistas de la Asociación Venezolana de Caracas, Paolo Polito y Rafael Ernesto López Corvo, así como con dos analistas visitantes: Fanny Blanck de Cereijido de México, y Matilde Ureta de Caplansky de Perú, cuyos comentarios -junto con los de Alicia Leisse de Lustgarten y Carlos Rasquin, miembros de nuestra sociedad- complementan interesantemente las conferencias de nuestra invitada.

Joyce McDougall es miembro, además de la Sociedad Psicoanalítica de París, de la Asociación de Medicina Psicoanalítica (New York), de la Sociedad Freudiana (New York) y del Instituto de Relaciones Objetales (New York). Es una analista muy querida y respetada por la comunidad psicoanalítica internacional. Desde su primer libro (Diálogo con Sammy) en donde nos narra sesión tras sesión, el análisis de un niño psicótico, hasta su último libro (Las múltiples caras de Eros), Joyce se muestra como una analista comprometida con su oficio, abocada a la cura según sus propios criterios, y sobre todo, una analista muy libre en su forma de pensar. Sus libros están llenos de referencias clínicas y de narraciones completas de casos. En todos ellos encontramos a una analista que trabaja con los procesos mentales inconscientes en busca de la verdad perdida, apartada de los confonnismos sociales y del juicio moral.

* Rómulo Lander fue organizador de la visita de Joyce McDougall

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Presentación

Joyce Carrington McDougall nació en Nueva Zelandia en una familia de artistas. Su abuelo, Georges William Carrington, fue uno de los más destacados artistas plásticos de Nueva Zelandia, así como una tía pintora también de apellido Carrington. Joyce tiene memorias de su abuelo estimulándola a pintar y dibujar, y de los recuerdos de su padre quien le hablaba de su infancia y del interés de su abuelo en el teatro. Egresó de la Otago University antes de casarse. Su matrimonio con McDougall la llevó a emigrar a Inglaterra. Allí inicia su formación psicoanalítica con Anna Freud en la Clinica Hampstead de Londres en 1950. Tres años después, y antes de terminar su formación, tiene nuevamente que emigrar debido a los compromisos profesionales de su esposo. Así llega a París en 1954. Allí continúa (re-inicia) su formación psicoanalítica. En su evaluación de ingreso como candidata a la Sociedad Psicoanalítica de París fue entrevistada por Nacht y por Lacan, con quien mantuvo por muchos años relaciones amistosas de mutuo respeto, sin llegar a ser su discípula. En 1961
adquiere la categoría de Analista Didácta del Instituto de París. Desde entonces tiene su residencia permanente en esta ciudad. Realiza con frecuencia conferencias en Europa, Estados Unidos y Latinoamérica.

Las vicisitudes de su vida personal la llevaron a separarse de su primer esposo y a contraer segundas nupcias con un poeta americano residenciado en París, llamado Sydney Stewart (quien había nacido en Wantonga, Oklahoma).

La sensibilidad poética y su bella condición humana, la muestra Sydney claramente en su libro sobre sus experiencias en Filipinas titulado Give usa day.

Sydney murió el año pasado. Joyce ha superado su dolorosa ausencia y es extraordinario y reconfortante verla a sus 81 años tan llena de energía, con una mente tan clara y con muchos planes para el futuro. Haber compartido estos días en Caracas con Joyce, ha sido para todos los que estuvimos cerca de ella, una experiencia humana inolvidable.

La Sociedad Psicoanalítica de Caracas se honra con esta privilegiada visita.

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Entrevista imaginaria
con Joyce McDougall*

Ana Teresa Torres

Vayamos al principio. ¿Cómo nació su interés por el psicoanálisis y en qué circunstancias se produjo su traslado a Europa?

Para comenzar desde el principio, el inicio de mi formación psicoanalítica fue el de una autodidacta en Nueva Zelandia, a los 17 años, cuando leí "Psicopatología de la vida cotidiana" en una edición de bolsillo de la Penguin Books.

Después de esa lectura tomé la decisión de no estudiar medicina como lo deseaba mi familia y declaré que iba a estudiar psicología. Mi sueño era irme a Londres para empezar mi psicoanálisis y me preguntaba vagamente si algún día podría seguir una formación como analista de niños.

Me inscribí ese año en la Facultad de Artes y Ciencias de la Universidad de Otago en la que conocí a mi futuro marido, Jimmy McDougall, en el Club de Teatro de la Escuela Normal; los dos habíamos sido escogidos para actuar en una obra destinada a la producción pública -yo estaba interesada en el teatro pero no como actriz sino como productora, lo que hice en la Universidad y en la Escuela Normal de Otago. Mi marido y yo teníamos el firme proyecto de emigrar de Nueva Zelandia a Inglaterra: yo, en la esperanza de comenzar mi análisis y quizás seguir la formación, y él, la educación de los trabajadores y lo que se llamaba "extensión universitaria". Pero la declaración de guerra puso provisoriamente fin a nuestros sueños. En vez, nació mi hijo, y dos años y medio después mi hija, el mismo día en que terminó la guerra. Tuvimos que esperar tres años hasta que nos fue posible hacer el gran viaje a Inglaterra. De modo que vendimos todo lo que teníamos y compramos los pasajes de segun-

* El siguiente texto es una edición de respuestas a entrevistas e intervenciones de Joyce McDougall. Los comentarios aquí reproducidos han sido abreviados pero contienen sus palabras textuales, traducidas por mí de los originales.

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall
da para los niños y yo; Jimrny, como muchos otros jóvenes neozelandeses de entonces, viajó trabajando en otro barco como segundo cocinero de a bordo, y llegó ocho semanas después. Una vez en Londres le escribí a todos aquellos cuyos libros había leído -Anna Freud, Winnicott, Robert Moody y otros- y eventualmente fui invitada a conocer a tan prominentes personajes.

¿Qué recuerda de su encuentro con Anna Freud? ¿Cómo fueron esos primeros años en Londres?

Mi encuentro con Anna Freud tuvo lugar en su casa de Hampstead Gardens. Su primera pregunta fue: "¿Pero cómo ha escuchado usted acerca de mi padre?". "Miss Freud -le contesté- fui a la universidad en Nueva Zelandia y por supuesto que estudiábamos las obras de su padre". "Oh -dijo- nadie habla de mi padre en la universidad de Londres". Yo estaba sorprendida. Ella parecía estar muy contenta de saber que los libros de su padre se conocían en mi país.

Le dije que quería aplicar para el entrenamiento de psicoterapia infantil y me preguntó: "¿tiene alguna experiencia con niños?". "Bueno, tengo una niña pequeña y un niño algo mayor". Me informó que tendría que comenzar mi análisis personal y en dos semanas me comunicaron que había sido aceptada como estudiante. Eramos ocho o nueve candidatos y teníamos seminarios cuatro noches por semana, ¡así que había que estudiar! Tan pronto como encontré trabajo empecé mi análisis con el Dr. Pratt a quien escogí porque era miembro del "Middle Group". La mayor parte de los seminarios tenían lugar en la biblioteca de la casa de Freud. Una vez vi a la anciana Martha, su esposa, que abrió bruscamente la puerta de la biblioteca, probablemente para tomar un libro, y al vemos dijo: "¡Caramba, siempre los psicoanalistas!" y cerró la puerta. Anna siguió hablando como si no hubiera pasado nada, igual que meses después cuando nos anunció la muerte de su madre. No creo que era insensible a esa pérdida pero tenía una ética que le prohibía mostrar sus estados de ánimo.

Escogí una escuela maternal para mis hijos, un pequeño apartamento y encontré trabajo, primero en el servicio de paidopsiquiatría del Maudsley Hospital. Era el hospital psiquiátrico más importante de Londres y allí escuché conferencias de analistas muy interesantes, de diversas escuelas de pensamiento. Era un mundo intelectualmente muy estimulante y pensé que mi sueño se estaba convirtiendo en realidad. Pero Jimrny McDougall no encontraba trabajo estable en Londres, salvo algunas conferencias para la BBC que transmitía para las fuerzas armadas en Europa, y se sentía deprimido. Luchó durante año y medio buscando trabajo hasta que de pronto le ofrecieron un puesto muy interesante en el cuerpo diplomático en el departamento de Educación Básica en la Unesco, ¡pero era en París!

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Yo estaba en la mitad de mi entrenamiento y Jimmy en Francia. Por supuesto, fui a hablar con Miss Freud y me dijo incrédula: "Pero, ¿no va a dejar su entrenamiento, verdad?" Le dije: "Miss Freud, esto me rompe el corazón pero mi esposo ya está en París". "No hay entrenamiento de niños allí". "Ya lo sé, pero quizás pueda usar algo de lo que he aprendido aquí si me aceptan en el Instituto de Psicoanálisis de París". "No -dijo-. No quiero que esto sea la entrada para un instituto de adultos". Verdaderamente, no sabía qué decirle, así que comenté: "Usted sabe, mis hijos necesitan a su padre". "Ah sí, sus niños, así que debe irse". Anna entendía su propio amor filial, y aunque no estaba muy impresionada por el hecho de que yo estuviera separada de mi marido, comprendía que los niños necesitaban a su padre. De modo que me encontré en París, obligada a seguir la formación en un idioma que apenas conocía.

Antes de entrar en ello, ¿podría decir más acerca de su entrenamiento en Londres?

Había mucha fricción entonces entre Anna Freud y Melanie Klein y no se nos aconsejaba asistir a las conferencias kleinianas. Sin embargo, en mi segundo año comencé a ir regularmente a los seminarios de la Tavistock Clinic y a través de ellos pude comprender algo de la teoría kleiniana que era también muy estimulante. Pero Winnicott fue la influencia más importante en mi pensamiento. Asistí a sus conferencias abiertas y sus consultas en el Paddington Green Children's Hospital. Mi encuentro con él fue asombroso: la originalidad de su pensamiento y de su técnica me dejó una huella imborrable. Sus ideas acerca de la relación entre el cuerpo y la psique me interesaron sobremanera.

Winnicott insistía en el papel de la madre que consiste en asociar cuerpo y espíritu para que el niño se sienta existir. Siguiendo estas ideas me interesé en lo que podía ocurrir en aquellos sujetos que sufrían una escisión en su integración psicosomática. Creo que mi interés por el "cuerpo hablante" comenzó en Londres. El capítulo "Del cuerpo hablante al cuerpo hablado" --en mi reciente libro "Las mil caras de Eros"- está impregnado de lo que aprendí escuchando a Winnicott muchos años atrás.

Volvamos a Francia y a sus inicios en París. ¿Qué diferencias encontró con respecto a Inglaterra? ¿Cómo fue su integración en este nuevo medio analítico?

Cuando llegué a Francia descubrí que, efectivamente, como me había predicho Anna Freud, no había entrenamiento para niños en el Instituto de Psicoanálisis de París; sin embargo, fui aceptada en el entrenamiento para adultos a pesar de lo poco que entendía del francés. Me presenté a Serge Lebovici, que era una figura fundamental del Instituto, y un buen día me dijo: "Por cierto,

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall
estoy buscando un analista para un niño norteamericano. ¿Puedo dar su nombre?" De ese modo vino Sarnmy y el trabajo que hicimos juntos dio lugar a un libro: Dialogue with Sammy. Winnicott escribió el prefacio para la edición inglesa que fue publicada por la Hogarth Press. Los colegas franceses estaban muy sorprendidos de que yo veía al niño cuatro veces por semana porque entonces los niños sólo se veían una vez semanal o quincenal. Siempre estaré agradecida a Lebovici quien me invitó a presentar mi trabajo con Sammy frente a un grupo que se reunía con él semanalmente. Y yo, en mi terrible francés, les daba un resumen de las sesiones de cada semana. Cuando Sammy regresó a los Estados Unidos, Lebovici sugirió que publicara el caso. Nada parecido había sido publicado en la literatura psicoanalítica. Más tarde Melanie Klein publicó su "Relato de un análisis infantil" (caso Richard) pero Dialogue with Sammy lo precedió. Entendí que mis colegas no sabían nada de Winnicott, Bion, Klein, así que fui de ayuda para traer a París analistas londinenses. Invité a los Annafreudianos, los Kleinianos y a los del Middle Group (hoy en día conocido como Independent Group) para que hablasen de su trabajo. Por supuesto, uno de los primeros invitados fue Winnicott.

En aquel tiempo la Sociedad de París estaba al borde de la guerra civil. La conflictividad llegó a tal punto que cada quien debía escoger entre quedarse en el Instituto o romper para formar otra sociedad alrededor de Lacan. Había sido demasiado doloroso para mí dejar Londres de modo que mi principal preocupación era no perder a mi analista parisino, el Dr. Marc Schlumberger, pero yo no sabía qué escoger porque era un analista muy clásico y no me quería decir cuál era su posición. Al mismo tiempo trataba de entender cuáles eran exactamente las diferencias entre Nacht (Director del Instituto) y Lacan. Intenté sugerir la formación de un Middle Group como en Londres pero mis colegas se reían de tal proposición. Este compromiso británico no tenía sentido para los franceses.

Decidí pedirle a Nacht y a Lacan una entrevista para que me explicaran personalmente sus puntos de vista. Cuando llegué a la sala de espera de Lacan encontré a cuatro personas esperando y comprendí por primera vez lo que el grupo "clásico" criticaba. De pronto Lacan abrió la puerta y dijo: "¿Dónde está la pequeña inglesa?" Me tomó por la mano mientras los otros me miraban extrañados. Entonces me dijo: "Cuénteme todo". Le conté todo lo que deseaba saber pero añadí, un poco ansiosa, que lo que quería realmente era saber más en relación a la división de la Sociedad. Entonces me preguntó qué era lo que me faltaba. No sabía mucho entonces de su concepto de la "falta-en-ser", y contesté tontamente que lo que me faltaba eran más libros psicoanalíticos en inglés. Me ofreció los suyos y entonces puso sus manos en mis rodillas de un

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modo seductor (o quizás paternal) y dijo: "Todo el mundo se vendrá conmigo.

Todo el mundo. Porque tengo la respuesta". Y procedió a explicarme de un modo mesiánico que tenía algo especial que ofrecer, que tenía grandes nuevas para el psicoanálisis y todo el mundo vendría a aprender de él. Al día siguiente fui a ver al Dr. Nacht. Me habló de los beneficios sociales, del auxilio del gobierno, de las clínicas de salud mental, de la seguridad social. Salí de su consultorio con tanta confusión como de Lacan. Ninguno me habló de psicoanálisis ni de los puntos de vista teóricos o clínicos que me podían ayudar a entender sus diferencias. En resumen, supe a través de un colega que mi analista se quedaba en el Instituto, y yo también me quedé. Pero asistí durante muchos años a las conferencias de Lacan, como otros estudiantes que no querían perder los beneficios de su enseñanza. Sus conceptos eran muy estimulantes e influenciaron mi pensamiento. Aprendí mucho de él. Aunque al final uno desarrolle ideas muy diferentes a las de la persona que las inspiró, se hace un viaje intelectual que vale la pena. El trabajo de Melanie Klein también me resulta así. Tuve el sueño de reunir las ideas de Lacan y Klein porque parecen polos separados.

Hablemos de Ud. A lo largo de los años se ha establecido como quizá la más importante psicoanalista en los temas que conciernen la enf ermedad psicosomática. ¿Cómo evolucionó esta hipótesis en su pensamiento y en su práctica?

No diría que soy la analista más importante en el tema ni tampoco estuve interesada en los fenómenos psicosomáticos durante los primeros veinte años de mi práctica analítica. Cuando publiqué "Teatros del cuerpo", en 1985, la gente me atribuyó esa reputación. Cuando publiqué "Alegato por una cierta anormalidad" y "Teatros de la mente" la gente pensó que era una especialista en el tema de las desviaciones sexuales. Luego escuché que era una especialista en los problemas de creatividad por algunos capítulos de "Las mil caras de Eros". Todos estos intereses continúan pero probablemente lo que me intriga más en el presente son los misterios de la creatividad y sus inhibiciones.

¿Qué es lo que más le ha interesado de los pacientes psicosomáticos?

Básicamente siempre he estado interesada en lo que tiende a evadir el proceso psicoanalítico. Esto comenzó con mi interés en las desviaciones sexuales de las cuales los pacientes no hablaban porque temían que el análisis pudiera causarles la pérdida de su orientación o patrón sexual. Descubrí que las personas adictas con frecuencia esconden su adicción por temor a perder este recurso para disipar el dolor mental. Mi interés en comprender el sentido de las desviaciones sexuales me llevó al área de las sexualidades adictivas y a las

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall
adicciones en general. Finalmente comencé a pensar que los síntomas psicosomáticos son otro tipo de fenómenos que escapan a la situación analítica. Son síntomas actuados con el c;:uerpo como teatro, fuera del escenario analítico.

Teatros del cuerpo, teatros de la mente, las mil caras de Eros. Evidentemente que la noción de escenario, de lo teatral, está muy imbricada en su pensamiento.

Mi interés en el teatro se remonta a mi infancia cuando mi padre contaba acerca de la suya. Mi abuelo Carrington (lo llamábamos Pater) emigró a Nueva Zelandia en circunstancias dramáticas. La familia había perdido toda su fortuna y se vio obligado a abandonar sus estudios de arte en Inglaterra y comenzar una nueva vida en Nueva Zelandia. Allí fue maestro de escuela primaria y al final de cada año escolar escribía una obra de teatro en la que cada niño tenía un papel. Componía las canciones y pintaba los decorados. Quise mucho a Pater, me enseñó a tocar el órgano y me animaba a dibujar. No tenía talento para ello y no estaba destinada a ser organista pero pasé muchas horas haciendo obras de teatro con mis primos. Mi hijo es aitista gráfico, quizá estas historias familiares y la tradición de pintores entre los Carrington haya contribuido a su escogencia. Yo era muy entusiasta del club de drama en la secundaiia, en particular del Shakespeare Reading Club en el que actué en muchos roles.

Durante mis años universitarios, actué también pero mi interés era la producción y no la actuación. Mi primer intento fue producir Otelo, diseñar los escenarios, con sábanas y luces dramáticas. No resultó demasiado bien pero fue divertido. Al final del segundo año apliqué para dos becas, una en arte dramático y otra en psicología educativa. Después de mucha deliberación escogí la segunda.

En todo caso estos factores pueden haber contribuido al que haya usado el teatro como metáfora de la realidad psíquica, aunque no me di cuenta hasta que el editor de una revista psicoanalítica me lo preguntó. Quizás estas reminiscencias sean una respuesta parcial a la pregunta.

Y con respecto a la creación literaria, ;,cree que hay una estética en su trabajo?

Quizás la haya. Trato de recrear la atmósfera de las sesiones o de la parte de la aventura analítica que hemos compartido. Trato de conducir todo el movimiento entre la transferencia y contratransferencia y en la manera en que las palabras, imágenes y pensamientos de mi analizando fertilizan las mías. El viaje analítico es en sí mismo una empresa creativa, por supuesto. Supongo

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que tiene una cierta cualidad estética propia que surge del intento de transmitir la experiencia.

En sus libros, la experiencia transmitida tiene mucho que ver con el relato de sus casos clínicos. ¿Qué es para Joyce McDougall escribir el psicoanálisis?

Un modo de poner orden en el caos de la mente humana. Siempre he sentido la tentación de escribir en los momentos en que no tenía claridad de lo que estaba ocurriendo en el proceso analítico de un analizando en particular. Tomo notas cuando estoy perdida, no cuando estoy contenta con mi trabajo. Escribir el psicoanálisis tiene muchas funciones para los que de nosotros lo disfrutamos. Muchos analistas no sienten particular interés o placer en hacerlo. En lo que a mí respecta escribir me saca de la situación analítica y me trae un placer intelectual muy diferente al placer del trabajo diario. Otros se sienten impelidos a escribir por otras razones ... algunos quieren enseñar y escriben maravillosos libros de texto; la enseñanza no ha sido uno de mis objetivos. Detrás de todo lo que he escrito siempre hay una dimensión polémica. Generalmente me ha motivado escribir cuando las teorías tradicionales no se ajustaban a lo que observaba en mi propia experiencia clínica. Comenzaría por preguntarme y decir: "esto no es todo, debe haber algo más que decir". Eso aplica a todo lo que he escrito -incluyendo Dialogue with Sammy porque no podía estar de acuerdo con todo lo que se decía acerca de la psicosis. Aprendí mucho acerca de la relación madre-hijo porque la madre de Sammy vino a terapia conmigo después que él se fue. Cuando escribí Teatros de la mente, no estaba de acuerdo con la actitud tomada con las desviaciones sexuales. Las veía como intentos creativos de salvar algo del colapso catastrófico de no poder tener relaciones sexuales o amorosas a causa de los traumas infantiles o del efecto traumatizante del inconsciente biparental. En Teatros del cuerpo cuestioné la teoría psicosomática establecida, y así. Cuando las teorías sacrosantas no se ajustaban a mi percepción analítica me sentía motivada a escribir, primero que todo para aclarar mis propias ideas. Y también con el deseo de argumentar públicamente con las adhesiones dogmáticas o religiosas a la teoría. De ese modo, y continuando con mi estilo polémico, en Eros también examino la estrechez del pensamiento freudiano al reducir la sexualidad femenina a la envidia del pene, y a la idea de que todo lo que quiere una mujer es tener un hijo varón.

¿Cómo se ubica en relación al feminismo contemporáneo y a la presencia feminista en el campo psicoanalítico?

Soy muy afín con el movimiento feminista. Era una revolución totalmente necesaria. Cuando llegué a Francia me escandalizó saber que muchas mujeres

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall
en importantes posiciones ganaban menos que los hombres por el mismo trabajo. Las mujeres consiguieron el voto muy tardíamente en Francia. Viniendo de Nueva Zelandia donde las mujeres obtuvieron el derecho al voto casi un siglo antes y donde se reconocía la igualdad laboral, me sentía chocada cuando vi que ese no era el caso ni en Inglaterra ni en Francia. Leí el trabajo de Betty Friedan y otras y era muy entusiasta de su escritura. Siempre he considerado que las teorías sexuales de Freud estaban desastrosamente sesgadas y me interesé en el problema de la envidia masculina. No quiero intentar un "análisis salvaje" de Freud pero parece probable que estaba bastante asustado ante el deseo de ser o poseer una dimensión femenina.

En el contexto del psicoanálisis contemporáneo todavía encontramos analistas, hombres y mujeres, que siguen las opiniones simplificadas de Freud con respecto a la psicología femenina y la estructuración de la feminidad. He descrito esto en Eros de modo que me limitaré a un breve resumen: a pesar de su inteligencia, Freud tenía una actitud falocrática predominante que le impedía pensar en la feminidad y la sexualidad femenina fuera de las limitaciones de la época victoriana. En muchos otros campos desafió las convenciones victorianas, pero, lamentablemente, tomó a la mujer victoriana como modelo de toda la feminidad. Y en su último trabajo es definitivamente denigratorio: "las mujeres no tienen sentido moral, no han contribuido valiosamente a la civilización, el arte, la literatura o la música, etc". Esto es sorprendente cuando se piensa en la cantidad de mujeres famosas que había en Alemania en su época -pintoras, músicas, escritoras, a las cuales debía conocer.

Tomando en cuenta su último libro Eros, ¿cuál piensa que será su efecto en un contexto sociopolítico?

Bueno, espero que cree mayor tolerancia en los lectores -tolerancia hacia aquellos que son diferentes, que tienen diferentes opciones, diferentes sexualidades, diferentes teorías psicoanalíticas o diferentes modos de ver el mundo que nos rodea. Hay muchos caminos a la verdad. También deseo que quienquiera lea el libro obtenga mayor tolerancia con respecto a su propio mundo interno: a su derecho a tener conflictos y problemas, incluso a su derecho a no perder los síntomas o a su derecho a no considerar un síntoma lo que otros llaman síntoma, particularmente si su manera de ser no causa dolor o sufrimiento a los demás. Pienso que nuestra mayor perversión es creer que tenemos la llave a la verdad. Cualquier escuela analítica que piense de esa manera ha convertido la doctrina en religión. No quiero pertenecer a ninguna religión.

Cuando hacemos de nuestra particular escuela de pensamiento psicoanalítico una creencia, entonces estamos restringiendo toda nuestra capacidad de pensamiento y desarrollo.

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¿Por qué son tan fuertes las sectas psicoanalíticas?

También me lo pregunto. ¿Cuál es su inseguridad? Quizás está en parte determinado por la transmisión psicoanalítica que está basada en la transferencia: el vínculo con el propio analista así como a los supervisores y profesores está permeado de fuertes afectos transferenciales. Ello puede resultar en la idealización de los pensadores y las teorías así como lo contrario, el deseo de denigrarlos. Pero creo que es parte de la historia del psicoanálisis y algo que debemos luchar por entender.

Referencias

Joyce McDougall. Intervención en el Wínnícott Colloque. Grenoble, 22 de mayo, 1997

Psychoanalytíc Revíew: Theatre and Psychoanalysís. Intervíew wíth Joyce McDougall. 1997

Antony Molino. Intervíew wíth Joyce McDougall. 1998

© Ana Teresa Torres

Residencias La Arbolada. Apt. 14-B

2ª. Avda Santa Eduviges

Caracas 1071, Venezuela

E-Mail: antorres@cantv.net

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall

Resumen

Este artículo pretende familiarizar al lector con las ideas y personalidad de Joyce McDougall. Se recogen algunas respuestas y comentarios suyos publicados en otros medios a fin de construir una entrevista imaginaria en la cual McDougall recorre los años de su juventud, el despertar de su vocación psicoanalítica, su emigración a Europa, recordando los escenarios psicoanalíticos que conoció y a algunas figuras prominentes como Anna Freud, Winnicott, Lacan, Lebovici, entre otros. Se incluyen también algunos comentarios acerca de su pensamiento psicoanalítico, su concepto de enfermedad psicosomática, desviación sexual, y otros más generales acerca del acto de escribir el psicoanálisis, el feminismo y la ideología psicoanalítica.

Summary

This article is an introduction to the life and work of Joyce McDougall. Sorne excerpts of comments, previously published in other joumals, have been edited into an imaginary interview in which McDougall remembers her youth, the beginning of her psychoanalytic career, her emigration to Europe and her memories of prominent psychoanalysts she has known, like Anna Freud, Winnicott, Lacan, Lebovici, and others. Also included are sorne of her psychoanalytic thoughts on matters such as the concept of psychosomatic illness, sexual deviation, writing psychoanalysis, feminism and psychoanalytic ideology.

Ana Teresa Torres

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Selección de publicaciones de Joyce McDougall 1961. Dialogue avec Sammy.

Nueva edición revisada: París: Payot, 1984

Traducciones:

1969. (inglés). Dialogue with Sammy. London : Hogarth Press 1989 (inglés). London : Free Association Books 1973 (italiano). Dialogo con Sammy, Rome, Astrolabio 1990. (español) Dialogo con Sammy, Buenos-Aires, Barcelona, Mexico, Ediciones Paidos 1998. (sueco) Samtal med Sammy. Stockholm: Natur och Kultur 1978. Plaidoyer pour une certaine anormalité. París : Gallimard.

Traducciones:

1980. (inglés). Plea for a measure of abnormality. New York, I. U .P.

1989. 2ª. Edición con nuevo prefacio. London: Free Association Books 1982. (español). Alegato por cierta anormalidad. Barcelona, Petrel.

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1985. (alemán). Pliidoyer für eine gewisse Anormalitat. Frankfurt : Suhrkamp.

1993. (italiano).A favore di una certa anormalita: Rome: Edizioni Borla 1994. (sueco ).FOrsvar für det annorlunda, Stockholm, Natur och Kultur En preparación la traducción japonesa en Osaka, Sogen Sha.

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Traducciones:

1985. (inglés). Theaters ofthe rnind : illusion and truth on the psychoanalytic stage. New York : Basic Books.

1987. (español). Teatros de la Mente : ilusión y verdad en el escenario psicoanalítico. Madrid, Tecnipublicaciones.

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1992. (portugués).Teatros do Eu. Sao Paulo: Francisco Alves 1999. (hebreo). Tel Aviv: Dvir Publishing Company 1989. Theaters ofthe Body: a psychoanalytic view ofpsychosomatic phenomena. (1989) New York : W. W. Norton

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Entrevista imaginaria con Joyce McDougall

Traducciones:

1989. (francés).Théatres du Corps. Paris : Gallimard 1990. (sueco). Swedish: Kroppens Teatrar. Stockholm: Natur och kultur 1990 (danés). K.roppens Teatre.Copenhagen: Hans Reitzels Forlag 1990 (italiano). Teatri del Corpo. Milan: Raffaello Cortina Editore 1991 (español). Teatros del Cuerpo. Madrid: Julián Yébenes, S.A.

1991 (alemán). Theater des Korpers Weinheim: Verlag Int. Psychoanalyse.

1991 (portugués). Teatros do Corpo Sao-Paulo: Martins Fontes 1995 (japonés). Osaka, Sogen Sha

1998 (hebreo). Tel Aviv: Zmora Bitan

1995. The Many faces ofEros: a psychoanalytic exploration ofhwnan sexuality.

W.W. Norton & Free Association Books.

Traducciones:

1996. (francés) Eros aux mille et un visages : la sexualité humaine en quéte de solutions. Paris, Gallimard

1996. (sueco).Klirlekens manga ansikten : en psykoanalytisk undersokning av sexualiteten, Stockholm: N atur och Kultur

1997. (portugués). As multiplas faces de Eros. Sao-Paulo, Martin Fontes 1997. (alemán). Die Couch ist kein Prokrustesbett, Stuttgart, Verlag Intemationale Psychoanalyse 1997. (italiano). Eros: Le Deviazioni del Desiderio, Milano, Raffaello Cortina Editore

En preparación al griego, español y finlandés.

Ha contribuido en un gran número de libros colectivos y revistas, entre ellas, en Estados Unidos, Brasil, Inglaterra, Francia, Alemania, Escandinavia y España. También es autora de las Conferencias Brasileiras : Corpo físico, corpo psiquico, corpo sexuado. (1987) Rio de Janeiro : Xenon

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Primera conferencia.

Sexualidades y neosexualidades

Joyce McDougall

Sociedad Psicoanalítica de París

Traducción de Adriana Díaz de Márquez

¿Cuál es el lugar de la sexualidad en la teoría psicoanalítica actual? ¿Una teoría de las relaciones humanas? ¿El concepto de un mundo psíquico poblado de relaciones entre objetos internos? ¿Una teoría de la identidad de género, de la identidad sexuada y de los vínculos entre ambas? ¿Quizás una teoría de la práctica psicoanalítica dentro de la relación transferencia-contratransferencia?

Independientemente de las posibles respuestas, estos conceptos corren el riesgo de ocultar el lugar de la sexualidad como universo somato-psíquico: fundamento libidinal de la sublimación y de las pulsiones de vida, ya sea en lo que concierne a la dirección de la cura o a la metapsicología freudiana.

En un trabajo reciente propuse que la sexualidad humana es fundamentalmente traumática y este hecho nos obliga a una eterna búsqueda de soluciones.

Quisiera resumir sucintamente algunas de las nociones claves de ese libro. Al comienzo de la vida psíquica el encuentro sensual del bebé con el cuerpo de la madre da lugar a múltiples conflictos psíquicos que derivan del choque entre los impulsos internos y las exigencias de la realidad externa. En esta fase las pulsiones eróticas y las pulsiones sádicas no se diferencian las unas de las otras, se trata de la fase del amor canibalístico. La noción del otro como objeto o como lugar separado del self, sólo consigue representación a partir de las inevitables frustraciones que sufre el pequeño humano, las que originan emociones tales como la rabia y una forma primitiva de depresión que afectan a todo lactante.

Por lo tanto no es sorprendente que encontremos, en el transcurso del viaje analítico, múltiples rastros de lo que puede llamarse la "sexualidad arcaica", una marca en la que apenas se distingue el amor del odio. La tensión que emana de esta dicotomía está destinada a ser uno de los basamentos vitales de todas las expresiones de la sexualidad y del amor en el futuro.

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Primera conferencia. Sexualidades y neosexualidades Como la pulsión sólo tiene significado dentro de la díada madre-bebé, la tentativa de negar el lugar y la existencia separada del Otro origina, en el adulto, la búsqueda sin descanso de la ilusión fusional perdida. A ésta se unen fantasmas de vampirización, implosión y pérdida del sentimiento de identidad o de los límites corporales, propios del lactante. Entonces, cuando la psicosexualidad está fuertemente marcada por tales fantasmas arcaicos, las relaciones sexuales y amorosas del adulto pueden convertirse en una amenaza de castración, de aniquilación, de muerte, y se necesitarán soluciones llamadas "desviadas", para hacer frente a los peligros fantaseados.

Después del drama de la alteridad llega el descubrimiento, también traumático, de la diferencia de los sexos. Los desarrollos psicoanalíticos actuales muestran que, mucho antes de los conflictos de la crisis edípica, la diferencia sexual en sí misma es causa de angustia para los niños de ambos sexos. Aquello que no es igual a mí no resulta, en principio, fuente de atracción, sino de envidia e incluso de horror.

Volvamos a la escena primaria y a las impactantes fantasías que puede provocar. Además de sus aspectos genitales y mucho antes de la crisis fálicoedípica, esta escena está formada por imágenes pregenitales: fantasmas de devoración y de intercambios eróticos anales y fecales. Cuando estas fantasías no pueden ser integradas al erotismo genital, también conducen a soluciones desviadas con el fin de tener acceso a relaciones sexuales y amorosas. Después, en la fase edípica, tanto en su aspecto heterosexual como homosexual, el niño se encuentra frente a los imposibles deseos de poseer sexualmente a ambos progenitores, de pertenecer a ambos sexos y de encarnar ambos órganos genitales. Esta etapa se complica por el hecho de que el Edipo homosexual de los niños de ambos sexos tiene siempre un doble aspecto: uno es el deseo de tener, de poseer sexualmente al progenitor del mismo sexo, y el otro es el deseo de ser el progenitor del sexo opuesto; se trata de una doble aspiración que implica el anhelo de obtener todas las prerrogativas y los poderes mágicos de cada padre. Estos dos aspectos, complementarios y de alguna manera contradictorios, que coexisten en cada niño, perduran en el inconsciente de cada adulto.

La obligación de renunciar a estas mociones pulsionales requiere de un doloroso trabajo de duelo. Quizás una de las heridas narcisistas más severas para nuestra megalomanía infantil sea producto de la obligación de aceptar nuestra monosexualidad. Entonces, paralelamente a la crisis edípica, el niño tiene que lograr identificarse como sujeto masculino o femenino; para componer su identidad de género le toca la tarea de adquirir una identidad sexuada que

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también es dolorosa. (Abro aquí un paréntesis para señalar que Freud, que siempre se interesó en los múltiples problemas inherentes a la adquisición de la feminidad, deja suponer por su silencio que el acceso a la masculinidad se logra fácilmente, lo cual esta muy lejos de ser un hecho evidente).

En resumen podemos pensar que la adquisición de nuestro sentimiento de identidad sexuada, así como la presunción de nuestra identidad sexual, no se recibe por herencia biológica sino por representaciones psíquicas transmitidas, en primer lugar, por el discurso y el inconsciente biparental, y luego por el discurso sociocultural.

Quisiera ahora referirme brevemente a la bisexualidad universal en el niño.

La homosexualidad primaria de la niña la lleva a querer poseer sexualmente a la madre, penetrar su vagina, entrar en ella, incluso comerla con el propósito de poseerla totalmente y de apropiarse así de sus poderes mágicos. Pero también desea igualmente ser el único objeto de su amor y tener hijos con ella. Al mismo tiempo la niña desea ser un hombre como su padre, tener sus órganos genitales con todos los poderes y las cualidades que les atribuye, y de esta manera jugar en la vida de su madre el rol de su padre.

En cuanto al niño, se imagina ser el compañero sexual de su padre, incorporando en su fantasía, oral y analmente, el pene paterno , :i la vez que de esta forma se convertiría también en hombre. Pero el niño también se verá invadido por el anhelo de tomar el lugar de su madre en las relaciones sexuales y de llevar un bebé de su padre en su interior. Sueña también con penetrar a su padre como imagina que su madre es penetrada. De esta manera, en su fantasía, de un solo golpe castra al padre y se apropia de su pene.

Se hace evidente que estos procesos de incorporación identificatoria implican para ambos sexos la destrucción del otro, lo cual puede provocar sentimientos de culpa y de depresión. Es inevitable entonces que una gama de emociones complejas se inserte en estas expectativas universales, y que los deseos homosexuales primarios estén destinados a ser impregnados de heridas narcisísticas e infiltrados de sentimientos de envidia y agresividad hacia ambos padres. Se comprende entonces que los componentes homosexuales de la sexualidad humana están marcados por poderosos afectos, positivos o negativos.

Obviamente, podemos constatar lo mismo en relación a los componentes heterosexuales pues, como sabemos, estos no están exentos de odio y envidia, pero encuentran menos obstáculos que aquellos que se derivan de los deseos homosexuales de la primera infancia, en virtud del predominio heterosexual del discurso social. Los deseos derivados de la homosexualidad primitiva del ser

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Primera conferencia. Sexualidades y neosexualidades humano en su doble versión, también exigen modos de expresión en la vida adulta. En efecto hay múltiples caminos potenciales por los cuales esta corriente libidinal universal puede integrarse a la organización psicosexual. Aunque a menudo sean fuente de sufrimiento los conflictos surgidos de tales pulsiones pueden aportar un enriquecimiento psíquico. El substrato bisexual del ser humano sirve no sólo para enriquecer las relaciones amorosas y sociales con los demás sino también para aportar elementos que estimulan la creatividad (aunque también, hay que admitirlo, elementos capaces de bloquear tal creatividad en el caso de que los deseos bisexuales sean fuente de conflicto o prohibición).

Antes de terminar con este panorama de la evolución de la sexualidad humana abro un paréntesis para hablar de esos niños destinados a querer ser transexuales en la edad adulta. Recientes descubrimientos nos llevan a comprender que, en la mayoría de los casos, no se trata de una organización psicótica como podríamos suponer. El deseo del transexual es, como el de todo niño, ser como lo quiere la madre (o ambos padres) y en consecuencia hacen coincidir su sexo anatómico con su certeza de pertenecer psíquicamente al sexo opuesto, todo con el propósito de existir como sujeto sexuado ante los ojos de ella. ¡Cuestión de supervivencia psíquica! No se nace niña o varón, se lo logra sólo si se es autorizado por el discurso parental.

En resumen, para tener acceso a una vida sexual y amorosa, muchos sujetos tratando de hacer coincidir con el inconsciente parental las terroríficas fantasías arcaicas, pregenitales o bisexuales, se ven obligados a inventar formas que permitan que las angustias de castración y aniquilamiento, de identidad sexual confusa, de vacío y de muerte interna, puedan convertirse en juegos erotizados.

¿Es la etiqueta de "perversión" apropiada para describir estas invenciones del niño burlado que se encuentra en el fondo del adulto? Recuerdo que, durante los años de mi formación psicoanalítica, todas las soluciones, incluyendo las homosexualidades, eran definidas por nuestros maestros como "desviaciones en relación al acto sexual considerado normal", tal era la marca indeleble de la perversión y del perverso. Pero entonces hablar de desviación pulsional implicaría una norma, la noción de un instinto dotado de comportamientos predeterminados, que no se encuentran en absoluto en el ser humano. Me acuerdo de mi sorpresa cuando, como analista novel inexperta en la materia, escuchaba analizan dos que decían "hice el amor anoche, estuvo ... más o menos bien", para enterarme algunos meses después que ese "más o menos bien" implicaba para unos atar a su partenaire a la cama con cuerdas, para otros recibir latiga-

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zos, dar o recibir enemas, o pagar una prostituta para orinar sobre ella, con el fin de acceder al orgasmo.

En definitiva, iba a descubrir que la mayoría de aquellos y de aquellas de mis analizandos que han reinventado la escena primaria (en relación a su descripción ortodoxa) consideran sus actos amorosos y su elección objetal como a-conflictiva y acorde a su representación de sí mismos, o sea conforme a sus deseos, contradiciendo a quienes califican sus actos de perversos. Me di cuenta que la forma específica que reviste la predilección sexual de un analizando no es un problema clínico que hay que resolver, a menos que provoque sufrimientos.

Desde mi perspectiva el concepto de perversión se limita a ciertas formas de relación con el otro, específicamente los actos sexuales que no toman en cuenta ni el deseo ni la necesidad del otro, tales como el abuso sexual infantil, la violación, el exhibicionismo y el voyeurismo, así como la necrofilia ( todos actos idénticos a los que son penados por la ley).Quisiera señalar aquí el peligro de una tendencia conformista-conservadora en la contratransferencia del analista. La naturaleza polimorfa de la sexualidad adulta no necesita ser señalada. Nuestros pacientes nos describen una variedad infinita de escenarios eróticos, de objetos fetiches, de disfraces, de juegos sadomasoquistas, etc., que son como espacios privados en su vida amorosa y no son sentidos ni como compulsivos ni como indispensables para llegar al placer sexual. Si algunos analizandos sólo consiguen la satisfacción sexual a través de escenarios fetichistas, sadomasoquistas u otros, aunque pudiéramos desearles una vida amorosa menos restrictiva, menos sometida a condiciones de las cuales no pueden escapar, cuando estas escenas eróticas constituyen condiciones que les permiten comprometerse armoniosamente en relaciones amorosas, el analista no tiene ninguna justificación para pretender que sus analizandos abandonen sus prácticas sexuales porque él, el analista, se permite considerar a esas heterodoxas versiones del objeto de deseo como sintomáticas. La mayoría de los individuos viven sus actos eróticos y sus elecciones de objeto conforme a sus deseos, aunque pueden ser juzgados por los demás como "perversos". Las preferencias sexuales sólo se convierten en problemas para analizar en la medida en que el sujeto las viva como fuente de sufrimiento o como egodistónicas.

En cuanto a la orientación homosexual también aquí se notan los efectos de las contratransferencias heterosexistas de muchos analistas que interfieren su comprensión. Cualesquiera que sean los juicios de valor personales del analista, no le corresponde a él decidir que sus analizandos homosexuales se conviertan en heterosexuales. Existe un pequeño número de gays y lesbianas que

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Primera conferencia. Sexualidades y neosexualidades descubren, en su análisis, una heterosexualidad latente que terrores inconscientes impidieron poner en práctica. Pero la mayoría de los homosexuales, hombres y mujeres, mantienen su orientación sexual y no nos queda más que respetarlos considerando que el mantenimiento de la identidad sexual es una necesidad psíquica vital y que, además, refuerza el sentimiento de identidad subjetiva.

Llego al punto que he denominado "neosexualidades". Este término no remite a un concepto sino más bien a una forma de escuchar al otro. A partir de una larga reflexión sobre el significado de esos actos y elecciones amorosas que se separan de lo que puede llamarse la "norma" homosexual y la "norma"

heterosexual, comprendí que tales escenarios sirven no sólo para reparar las brechas en el sentimiento de identidad sexual y subjetiva, sino también para proteger los objetos internos del odio y la destructividad del sujeto (originados en parte en los impulsos orales y anales no elaborados que caracterizan el amor infantil en su función de incorporar). A través del milagroso descubrimiento de construcciones neosexuales, aquello que no tenía sentido se vuelve significativo permitiendo que prevalezca un sentimiento de vida, aunque sólo sea puntualmente, sobre la muerte interna.

Estos mismos problemas hubieran podido engendrar soluciones más graves de forma psicótica o psicopática. A pesar de las exigentes condiciones, de la compulsión y de la angustia que forman a menudo el cortejo de las desviaciones sexuales, los objetivos de autocuración frente a los conflictos neuróticos y psicóticos, permiten que Eros triunfe sobre la muerte.

En los neosexuales de orientación homosexual o heterosexual existe como una obligación de "reinventar la escena primaria". Esta obligación frecuentemente está ligada a los mensajes silenciosos de los padres o a las comunicaciones engañosas en relación a la identidad sexual, a la sexualidad adulta y a las nociones de feminidad y masculinidad. A veces estas comunicaciones llegan a hacer creer que cualquier tipo de sexualidad está prohibida. Por lo tanto, la construcción de estas nuevas escenas representan la solución infantil a los temores, confusiones y dolores mentales ligados a cualquier impulso libidinal, y, obviamente, dichas soluciones persisten toda la vida.

Haciendo a un lado los temores y deseos de ambos padres, a menudo se descubre una historia ligada a los elementos traumáticos del pasado, tales como abuso sexual, desaparición súbita de uno de los padres, o experiencias de hospitalización a las cuales el niño fue sometido. En este sentido pienso en ciertas prácticas sexuales que están de moda tales como el piercing. Robert Stoller, el célebre investigador en el campo de la desviación sexual, tratando de

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comprender mejor la sexualidad sadomasoquista, fue invitado a hablar ante los miembros de un exclusivo club de Los Angeles donde sólo eran admitidos hombres y mujeres que buscaran partenaires sádicos y masoquistas, y muchos de ellos se mostraron cooperadores con la investigación del Dr. Stoller en relación a la génesis de su elección erótica. Para su sorpresa, Stoller se enteró de que muchos de estos miembros adeptos, por ejemplo, del piercing habían estado hospitalizados en su infancia por enfermedades graves, y habían sido sometidos a incesantes inyecciones. Esta observación crucial parece indicar que quizás la capacidad de erotizar experiencias aterradoras y torturantes, pudo salvar a estos niños de una solución más trágica, como lo sería la eclosión de una psicosis.

Esta capacidad de erotizar lo insostenible me recuerda el caso de un analizando que vino al análisis por un bloqueo en su oficio de escritor y que, al cabo de un año, me revelaba que siempre buscaba muchachas que aceptaran que, durante el acto sexual, les apretara el cuello hasta sofocarlas, pero justo antes de desmayarse le hicieran una seña para que él dejara de apretar, porque justamente ese gesto le provocaba la eyaculación. En la lenta reconstrucción de su vivencia infantil recordó haber sufrido intensamente por crisis de asma entre los brazos de su madre. Reconstruyendo el deseo terrorífico de su madre de formar un todo con él, pudo decir: " sí, es la misma sensación de ahogo excitante y mortífera que viví con mi madre, pero ahora soy yo el que la pide y el que la detiene".

Esta viñeta es un ejemplo de la problemática de todos aquellos y aquellas cuyo deseo de comprometerse en una relación sexual exige imperiosamente el uso de dramaturgias complejas a través de las cuales la erotización consigue triunfar sobre la vivencia traumática, la cual permanece inenarrable.

En resumen, esos analizandos que relatan su manera complicada o insólita de hacer el amor con un partenaire que lo consienta, nos llevan a cuestionarnos sobre el significado oculto de esos escenarios relatados, y si tales inventos no causan ningún sufrimiento a ninguno de los partenaires, y éstos no están marcados por una compulsión incesante de la que nadie se queja, no tenemos ningún motivo para conducir a nuestros analizandos hacia otras salidas eróticas en función de nuestros juicios de valor; si esta fuera nuestra ambición el problema es nuestro y no de ellos.

Esto me lleva a subrayar que la liberación sexual de los últimos treinta años tuvo como efecto, entre otros, revelar que la identidad sexual y sexuada está lejos de ser una consecuencia obvia de la organización psicosexual. Nos equivocamos al pensar, por ejemplo, que un sujeto en particular es necesariamente

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Primera conferencia. Sexualidades y neosexualidades homosexual o heterosexual y punto. Cuando el analizando heterosexual cuenta sueños y fantasías, o pone en acto el deseo de tener relaciones con una o un partenaire del mismo sexo, el analista puede fácilmente adoptar una actitud heterosexista que amenaza con bloquear la escucha de los aspectos fluctuantes del deseo sexual que se muestra en el discurso de tales pacientes, o bien corre el riesgo de permanecer sordo ante el discurso de los analizandos gays o lesbianas que revelan de la misma forma un deseo oculto o confesado de tener relaciones heterosexuales

Antes de concluir, habiendo propuesto que la sexualidad humana es fundamentalmente traumática desde el origen de la vida, me gustaría agregar que, a pesar de la dificultad de lograr ser un ser humano y, para colmo, un sujeto sexual y sexuado, y a pesar de la imperiosa necesidad de encontrar soluciones a la complejidad de las relaciones amorosas, estos aspectos contribuyen a dar a la vida sexual su importancia y su intensidad. A la luz de tal consideración, quizás toda solución a las solicitudes de Eros debería ser tomada como un compromiso sintomático.

A fin de cuentas, ¿no se podría decir que toda la sexualidad humana se sostiene en una neosexualidad?

© Joyce McDougall

60 rue Quincampoix

75004 Paris, France

Joyce McDougall

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Resumen

La autora ofrece un panorama de la sexualidad humana a partir del vínculo dual madre-hijo, analizando las vicisitudes de los períodos pre-edípico y edípico y el modo en que dichas etapas conllevan múltiples deseos y conflictos que perduran de una u otra manera en la sexualidad adulta. Afirma que la sexualidad humana es fundamentalmente traumática desde el origen de la vida y que la adquisición de la identidad sexual no se transmite por herencia biológica, sino por el discurso y el inconsciente parental.

La Dra. McDougall cuestiona el concepto tradicional de perversión limitándolo a

"ciertas formas de relación con el otro, específicamente a los actos sexuales que no toman en cuenta ni el deseo ni la necesidad del otro" y propone el término de neosexualidades para referirse a la sexualidad que incluye actos no tradicionales ("los que reinventan el acto sexual") que no causan sufrimiento a ninguno de los partenaires y que no parecen estar signados por la compulsividad, sino que responden a una manera de sobrevivir conflictos psíquicos infantiles. Así, se pregunta si toda la sexualidad humana no podría sostenerse en la neosexualidad, a la vez que insiste en que las preferencias sexuales sólo deben convertirse en material de análisis en la medida en que sean vividas por el paciente como fuente de sufrimiento.

Summary

In this article the author presents a panorama of human sexuality from the duality of the mother-child bond, through the vicissitudes of the pre-oedipal and oedipal stages. She also demonstrates the way in which the vicissitudes of these stages give rise to multiple desires and conflicts that become integrated into adult sexuality in one form or another.She affirms that human sexuality is fundamentally traumatic from the origin of life and that the acquisition of sexual identity is not transmitted by biological inheritance but through speech and the parent's unconscious.

Dr. McDougall challenges the traditional concept of perversion and in its place asserts that perversion pertains to those forms of relationship with the other, especially in the sexual act, in which the person <loes not take into consideration the desires or needs of the other. She proposes the term Neosexualities to refer to those forms of sexuality that include non-traditional acts («those that reinvent the sexual act») that don' t cause suffering to either of the partners and that don' t seem to be marked by the signs of compulsivity. These Neosexualities are seen as survival responses to infantile psychic conflicts. In this way, she wonders if all human sexuality might be based in Neosexuality and, furthermore, insists in that sexual preferences should only become a reason for analysis if they are experienced by the patient as a source of suffering.

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Sexualidades y neosexualidades"

Alicia Leisse de Lustgarten

Sociedad Psicoanalítica de Caracas

He elegido como un vértice de mis comentarios una de las preguntas que la Dra. McDougall se hace en el trabajo que hoy nos presenta: discurrir, dentro de la brevedad que me permite este espacio, sobre el lugar de la sexualidad en la teoría y en la clínica psicoanalítica actual, tomando algunas de sus propuestas para aproximar mis reflexiones.

Quiero comenzar por referirme al personaje de este "teatro": la autora.

Hace poco tiempo me c01Tespondió comentar la ponencia de una colega argentina a quien nunca antes había visto ni leído; sin embargo, tuve la oportunidad de indagar algunos artículos que había publicado, lo que me dio una pincelada acerca de sus ideas. Con la Dra. McDougall esto ha sido particularmente rico pues ella nos muestra en su obra, no sólo su pensamiento, abre también una puerta a su persona cuando habla de algunos recuerdos de su infancia, de su abuela Mater, de su origen neozelandés, de las vacas de Jersey, de sus anhelos frente al nacimiento de sus hijos, de su comprensión de la economía de las adicciones cuando decidió dejar de fumar. Todo esto lo fui hilvanando con lo que le escuché en diversos congresos, con el prolífico material clínico donde vimos a una Sabine, a Benedict, a Nadine, y con los textos que resaltan sus teorizaciones sobre el narcisismo, el psicosoma, la creatividad. Evidentemente alguien con esta trayectoria termina por formar parte de nuestros propios escenarios de pensamiento.

Considerar la sexualidad en el psicoanálisis ofrece diversas posibilidades de enfoque. Casi un siglo ha pasado desde la Viena en que Freud habló del sexo con el lenguaje de la revolución, subrayando su presencia desde los primeros años de la vida. Para la época, el sexo era considerado como una fuerza anárquica que debía ser completamente regulada por la sociedad. Aquella atmósfe-

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ra bastante ajena a nuestro mundo actual apunta a que el entorno sociocultural define los criterios de amor y las manifestaciones pulsionales toleradas. Hoy nos encontramos con movimientos que han hecho suya la bandera de defender el pluralismo sexual. Así lo recogen las palabras de Jeffrey Weeks (1986): "Ya no parece que haya un gran continente de normalidad rodeado por pequeñas islas de desorden. En lugar de eso podemos observar racimos de islas grandes y pequeñas ... Han emergido nuevas categorías y minorías eróticas. Las más antiguas han experimentado un proceso de subdivisión en los gustos más sofisticados; aptitudes y necesidades específicas vienen a ser la base de la proliferación de identidades sexuales".

Inserto en nuestra jerga casi universal, el vocablo gay sugiere colorido, abertura y legitimación dentro de la propuesta de una sexualidad como expresión de la identidad personal. Ello lo escuchamos cada vez más en nuestros consultorios, el planteo de una sexualidad diferente, interrogada. Como nos dice la Dra. McDougall, aquellos que tienen estas vivencias no acuden a nosotros para que erradiquemos una determinada inclinación sexual; muy al contrario, pretenden validarla y llevarla adelante sin tanta angustia y sufrimiento.

Estamos hablando de la incesante pregunta que hace el sujeto en su diversidad y en su transformación. Frente a él, nuestra escucha pretende ayudarlo a entender, no marcar un camino.

Quiero considerar ahora la perspectiva que la autora (1987) desarrolla sobre la sexualidad arcaica a partir del hecho de que Freud no ahonda en las problemáticas cuestiones de las vivencias y fantasías arcaicas del niño y su efecto potencial sobre la posterior estmcturación edípica. Hablar de sexualidad arcaica, es ya sabido, no refiere al ejercicio del coito, ni a los deseos dirigidos a otro reconocido como diferente, ni a la elección diferenciada de un objeto de amor. Apunta a su presencia desde el nacimiento. Aquí caben la erogenización, la sensualización, una forma de aproximación en la que rige el todo o nada, un tipo de fantasía que pretende el cumplimiento inmediato del placer ligado a funciones esenciales de la vida. Se trata de una época en la que ocurren las primeras identificaciones mediante las cuales un sujeto se hace; más aún, de la organización del ser psíquico. Es así como lo que allí sucede deja una suerte de marca; McDougall lo llamará trauma y nos hablará de la sexualidad arropada de la cualidad traumática. La dificultad que encµentro en esta afirmación que McDougall sostiene, es que no quedaría demarcada una supuesta condición traumática universal, por la que todo sujeto atraviesa, de los traumas particulares que le suceden a cada quién y que dejan un efecto lacerante. Es desde esta última perspectiva que entiendo la construcción de una sexualidad que preserve una suerte de sobrevivencia psíquica a la luz de una identidad sexuada

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Comentarios a la conferencia "Sexualidades y neosexualidades"

vulnerable y quebradiza y en la que aceptar la castración, léase -la diferencia sexual y las limitaciones que representan tal diferencia- dejan un efecto devastador.

Aunque estaría de acuerdo con el carácter defensivo que la autora le adjudica a la mencionada construcción sexual, quiero subrayar lo que antes referí como la marca, impronta que deja en el sujeto vivencias de las que no se zafa y que resultan en una suerte de guión, sin olvidar, por supuesto, cómo serán resignificadas en el escenario edípico. Tampoco estaría segura de separar una sexualidad defensiva de otra que no lo es, porque en tanto afectadas por la inevitable falta, cada sujeto enfrenta distintos niveles de conflicto, los llamemos déficit o conflictos propiamente dichos. Poseer al padre y/o a la madre en forma absoluta pertenece a los complejos afectivos que vive el niño y que intervendrán de manera regular en su sexualidad.

¿Pero, de qué manera se hace presente la sexualidad en el comienzo de su existencia? La vida psíquica arranca en un estado ideal donde la falta no existe, el ser fusionado a la madre es únicamente lo que representa para ella. Oigamos a McDougall (1998): "Los deseos de la madre incitan en él demandas que ella satisfará. Cada uno es instrumento de gratificación para el otro, es un primer compromiso sensual de dos y la busca para reencontrar eso maravilloso que comparte con ella".

El despliegue del escenario arcaico enigmático y de difícil traducción es fundamental para considerar esa otra rueda que sostiene la organización psíquica de cada ser, y coincido en el énfasis que la autora pone al señalar que la vida sexual de cada persona no estará sostenida solamente por las identificaciones más diferenciadas. El reconocimiento del otro, la alteridad, el anhelo de aquella unión que sostuvo las primeras vivencias de satisfacción con sus tempranas huellas erógenas, resultan en lazos libidinales extremadamente fuertes que hacen a una imagen narcisista en un escenario también narcisista nunca resignado del todo. ¿Y es que el amor no advierte de ese fantasma que pretende otro absoluto inseparable y total?, ¿no es así que lo señala la inagotabilidad del deseo?

Comparto con la Dra. McDougall lo que podríamos entender como el enfoque estructural de la organización del sujeto a partir del otro sin desdecir lo inédito de su acervo pulsional y la particularidad que define el encuentro de estas dos dimensiones. Hablar de sexualidad arcaica no se agota en el registro que el pequeño ser hace de la escena primaria, lo traslado más bien a un escenario temprano en el que interviene el carácter de intimidad de la relación madre-hijo, la forma en que se miran, la intensidad de los abrazos, la suavidad de

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la voz, lo prolongado de sus caricias, la forma de yacer en sus brazos (Bleichmar, 1985). Esta profunda intimidad, coloreada por el deseo inconsciente de la madre, asoma lo que allí se juega y lo que nunca más se dejará de jugar.

Me referiré ahora a la segunda propuesta que nos trae la Dra. McDougall: las neosexualidades. El término, inédito para mí en la literatura psicoanalítica, subraya algo específico: cuestionar el carácter tendencioso, moralista y, en tanto tal, arropado por el prejuicio. Construcciones, invenciones, nuevas versiones de la sexualidad dan cuenta de lo que pretende señalar: el sujeto recurre a esta vía para enfrentar, no sólo las complejidades relativas al Edipo, se trata de ediciones salvadoras para preservar el cuerpo erógeno y evitar la fragmentación.

Se abren para mí importantes cuestiones. El escenario arcaico, mostrando una díada bebé-madre donde el nombre del padre queda cercenado, en el que el pequeño ser queda atrapado en la sexualidad errática de la madre, enunciado en un discurso excesivo y limitante a la vez, ¿por qué hace presencia comprometiendo la vida sexual del sujeto de manera definitiva y no resulta en una psicosis, o en una alteración psicosomática, o en un padecimiento narcisista severo?, ¿qué lo hace particular?, ¿es allí donde asoma el efecto de la castración como presencia simbólica inasimilable? Los nuevos códigos sexuales -en realidad, repetición de escenarios de otras épocas-, si bien buscan satisfacer múltiples necesidades, interrogan qué fundamenta el sostenimiento de un modelo heterosexual-genital. Cuando Freud señala la vía homosexual y la heterosexual como dos elecciones propias de la sexualidad humana, toca la espinosa cuestión de aquello que define la patología.

En las ideas que nos trae McDougall entiendo que estas invenciones sexuales

"resultan de una identidad particular que cada quién decide para sí en la que aquello que no tenía sentido se vuelve significativo, permitiendo que prevalezca un sentimiento de vida". La consideración de la cualidad patológica adquiere, desde esta perspectiva, ribetes casi filosóficos de difícil resolución. Nos encontramos de un lado con que la neosexualidad tiene la condición del carácter absoluto de la acción sexual emprendida que sustituye todo pensar y que pretende el cumplimiento de una fantasía irrealizable, a más de la ignorancia del otro como tal. Por otra parte, en tanto sujeto de falta y de castración -no es una redundancia- la búsqueda de refuerzo narcisista o de soporte para el Yo parece estar presente en todo movimiento sexual.

Estas afirmaciones divergentes no dejan de advertir que toda sexualidad humana, sin llegar a afirmar que se sostiene en una neosexualidad, sí la recoge en la medida en que la invención particular que cada quien construye da salida

Comentarios a la conferencia "Sexualidades y neosexualidades"

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al fantasma sexual portador también de aquellas vivencias de los comienzos de la vida.

La Dra. McDougall se pregunta si la heterosexualidad es el único aspecto de la sexualidad que termina por sobrevivir. Yo agregaría que, en tanto refrendada como la vía "normal", oscurece la posibilidad de investigar lo trabado e incumplible que ella arrastra, la muerte sexual en las parejas, los deseos ignorados, los cambios imprevistos en la elección sexual, lo fallido de la definición monogámica, la urgencia de nuevos estímulos fuera de lo convencionalmente aceptado, sin desconocer que no siempre se hacen evidentes vivencias arcaicas tan devastadoras. Nos encontramos una y otra vez ante el hecho que muestra el delgado hilo que separa las escogencias humanas.

Al final de estas reflexiones termino por preguntarme: ¿qué otros teatros psíquicos se abren en un discurso cultural que recoge nuevos sistemas de significaciones?

Referencias

Bleichmar, Emilce ( 1985). El feminismo espontáneo de la histeria. Madrid: Edit. Buenos Aires McDougall, Joyce (1987). Teatros de la mente. Madrid: Tecnipublicaciones __________________ (1998). Las mil y una caras de Eros. Madrid: Paidos Weeks, J (1986). Sexuality en A. Giddens (1995) La transformación de la intimidad

© Alicia Leisse de Lustgarten

Residencias Mi Guarimba No. 14

Av. Arístides Calvani. Urb. Los Chorros

Caracas 1070, Venezuela

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Sexualidades y neosexualidades"

Paolo Polito

Asociación Venezolana de Psicoanálisis

La conferencia de la Dra. Joyce McDougall, además de despertar mucho interés científico y placer en su lectura, como todos los trabajos de la autora, es ciertamente controversia! en sus planteamientos explícitos e implícitos.

El artículo plantea por una parte dos principios teórico clínicos que determinan las cualidades de la sexualidad humana: 1) ella es fundamentalmente traumática y 2) toda sexualidad se sostiene en una neosexualidad. Por otra parte, plantea un punto de vista aparentemente novedoso en cuanto al análisis de las llamadas perversiones o desviaciones sexuales: estas no deben ser el objetivo del análisis (aunque sí pueden ser su objeto); y finalmente hay una crítica a la práctica psicoanalítica cuando esta se divorcia de los postulados más elementales de la técnica. Pasemos a ver estos puntos.

1) La sexualidad humana es fundamentalmente traumática y este hecho nos obliga a una eterna búsqueda de soluciones.

En relación a este punto es útil considerar la postura freudiana. Freud ( 1905) fue el primero en definir la pulsión sexual como "la agencia representante psíquica de una fuente de estímulos intrasomática en continuo fluir". En su definición misma, está muy claro que las pulsiones sexuales, por su carácter de demanda continua, no podrán nunca ser satisfechas a plenitud; a diferencia de las pulsiones de autoconservación que sí se sacian por completo. Dicha característica sumada al hecho de que el camino del desarrollo psicosexual está poblado de frustraciones, prohibiciones y renuncias, que más o menos bien dosificadas son indispensables para una evolución sana, hacen que la sexualidad humana esté también poblada de una sucesión de duelos, que pueden magnificarse en función de la constitución del niño o de la patología parental. No obstante, decir que es traumática resulta una afirmación patologizante de un

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proceso natural y depende de la definición de trauma a la cual uno se refiera.

La Dra. McDougall usa la siguiente: "Un acontecimiento es considerado 'traumático' sólo si da lugar a una reorganización psíquica de orden sintomático.

Un acontecimiento actual puede tener un efecto traumático si hace resurgir un trauma psíquico del pasado." (McDougall 1995, p.153). Creo que las vicisitudes de la sexualidad infantil no llevan inexorablemente a organizaciones psíquicas sintomáticas, por lo tanto yo preferiría diferenciar frustración, renuncia y duelo de trauma, y no catalogar la sexualidad humana a priori de traumática.

Por otro lado, cuando Freud señala que no hay posibilidad de crecimiento sin frustración parece referirse a este hecho: el aparato mental de un bebé eternamente satisfecho y sin frustraciones, si lo hubiera, no se desarrollaría.

Es la frustración, el "trauma de la insatisfacción", lo que obliga al bebé a abandonar la satisfacción alucinatoria del deseo para establecer acciones que le permitan modificar su medio: la madre; esta interacción se produce mediante el desarrollo del pensamiento, al comienzo rudimentario, y luego, cada vez más acorde al sentido de realidad. Este punto de vista, si se quiere clásico, fue desarrollado por varios autores, entre ellos Winnicott, cuando plantea que la insatisfacción tolerable es imprescindible para el desarrollo mental, para lograr la diferenciación self /objeto, para que se dé la aparición de los fenómenos transicionales, el objeto transicional, el espacio potencial y la capacidad de estar solo (Winnicott 1951). Por otra parte, uno de los grupos psicoanalíticos más productivos en el estudio de los problemas psicosomáticos en los niños desarrolló esta misma situación en referencia a los trastornos precoces del sueño (y a las adicciones), en los cuales las madres de estos lactantes sobresatisfaciendo a sus hijos se convierten en unas madres calmantes que no permiten el desarrollo de la actividad mental, y en especial, de la fantasía (Kreisler, Fain y Soulé 1974). McDougall, por su parte, también ha desarrollado esta misma situación en relación a las enfermedades psicosomáticas y las adicciones (McDougall 1989,1995) 2) Toda la sexualidad humana se sostiene en una neosexualidad.

Debo decir que a lo largo de esta conferencia y también en la lectura de Las mil y una caras de Eros (The many faces of Eros), no me quedó claro a qué se refiere la autora con el término neosexualidad. ¿Es un eufemismo para nombrar la sexualidad polimorfo perversa infantil, tal y como la describió Freud? El significado más plausible que encuentro en el texto, es el del germen de una actividad inmadura que existe potencialmente (biológicamente) y se va desplegando, sólo en la medida en que la relación con los padres lo permite (psíquicamente) o lo determina, en el sentido que al niño no le queda otro camino que

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tener un desarrollo sexual desviado para preservar un área de funcionamiento mental. El término neosexualidades no parecería referirse a uno de los tantos

"neo-algo" de este fin de milenio, es decir, no parece tratarse de un fenómeno novedoso en sí mismo, aunque la autora dice que con tal designación quiere

"evocar algo semejante a las 'neorrealidades' que ciertos sujetos crean para solucionar conflictos psíquicos tan dolorosos como insuperables" (McDougall 1999).

Quisiera que la Dra. Joyce McDougall nos comentara más extensamente la significación del término que ha escogido. Si se aproxima al primero, sería una forma de evitar las connotaciones morales y malignas asociadas al término perversión, que en realidad no son las psicoanalíticas, ya que la perversión en psicoanálisis se refiere no a la persona sino al fin de la sexualidad. La autora dice también que neosexualidad es una forma de escuchar al analizante. Quisiera que la Dra. McDougall desarrollara un poco más este concepto.

Cambiar un término consagrado por el uso tiene sus problemas. Al hablar de la sexualidad polimorfo perversa del niño en Freud que (al igual que la neosexualidad para McDougall) sostiene toda la sexualidad humana, Meltzer delimita algunos matices interesantes. Este autor sostiene que en el terreno de las desviaciones sexuales hay una ambigüedad tanto semántica como conceptual y que es útil diferenciar la sexualidad del adulto de la del niño, así como es útil separar las cualidades polimorfas de las perversas.

La sexualidad adulta, cuya privacidad debe respetarse en el curso de un análisis, se caracteriza por la calidad humana y no cosificada del vínculo, la búsqueda de la relación con el objeto total, una integración del Superyo y el Ideal del Yo, y el predominio del funcionamiento de la identificación introyectiva que conduce a una comunicación genuina. En la sexualidad infantil (o en los concomitantes del coito adulto) priva la satisfacción de tendencias parciales, el vínculo con objetos parciales, la descarga instintiva sin consideración por la pareja y el predominio de la identificación proyectiva. Aclaro que la relación con calidad humana es incondicional, mientras que con calidad cosificada se refiere a que está condicionada al uso que se hace del objeto.

Los aspectos polimorfos de la sexualidad infantil comprenden la actitud competitiva, los celos edípicos, la confusión de zonas erógenas, la tendencia masturbatoria, y tiene como motivación subyacente evitar la exclusión y la tensión por los deseos insatisfechos. Los aspectos perversos se caracterizan por la envidia, los celos regresivos, el sadismo, el ataque destructivo a la pareja, el triunfo maníaco sobre las angustias depresivas y persecutorias, así como el vínculo cosificado.

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Varios autores, entre ellos Meltzer y Rosenfeld, han sostenido que las llamadas perversiones sexuales son en ocasiones el producto de sistemas defensivos muy elaborados para protegerse especialmente de la psicosis. Bion plantea, en otro contexto, la división de la personalidad en una parte psicótica y una no psicótica (Bion 1957), y yo me pregunto si el planteamiento de la Dra.

Joyce McDougall está en esta misma línea al sostener que las conductas neosexuales permiten la expresión de una sexualidad, sea ésta homosexual o heterosexual, al tiempo que protegen contra "la amenaza de la pérdida del sentimiento de sí, ... de muerte interior, ... de desintegración narcisista, ... representando un triunfo (maníaco) sobre los objetos internos experimentados como libidinalmente mortíferos." (McDougall 1999). A mí modo de ver, tanto los comportamientos neosexuales, como los perversos descritos por McDougall, corresponden a las características del comportamiento sexual infantil y perverso descrito por Meltzer (1973).

3) Analizar o no analizar las desviaciones sexuales Creo que este punto depende de lo que se piense acerca de ellas. Para la Dra. McDougall los comportamientos hasta ahora llamados perversiones o desviaciones sexuales, deben dividirse en dos grupos: a) El acto sexual realizado por una persona en contra de la voluntad de otra, entre los cuales incluye la violación, la paidofilia, el exhibicionismo, el voyerismo, y las relaciones sexuales con personas enfermas mentales. Este grupo de conductas, no sólo es el penado por la ley, sino que es el verdadero grupo para el que debe reservarse el calificativo de perversión de la sexualidad.

b) Las relaciones sexuales, hasta ahora llamadas perversas, caracterizadas por ser egosintónicas y con el consentimiento del partenaire, entre las que incluye algunos tipos de homosexualidad, las relaciones sadomasoquistas, fetichistas y otras. Para este grupo la autora propone el término de neosexualidades y aclara que la sexualidad de estas personas debe tratarse con la misma privacidad con la que Meltzer propone tratar a la sexualidad genital, e incluso califica dichos actos como amor1 •

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1 La Dra. McDougall después de los comentarios a su charla aclaró que escogía el término de neosexualidad porque éste se refería a creaciones o recreaciones novedosas de la escena primaria, que en el contexto de la vida actual, estas personas realizan para preservar su homeostásis mental. Desde esta perspectiva, realmente yo no veo con claridad cuál es el criterio que hace que la Dra. McDougall divida estas sexualidades desviadas en dos grupos, ya que un exhibicionista o un violador (aun sin el consentirrúento de su partenaire) recrea la escena primaria de la rrúsma manera como puede hacerlo un sádico o un masoquista (con el consentirrúento del partenaire).

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La Dra. McDougall sostiene que las características de egosintonicidad, el consentimiento de la pareja y el hecho de que esta neosexualidad desempeñe un papel en la homeostásis mental, justifican una posición de no pretender cambiarlas. Sobre esto volveré más adelante.

Previamente habría que aclarar dos puntos, el primero sería cuáles son los criterios psicoanalíticos que determinan qué es un comportamiento sexual desviado, y el segundo es el punto de vista técnico a seguir.

Los criterios para definir una perversión hasta ahora son ambiguos y si bien la egosintonicidad y el consentimiento son importantes, no me parecen suficientes. En cuanto a la egosintonicidad hay que decir que no existen personas más egosintónicas con su sexualidad que los perversos, quienes se empeñan en convencer a todos, incluyendo al psicoanalista, que su forma de obtención de placer sexual es muy superior a la del común de los mortales; además, estos parámetros se refieren al comportamiento manifiesto y no al latente que concierne de manera más particular al psicoanálisis. Otro criterio es el estadístico, que presenta la perversión como una desviación de la norma; entre los diccionarios de psicoanálisis el de Pedida es el que mejor describe la norma sexual convencional: "acceso al orgasmo por penetración genital, con una persona del sexo opuesto sin lazos de parentesco directo", y aclara: así es normal, natural, moral y social (Pedida 1974). Aunque el criterio estadístico tampoco es el más relevante psicoanalíticamente, el hecho de que el comportamiento sexual de una mayoría caiga dentro de la campana de Gauss y el resto esté en la periferia, debe ser tomado en cuenta. Aun si el conocimiento psicoanalítico nos señala que bajo la misma campana se encuentran como fantasías inconscientes los comportamientos que en la primera están en la periferia. Este es el primer criterio freudiano: "la neurosis es el negativo de la perversión", lo que en el perverso es conducta, en el neurótico es fantasía. Sin embargo, en el último decenio de su vida, Preud nos presenta otra concepción sostenida por criterios metapsicológicos: la perversión es una estructura mental caracterizada por la renegación de la realidad, de la castración y por la escisión del Yo. A dichas características podría añadírsele la no diferenciación de los sexos y de las generaciones.

Por otro lado, los autores kleinianos son quizá los más tajantes en sus concepciones, éstos tienden a ver todas las perversiones como una manifestación del instinto de muerte, las cuales serían una forma de lidiar con los terrores ligados a los impulsos pregenitales, con una prematura genitalización de estos impulsos ligados a estados de destructividad importantes. Una de las críticas a esta escuela, y en especial a los trabajos de Meltzer, es que no toman suficientemente en cuenta a la patología de los padres en estos casos.Todo lo

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contrario hacen algunos autores norteamericanos (Stoller 1982), quienes se remontan a varias generaciones atrás siguiendo la pista de la patología familiar, para presentar la historia natural de algunos casos de los así llamados comportamientos perversos. Por supuesto que esta es una discusión que queda abierta, sin embargo creo importante señalar que a mi juicio este es el camino a seguir, el de investigar con criterios psicoanalíticos estos modos de funcionamiento mental.

4) La practica psicoanalítica con estas personas Hace algún tiempo un joven homosexual me decía que no quería comenzar una psicoterapia debido a que no deseaba cambiar su sexualidad. El padre del joven dijo entonces unas palabras que me impactaron: "hijo, yo tengo muchos años de análisis y no he podido cambiar cosas que deseo cambiar, cómo crees tú que alguien te va a obligar a ser distinto a lo que tú quieres."

La Dra. McDougall sostiene que "cualesquiera sean los juicios de valor personales del analista, no le corresponde a él decidir que sus analizantes homosexuales se conviertan en heterosexuales", y después añade "no tenemos ningún motivo para conducir a nuestros analizantes (neosexuales) hacia otras salidas eróticas en función de nuestros juicios de valor; si esta fuera nuestra ambición el problema es nuestro y no de ellos." (McDougall 1999).

Entiendo perfectamente la preocupación de la autora por las discordancias entre la práctica psicoanalítica y la ética fundamental del psicoanálisis, que es lo que distingue al psicoanálisis de las otras terapias. La actitud receptiva neutral del analista no debe ser solamente una pose, debe estar basada en el conocimiento de su inconsciente, sus conflictos y sus propios prejuicios a través de haber pasado él mismo por una experiencia similar de psicoanálisis. El analista respeta el relato de su analizado asumiendo una posición mental que cada escuela describe a su manera, a mí me gusta como lo hace Bion: "sin memoria y sin deseo" (Bion 1967), y esto incluye obviamente el deseo de "curar", actividad que era juzgada como una tarea imposible por Freud. El analista que traduce el inconsciente (López 1998), parece, que mientras más experiencia tiene, más receptivo se vuelve ante su paciente: lo oye, contiene sus angustias, las propias y las de su paciente, lo acompaña en su camino y cuando entiende algo, algunas veces lo dice.

Creo que la Dra. Joyce McDougall tiene una posición de este tipo cuando acompaña a analizantes tan complejos como la paciente con cáncer de seno, de la que nos hablará mañana, pero también de Jason, un paciente con una neosexualidad muy llamativa, quién después de ocho largos años de análisis

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(relatado en The many faces of Eros), dejó de sobrevivir mentalmente como lo había estado haciendo hasta ese momento, con sus actos sexuales desviados rígidos y adictivos, y comenzó a "vivir, tan plenamente como puede hacerlo un ser humano." Despertando en ella "un placer inmenso al constatar el progreso realizado" y también sentimientos de tristeza ante la separación producto del nacimiento como sujeto de su analizante.

Para terminar, creo que hay dos posiciones generales acerca de la sexualidad, que se ponen especialmente en relieve con estos pacientes: la primera es que la sexualidad es como una actividad encapsulada, escindida y privada en la cual cada quien actúa lo que quiere y/o puede y el resto de la personalidad puede ser independiente de dichas actuaciones; y la segunda sostendría que en cada acto o fantasía de una persona está representada en miniatura toda la personalidad, (un poco como sostiene la teoría fractal en matemáticas y en la naturaleza de algunos fenómenos); así en una primera sesión de análisis podría decirse que está representado, de una forma condensada, lo que será el desarrollo de todo el análisis de una persona. De acuerdo a la primera posición el terapeuta puede escoger si tratar o no la sexualidad del paciente, pero de acuerdo a la segunda posición, al hablar libremente de cualquier asociación sin un fin preciso, se está considerando la personalidad global del analizado, incluyendo su sexualidad en todas sus expresiones.

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Referencias

Bion, W.R.(1957). "Diferenciación de las personalidades psicóticas y no psicóticas". En Volviendo a pensar. Buenos Aires: Hormé, 1970

_________ (1967). Notes on memory and desíre. Psychoanalytic Forum, 11, 3.

Fedida, P. (1974). Diccionario de psicoanálisis. Madrid: Alianza, 1979

Freud, S. (1905). Tres ensayos de teoría sexual. O.C. Buenos Aires: Amorrortu Kreisler, L.; Fain, M.; Soulé, M.(1974 ). L 'enfant et son corps. P. U.F., Vendome.

McDougall, J. (1989). Teatros del cuerpo. España: J. Yebenes, 1991

____________( 1995). Las mil y una caras de Eros. Buenos Aires: Paidos, 1998

____________(1999). "La sexualidad en el psicoanálisis" o "Sexualidad y neosexualidad". Conferencia objeto de estos comentarios.

Mandelbroth, B.( 1978). La teoría fractal . Barcelona: Tusquets López, R.E. ( 1998). "Una visión ontológica y epistemológica del inconsciente". Conferencia dictada en la Asociación Venezolana de Psicoanálisis.

Meltzer, D.(1973). Los estados sexuales de la mente. Buenos Aires: Kargieman, 1974

Stoller, R.J.; Herdt, G.H. (1982). The development of masculíníty: a cross-cultural contríbution. J. Amer. Psychoanal. Assn., 30:29-59.

Winnicott, D.W. (1951). "Objets transitionnels et phenomenes transitionnels" en De la pédiatrie a la psychanalyse. Paris: Payot, 1969

© Paolo Polito

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Caracas 1050, Venezuela

'IHOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Segunda conferencia.

Identidad sexual y creatividad

Joyce McDougall

Sociedad Psicoanalítica de París

Traducción de Teresa Machado

Este artículo intenta ser una modesta contribución en el afán de dilucidar el papel que desempeña la identidad sexual, incluyendo el que satisface dentro de la creatividad .

Bien sea que nos situemos dentro de un contexto de preferencia homosexual o heterosexual, no existe evidencia alguna de que el símbolo mental de la identidad del género nuclear sea algo innato. En gran parte el género intrínseco y el papel de la identidad sexual se configuran mediante experiencias vividas durante la etapa de la primera infancia, y por medio de los pronunciamientos que se escuchan de labios de los progenitores acerca de la sexualidad y del rol de lo sexual. El mismo Freud destacó que los objetos del deseo sexual no eran innatos sino que tenían que ser "encontrados".

Hace unos treinta años escribí una disertación acerca de la homosexualidad en las mujeres1 Fundamenté mis afirmaciones y mis conclusiones en un esca

•
so número de analizandas, y, en ese momento, dada mi juventud y mi condición de analista relativamente inexperta, pensé que mis deducciones podrían aplicarse a la homosexualidad femenina en general. Sin embargo, con el transcurrir de los años, con un mayor entendimiento del tema a través del autoanálisis continuo y de la contribución de mis múltiples analizandas lesbianas, pude derivar la conclusión de que las generalizaciones planteadas en mi artículo del año 1964 eran consideraciones inadecuadas y que podían atribuirse exclusivamente a los analizandas citadas en dicho estudio. Por ese motivo, hoy en día, decidí centrarme en el caso de una paciente femenina para explorar hasta qué 1 Nota del E. Se refiere al trabajo "Sobre la homosexualidad femenina" en La sexualidad femenina. Barcelona: Laia, 1977 (La sexualité femenine. Chasseguet, J. (ed); París: Payot, 1964)

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad punto el contexto del entorno familiar y de los deseos inconscientes de los padres puedan haber contribuido a su orientación sexual de adulta, así como la posible influencia dentro de sus actividades creativas. Antes de presentarles una fase surgida el sexto año de nuestro trabajo conjunto, voy a dar una breve descripción de sus antecedentes familiares.

Entrevista inicial

Mía vino a verme hace unos ocho años. Abrí la puerta de mi sala de espera para encontrarme con una mujer de poco más de cuarenta años, vestida muy a la moda con un conjunto gris de pantalón y chaqueta, estilo ejecutivo para dama. Se me presentó indicándome que tenía un importante cargo en el Ministerio de Asuntos Culturales, y que, entre otros asuntos, estaba encargada de la redacción de estudios culturales sobre arte y literatura, pero que la calidad de su trabajo había ido en decadencia. Procedió luego a contarme que era lesbiana, que se sentía desesperadamente infeliz tras la ruptura de una relación sen·
timental de quince años con una actriz francesa llamada Claire, y que ese desengaño era causante de sus dificultades en el trabajo. Un año antes, Mía descubrió que Claire la estaba traicionando con una joven inglesa llamada Nathalie, lo cual contribuyó a desencadenar la ruptura.

Mía dijo:

"Me siento tan infeliz ... como si no valiera la pena seguir viviendo. Claire y yo hemos sido amantes durante tantos años y confiaba completamente en ella. Parecía necesitarme como yo a ella. Era todo en mi vida.

Nada pareciera tener significado sin ella. Ella afirma no poder renunciar a su relación con Nathalie, pero que todo sigue igual entre nosotras, que sólo se trata de una aventura".

Añadió que Claire se estaba aproximando a los sesenta y que esgrimía su edad como razón válida que le otorgaba derecho a tener esa relación "extramarital". Para colmo de los insultos, según describió Mía, Claire le sugirió darse la oportunidad de conocer a Nathalie y que quizás podrían establecer algún tipo de ménage a trois entre ellas. La proposición suscitó violentas discusiones y Mía sintió impulsos de suicidarse durante ese lapso. Por último, armándose de valor a manos llenas, decidió abandonar el apartamento cuyos costos habían compartido durante los últimos quince años. Allí quedaban aún gran parte de sus muebles y Claire había hecho lo indecible para impedir que se los llevase.

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Mía prosiguió diciendo que todo eso había ocurrido hacía más de un año, que seguía llorando todas las noches y que se sentía totalmente perdida.

"Intento trabajar en el libro del Ministerio pero no puedo concentrarme; intento tocar el piano y empiezo a llorar. Nada pareciera ayudarme ...

Claire me sigue rogando para que vuelva, dice no querer vivir sin mí; que mi conducta es infantil, y que me las doy de moralista por haber provocado esta ruptura por semejante nimiedad. Es como si hubiese surgido un obstáculo inquebrantable entre nosotras. He sido una ilusa durante todos estos años, no puedo ir para atrás, pero tampoco parece que puedo moverme hacia adelante ... No soporto la angustia de saber que ama a otra mujer ... ¿Por qué me parece tan insoportable? Me pregunto si alguna vez llegaré a amar a alguien de nuevo. ¿Por qué me parece que es un asunto trascendental, tan de vida y de muerte? ¿Podré sobreponenne a esto?"

Me conmoví mucho con el dolor de Mía y con sus inquietudes. Recordé historias de pacientes anteriores quienes habían enfrentado similares rupturas catastróficas en relaciones amorosas de índole heterosexual y homosexual; recordé como la pareja herida, frecuentemente, se apresuraba a entrar en alguna otra relación con el objeto de evitar sentir el sufrimiento. Mía, por otra parte, estaba ansiosa de explorar las razones por las cuales le resultaba tan intolerable la pérdida de Claire y por qué ni siquiera le pasaba por la mente encontrar a otra persona.

Hacia el final de nuestra primera entrevista, resumí los puntos resaltantes y le dije que pareciera que hubiese dejado partes muy importantes de sí misma con Claire-su capacidad para amar, su alegría en el trabajo, el placer que le producía escribir y tocar el piano. Brevemente le expliqué de que se trataba un compromiso psicoanalítico y cómo éste podría ayudarla a entender el doloroso proceso de luto, además de la razón por la cual aún no se encontraba en capacidad de retomar muchas partes tan preciadas de sí misma que la habían vinculado a Claire.

Pareció bastante sorprendida e indicó que mis palabras la inducirían a la reflexión. Entonces me pidió una nueva cita. Durante la segunda entrevista, dijo: "al salir del consultorio el otro día, sentí que un nuevo mundo podría abrirse dentro de mf'. En esa oportunidad también me reveló que su madre, de unos ochenta y pico de años, se estaba muriendo de SIDA. Mi asombro era visible, por lo cual me explicó que tanto ella como sus hermanas recién se habían enterado del veredicto: el virus HIV le fue transmitido mediante una transfusión sanguínea al someterse a una intervención quirúrgica de poca tras-

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad cendencia. Mía tendría que arreglárselas para encontrar tiempo para visitarla regularmente, y para darle el respaldo requerido para hacer frente al tratamiento y al temor a la muerte. Tuvimos unas cuantas sesiones dispersas a lo largo de las siguientes semanas. Mía mencionaba continuamente la gravedad del padecimiento de la madre y su pena por la pérdida de Claire. (Comencé a intuir que ambas pérdidas podrían tener un elemento en común y sospeché que Claire podría estar revestida de semejanza con la figura materna). Me contó también sobre unos sueños de una niña que se había perdido en un camino.

Al concluir el primer año de nuestras sesiones intermitentes, Mía inquirió sobre la posibilidad de que la incluyese en mi esquema regular de trabajo, a pesar de sus frecuentes ausencias, consecuencia de sus ocupaciones profesionales. Ahora nos encontramos en el octavo año de nuestro viaje analítico; mi interés y mi afecto por la paciente son de tal magnitud que, por lo general, he logrado reubicar las innumerables sesiones a las que ha faltado, y ella ha tenido similar empeño al aceptar venir muy temprano por las mañanas, o en horas bastante tardías.

Voy a resumir someramente elementos de la infancia de Mía, en cuanto hayan podido incidir sobre sus orientaciones sexuales de adulta. Muchos de estos detalles salieron a la luz en las primeras semanas del viaje terapéutico, pero otros importantes eventos habían sido totalmente olvidados y aparecieron dentro del panorama analítico a medida que transcurrieron los años.

Antecedentes familiares

Su madre fue profesora de liceo y su padre trabajó dentro del área de administración del gobierno. Tiene una hermana diez años mayor cuyo nombre también resulta ser Claire. Nueve años después del nacimiento de Claire, la mamá dio a luz a un niño mortinato ... un varón. Al año siguiente volvió a salir embarazada ... y llegó Mía. Cuando contaba cinco años, le nació otra hermana llamada Florence. Ambas hermanas están casadas y tienen hijos. Mía está muy apegada a todos sus sobrinos.

Mía recordó que cuando tenía 9 años su padre fue reubicado en un sitio distante de donde vivían y regresaba a casa sólo los fines de semana. Las cosas siguieron así hasta que cumplió los 16. Ella sintió vívidamente su ausencia durante esos siete años y considera que su madre necesitó más que nunca de su respaldo durante ese largo período. Mía siempre sospechó que su padre tenía una amante en su lugar de residencia, aunque sus sospechas no están fundamentadas sobre ninguna prueba. Sus hermanas se muestran escépticas

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al respecto, y, a diferencia de Mía, nunca se sintieron abandonadas por el padre ni opinan que la madre estuviese deprimida a lo largo de esos años.

Después Mía abandonó su país para ir a ejercer la docencia en Los Angeles, donde permaneció varios años. Durante un viaje de visita el padre murió repentinamente (ella estaba ya cerca de los 30). Recuerda con prístina exactitud la escena en el hospital, cuando madre y hermanas conversaban con los médicos acerca de las medidas que adoptarían en un intento por salvarle. Vienen a su memoria los instantes de su muerte. Estaba sola con él y se echó a sollozar inconsolablemente durante horas, para gran consternación de la afligida familia.

"Fue en Los Angeles donde tuve mi primera relación amorosa en serio con una mujer. Hasta entonces había tenido varias aventuras sexuales con diferentes muchachos. Sin embargo, nunca tuvieron ningún significado para mí, era sólo la sensación de que hacía lo que se suponía que debía de hacer. Me tomó cierto tiempo-y valentía-aceptar frente a mí misma y frente a mi madre, que solamente podía amar a una mujer.

Mamá fue de lo más comprensiva y me dijo que siguiera mi corazón.

(Luego agregó: ¡Claro que nunca se lo habría podido decir a papá¡) Cuando murió decidí regresar a vivir en Francia en forma permanente-y así fue que decidí cambiar de profesión".

Mía parecía indicar que, de algún modo trágico, su aceptación de su identidad lesbiana estaba relacionada con la muerte de la figura paterna. No obstante tuvieron que pasar varios años para que las implicaciones de ese vínculo pudiesen ser analizadas, lo cual le permitió no sólo asumir libremente su orientación sexual sino escribir su primera novela, pero retomaré ese punto más adelante.

Durante los primeros años de nuestro trabajo en conjunto, tuvimos muchas ocasiones para explorar sentimientos de dependencia y de ansiedad ante la separación, hasta entonces no reconocidos. Las primeras reacciones indicativas de abandono se evidenciaron a través de manifestaciones de transferencia.

Mía sabía por adelantado, al igual que lo saben todos mis analizandos, que siempre me ausento de París para la época de las vacaciones escolares. Siempre era preciso recordárselo. Cada ausencia pendiente desencadenaba una serie de sueños de angustia, tendientes a revelar un alarmante despojo de su valor como persona. Más aún, padecía con frecuencia de manifestaciones somáticas inusuales durante mi ausencia. Le daba gripe o catarro, en dos oportunidades presentó síntomas cardíacos alarmantes. A instancias mías fue a consultarse con un especialista quien declaró que no padecía de ningún trastorno

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad cardíaco. Me enteré, en ese momento, de que sus problemas cardíacos empezaron poco después de la muerte del padre. A medida que Mía se convenció de que sus somatizaciones eran una reacción ante la separación y la pérdida, por primera vez, comenzó a cuestionarse seriamente los eventos emocionales que pudieron estar a su alrededor en el momento de su nacimiento, y acerca del lugar que ocupa en la familia.

El varoncito muerto

En un par de ocasiones Mía se me presentó con un sueño, y luego con una fantasía sobre un niño muerto. Le pregunté acerca de cuál sería la actitud de sus padres tras su nacimiento, ocurrido tan poco tiempo después del varón mortinato. Trató todo el concepto como si no tuviese importancia e incluso rechazó toda posibilidad de que la tuviese. "Estoy segura de haber sido la favorita de mamá. Hacía mucho más que las otras para ayudarla -y también, en cierta forma, era la niña especial para papá porque era la única fervientemente interesada en la búsqueda intelectual-; se sentía orgulloso de mi éxito académico". Después sobrevino un sueño en el cual un niño era asesinado y ella resultaba acusada del asesinato. Mi reacción inmediata fue la de preguntarle si era hembra o varón el niño de su sueño, pero no llegué a preguntárselo.

Mía dijo: "Ahora, esta vez, tengo que averiguar cuál pudo haber sido la repercusión de la muerte de ese niño sobre mi propia vida".

Por consiguiente, optó por preguntarle a su hermana Claire, quien tenía 1 O
años para el momento de su nacimiento, si recordaba algo acerca de esa fecha.

Claire respondió: "¡Pero cómo crees que podría olvidarlo! Aunque siempre tuve cuidado de no mencionártelo. Bueno, Papi y Mami estaban convencidos de que el bebé en camino sería un varoncito. Entonces, el día que naciste, papá me llamó a su estudio y dijo tener que darme una noticia muy triste porque era niña. Y se puso a llorar".

Esto desencadenó construcción tras reconstrucción sobre el papel que Mía desempeñaba dentro de la familia. Entre las diferentes construcciones de su fantasía, descubrió un sentimiento de culpa por no haber satisfecho el deseo de sus padres de tener un hijo varón. Esto lo relacionó con su propósito, desde muy temprana edad, de hacer cuanto pudiese por "hacer feliz a Mami". Recordó innumerables esfuerzos por reconfortar a su mamá durante los siete solitarios años de separación del padre. Llegó a pensar que había logrado reemplazar al padre en el cuidado de su madre -después de reconocer la importante repercusión que esto tuvo sobre su universo psíquico, pasó a contarme que en sus relaciones amorosas sólo pensaba en darle placer a su pareja, tanto desde el punto de vista sexual como desde cualquier otro. Tan cierto era que Claire se

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quejaba con frecuencia de su insistencia en la relación sexual y que prefería dormir. Por amor a Claire, Mía aceptó la abstinencia parcial que había caracterizado los últimos años de su relación conyugal. Por eso se sintió tanto más extrañada y herida al enterarse de la existencia de Nathalie.

De igual manera llegamos a entender que, bajo la creencia inconsciente de que debería de haber sido varón y de que estaba supuesta a asumir el rol de padre con su madre abandonada, también había luchado por su derecho de ser niña. Aparte de su identificación con su "padre-amante" capaz de brindarle gratificación sexual a la "madre-mujer", Mía criticaba duramente a sus amistades homosexuales que vestían de manera marcadamente masculina, o que tenían actitudes y modales de esa índole. Al preguntarle el motivo de su intolerancia, me explicó que había llegado a la conclusión de que, durante toda su vida, había luchado en contra de la idea de que hubiera debido ser varón, y que había hecho cuanto estuvo a su alcance por defender su identidad femenina.

Este fue uno de los factores más poderosos que la impulsó a defender muchas ideas políticas, en particular, cuando se referían a mujeres maltratadas y a la problemática de niños víctimas de abuso sexual.

La hermanita

Así como Mía había reprimido toda noción consciente de su dolor en la infancia y toda idea de confusión acerca de haber nacido niña de unos padres que hubiesen deseado, y que tenían la expectativa de que fuese varón, tuvo similar dificultad en reconocer-y en reconstruir-los sentimientos que experimentó para el momento del nacimiento de Florence. De vez en cuando hacía referencia a peleas con su hermanita (a quien siempre le decía Flo) y se quedaba perpleja. Al preguntarle si había sentido celos con su nacimiento, me lo negaba rotundamente ... "¡No, de ninguna manera! Yo quería mucho a mi hermanita y sólo deseaba su bienestar". No obstante, ciertos sueños y relatos sobre conflictos y desacuerdos con Florence indicaban lo contrario. Lentamente recordó cómo se había vuelto huraña y retraída para esa época, y como, en sus primeros años en la escuela se ensimismaba por horas, leyendo o escuchando música. A los 6 años de edad se enamoró de otra niñita pero no fue correspondida. Parece que esa primera relación amorosa fuera del seno de la familia fue un intento de ofrecerle a otra persona lo que desesperadamente añoraba para sí misma, y para resolver su pena por el nacimiento de Flo.

Gradualmente encontramos cada vez mayor número de pruebas elocuentes en cuanto a que el nacimiento de la niñita fue un acontecimiento traumático para ella, sobre todo porque el padre manifestó considerable interés en la recién nacida. Finalmente Mía admitió que Flo había sido la verdadera favorita del

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad papá. Llegó a visualizarse como una niñita muy sola con mamá y Claire por un lado, y con papá y Flo por otro.

Hace unos años ocurrió un típico incidente que confirma estas reconstrucciones. Mía había ido a almorzar con Flo y sus dos hijos. Ese día llegó tarde a la sesión diciendo que había estado tratando de hablarle a Flo sobre lo ambivalente de su relación (esa ambivalencia había ido in crescendo después de la muerte de la madre dos años antes).

Mía: Llegué de casa de Flo y me estaba alistando a venir para acá, cuando descubrí que había perdido todos mis papeles: mi carnet de identidad, los papeles del auto, mis tarjetas de crédito. Primero pensé que alguien me los habría robado, pero después me di cuenta de que los había dejado en casa de Flo. La llamé para explicarle donde creí que estarían. Ella buscó por todas partes y dijo que no estaban allí. No sé porqué me pareció que me mentía.

JM: ¿Como si te estuviera robando la identidad de nuevo?

Mía: ¡Oh, estoy segura de que tienes razón! Dijo haber buscado durante 30
minutos en todas las habitaciones donde yo había estado. ¿Por qué seguiré manifestando una actitud tan infantil hacia ella? (Mía estabil tan ansiosa que no podía ahondar en esta interrogante, así que prosiguió) ¿Así que, dónde dejaría esos papeles? He mirado por todas partes en mi casa y no los encuentro.

Finalizando la sesión, me dijo: "¿Qué haré sin mis papeles? Me estoy yendo para China dentro de tres días y no tengo tiempo de reponerlos". Luego, inesperadamente, de modo muy infantil que no se asemejaba para nada a su usual comportamiento adulto, dijo lastimosamente: "¿Qué harías tú en semejante situación?". Respondí: "Bueno, si no se robaron los papeles, inconscientemente, sabes donde se encuentran. Siendo tú, tornaría a casa y me dejaría deambular por cualquier parte que se me ocurra con la esperanza de dar con ellos". Me replicó: "¿Es esa una teoría psicoanalítica?" Le respondí que no creía que lo fuera.

Más tarde esa noche me encontré con un mensaje en mi grabadora diciendo: "Hice lo que me dijiste y sin razonar fui a revisar en los bolsillos de un impermeable que no me había puesto y allí me encontré con mis papeles, debo de haberlos colocado allí sin prestar atención a lo que hacía, cuando me pregunté si llovería. Quiero expresarte mi profundo agradecimiento. Nos veremos dentro de un par de semanas".

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La nueva compañera de Mía

Durante el tercer año de nuestro trabajo ocurrieron dos eventos importantes: el primero fue su encuentro con Florence (el mismo nombre que su hermanita) quien se convertiría en su nueva amante.

Mía conoció a Florence en una reunión de mujeres profesionales preocupadas por el maltrato de mujeres en Bosnia y en Africa del Norte. Florence es abogada y seis años menor. Hubo entre ellas una atracción de carácter intelectual y ambas habían experimentado una dolorosa ruptura de una relación sentimental de larga data. Mía pudo contemplar, por primera vez, la posibilidad de establecer un nuevo vínculo; aunque con todos los resquemores del caso, a la larga, ambas mujeres decidieron vivir juntas. Al cabo de unos meses de convivencia conyugal, comenzaron altercados entre ellas (según Mía, consecuencia de celos exagerados de parte de Florence debido a la constante preocupación por su madre moribunda). Ella incentivó a Florence a consultarse con un analista para poder preservar se condición de pareja. Mía me informó que Florence se convirtió en un ser mucho más agradable después de iniciar su análisis y que ambas formaban ahora una pareja más amorosa.

Muerte de la madre

Al año y medio sobrevino la lenta y dolorosa muerte de la madre. Mía atravesó un período normal de gran tristeza al evocar recuerdos, bien fuese sola, o en compañía de las hermanas. Hubo algunas desavenencias entre ellas por el manejo de la pequeña herencia -ahora las tres hermanas eran dueñas de una casa de campo que le había pertenecido a la familia desde antaño. Flo y Claire insistían en que necesitaban usar la casa con más frecuencia que Mía, puesto que ellas tenían familia y Mía tenía que ocuparse de sí misma únicamente, y así sucesivamente. Durante ese tiempo difícil, Mía llegó a vislumbrar diversas proyecciones y a hacer las paces consigo misma con respecto a algunos asuntos del pasado, lo cual contribuyó a intensificar los enfrentamientos.

Además, empezó a explorar con gran sensibilidad los sentimientos de competitividad entre las tres hermanas por el afecto de la madre. Tal empeño la instó a elaborar su propia necesidad narcisista hacia la omnipotente fantasía de que ella sola podía "reponer" las pérdidas de su madre. Esto la llevó a una mejor comprensión sobre el hecho de que ella hubiese manifestado más dedicación y la hubiese visitado más asiduamente que sus hermanas en su lecho de moribunda. Su perspectiva sobre la constelación familiar de ese momento presentaba a sus dos hermanas como señoras casadas con distintas responsabilidades, mientras que, en algún sentido, ella estaba "casada" con su madre y tenía que corresponderle con ciertas responsabilidades afines.

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad A raíz de la muerte de la madre se le aconsejó a sus descendientes plantear una demanda en contra del médico responsable de haberle transfundido sangre contaminada con virus HIV. Las autoridades médicas legales descartaron el caso, aseverando que nadie había establecido que personas de esa edad fuesen susceptibles a compensación. Florence, en su calidad de abogado, logró que se revocara el veredicto, alegando que era escandaloso sancionar tal decisión y que una mujer en excelente estado de salud bien pudiera haber vivido bien adentrados los ochenta, etc. Durante la sesión siguiente Mía lloró y dijo que ese resarcimiento no recuperaría la vida de su madre y que pensaba destinar los fondos para estudios en pro de la investigación científica sobre el SIDA.

La novela

En la medida en que Mía aceptaba la pérdida de Claire y reconocía cuánto había significado en su vida, se permitió dar rienda suelta a su vena literaria y se dedicó a escribir su primera novela: su primera historia autobiográfica. Representó un gran paso hacia adelante, además de una revelación para ella; se dio cuenta de que sería sustancialmente diferente de anteriores ensayos centrados alrededor de tópicos socioculturales. Al terminar su novela me dijo (para mi mayor asombro): "Ahora, tendré que destruirla, porque nunca me atrevería a publicarla". En más de una sesión debatimos el conflicto. Me expresó su inmensa consternación acerca del efecto que su lesbianismo pudiese producir entre sus colegas, la mayoría de los cuales eran hombres. La ayudé a examinar sus proyecciones desde todos los ángulos; en definitiva, decidió mandar el manuscrito a una o dos casas editoriales, pero con la expectativa de que sería rechazado. De hecho, fue aceptado entusiásticamente por una editorial de renombre. Hubo algún disentimiento sobre el título, ya que Mía quería que hiciese referencia a la pasión y al dolor que produce la ruptura de relaciones amorosas.

Cuando le llegaron las páginas tras la revisión definitiva, para sorpresa de Mía, le habían incorporado un subtítulo que fustigó su irritación. El editor se mantuvo inflexible. El subtítulo leía "amantes marginales", y Mía consideraba que sugería que la novela versaba sobre secretos de lesbianas, mientras que la trama esencial era destacar la traición y el revuelo emocional que se desencadena con la ruptura de una relación. El libro cundió exitosamente. Diversos artículos ensalzaron su talento; la estación Radio France le pidió una entrevista la cual aceptó, y según me expresó, la supo orientar, con destreza, hacia el enfoque de mujer escritora y no hacia el de ser una mujer homosexual.

Parecía que nuestro trabajo conjunto se acercaba a su fin. En respuesta a una pregunta que me formuló, le propuse la posibilidad de que el análisis concluyera dentro del lapso de un año aproximadamente. Como consecuencia

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tuvo un sueño que dio lugar a que les describa bastante extensivamente el material que surgió a la luz en ese momento.

El plato roto

Mía: ¡Soñé contigo otra vez después de mucho tiempo! Tú tenías una reunión en tu casa con muchos invitados. Era en una magnífica casa de campo con exquisitos jardines y con árboles por doquier. A lguien, supuestamente tu esposo-un individuo muy alto-se estaba ocupando de las cosas. Yo había roto un plato precioso y te buscaba para entregarte los trocitos que cargaba en la mano. No recuerdo el desenlace con precisión, sólo sé que me sentía contenta, como si a pesar del incidente, ese iba a ser un momento de paz y de quietud entre nosotras. (Mía prosiguió y dijo no entender el sueño en absoluto, no podía relacionarse con ninguno de sus elementos).

JM: (En mi fuero interno pensé que el plato debía de representar algo que me pertenecía y que ella deseaba romper-o que representaba aspectos fragmentados de sí misma que precisaba reconstituir, quizás tendría alguna relación con la fecha tentativa de culminar nuestras sesiones en algún momento del futuro inmediato, así que le dije):¿ Y el plato roto?

Mía: No soy persona que rompa platos. Soy sumamente cuidadosa.

JM: "¿Sólo quiebras mis cosas?¿ Y solamente lo haces en sueños?"

Mía: (Se echó a reír): Espera un momento. Se me acaba de ocurrir. ¡Ay!

¡Dios mío! ¡Hacía tiempo que no me venía a la mente! Tenía unos 6 años y me encontraba ayudando a mi mamá a poner la mesa porque esperábamos invitados. Siempre trataba desesperadamente de ayudar -como si fuera un adulto-, tomé cuatro o cinco platos juntos para ponerlos sobre la mesa, pero eran tan pesados que se me vinieron al suelo y todos se volvieron añicos. (De repente, su voz resonó chillona como la de una niñita aterrorizada de 6 años).

JM: (Después de un silencio relativamente largo, me imaginé rompiendo yo misma esos platos, y le pregunté): ¿Y qué dijo tu mamá?

Mía: Quien rompe platos, tiene que pagarlos. Pagué durante meses del dinero de mi mesada hasta haber pagado cada uno de los platos.

JM: Dijiste que mi esposo estaba presente en tu sueño; ¿es que tu papá estuvo presente en aquel momento?

Mía: ¡Sí que lo estuvo! Mira, ahora que recuerdo hasta estuvo de mi parte, pues dijo que yo no estaba más que tratando de ayudar, que no lo había hecho

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad adrede. Pero mamá no cedió, y obviamente, tenía razón! Hice algo bastante imperdonable. (Gesticuló en dirección a mi asiento como para convencerme de la seriedad del asunto).

JM: (Sentí el impulso de decirle algo así como ¿Por qué eres tan dura contigo misma?, pero reconocí que ese era problema mío. Intenté experimentar la sensación que habría sentido una niña de 6 años, y le dije): ¿Fue como si hubieras destrozado a tu madre en pedacitos?

Mía: Hmm ... justo el tipo de fantasía que rechazo admitir. (Pausa larga).

Sabes .. todavía me pregunto si supe cuidarla como era debido durante todos esos años. Hice todo dentro de mi alcance para que se sintiese atendida. ¿Es que la destrozaría dentro de mi mente infantil?

JM: (reconsiderando aquellas sesiones cuando Mía llegó a sentir de un modo ingenuamente megalomaníaco que había sido la responsable de la muerte del varoncito) Bueno, le reventaste el vientre cuando te deshiciste del bebé varón, y ¿quizás lo quisiste repetir cuanto estaba encinta de Flo?

Mía: Sí ... cuando era niña todos mis temores frente a la muerte están relacionados con tales deseos. (Larga pausa) Esos platos rotos persisten como un recuerdo lacerante. Me sentí tan humillada.

JM: A lo mejor, tú también representas a los platos rotos; se destruyó esa imagen tuya de niñita dispuesta a ayudar.

Mía: En el sueño de anoche yo te llevaba los pedazos rotos y dentro de un marco mental de regocijo. Y tú y tu esposo se veían muy amorosos y lucían muy contentos en medio de todo.

JM: ¿Pudiera ser que la feliz pareja reflejase la figura de tus padres? Y la noción de que el plato roto no fuese un hecho catastrófico ... ¿pudiera reflejar el expreso deseo de que fueran una pareja sexual amorosa?

Mía: ¡Es cierto! Siempre pensé que no eran unidos. Quizás eso era lo que quería creer. (Pausa). Puesto que tu esposo y tú estaban en el sueño, ¿será que el sueño se relaciona también con nosotras?

JM: Quizá contabas conmigo para remendar tus pedacitos rotos, para brindarte una mejor imagen de ti misma como la muchachita preocupada en ayudar que con tanto ahínco te esforzaste en alcanzar ... podría sugerir además que consientes aceptar que algún día nos separemos sin que te sientas abandonada ni desgarrada por dentro ...

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Mía: Sí, empiezo a pensar que eso es posible. Lo más precioso que logré conseguir durante estos años de trabajo conjunto es haber descubierto mi identidad, no sólo mi identidad como mujer sino como persona. Ya no me siento destrozada por dentro ... y quería agradecerte por ese logro.

(Le expresé que había detectado que los temas de separación y de pérdida predominaron a lo largo de nuestra relación psicoanalítica. Indiqué la conveniencia de abordar más de cerca pérdidas traumáticas para ella y que antecedieron el resquebrajamiento de su intimidad con Claire).

Mía: Ahora entiendo que se traiciona para hacer padecer a otros la misma pena a la que nos sometieron de niños. (Después de una larga pausa, continuó diciendo): Nuevamente, estoy pensando en lo mal que me sentía los fines de semana cuando papá partía y dejaba sola a mamá. (Pausa). También estoy pensando cuán importante fue para mí descubrir que yo no era el varón que mis padres anhelaban. También en eso tuve que perder algunas ilusiones. (Otra pausa larga). Pero tú me enseñaste que siempre me esforcé por proteger mi identidad femenina, y gracias a nuestro trabajo en este sentido, me siento perfectamente bien con mi identidad de lesbiana. Recuerdo como me decías: "la niñita del pasado escogió en forma creativa dentro de una situación muy penosa". (De nuevo otra pausa larga antes de proseguir). Por alguna extraña razón nunca te conté acerca de una confidencia que me hizo mi madre cuando era adolescente, y que nunca le confió a ninguna de mis hermanas. Se trata de que fue objeto del abuso sexual por parte de su propio padre. [Me impactó su revelación, y pensé, para mí misma, que se me ofrecía la oportunidad de vislumbrar tenuemente una proyección especial de la madre sobre esta hija en particular]. (Mía siguió diciendo): "Mami siempre me decía que no contara nunca con un hombre para que me mantuviera. Me aconsejaba desarrollarme personalmente y conservar mi independencia. (Otra pausa). Todas mis aventuras con hombres diferentes hasta los veinte y tantos fueron nada más un encubrimiento. Procuraba hacer lo que mamá proclamaba que el mundo esperaba de mí.

JM: (Por un momento, me sentí confundida-tal como se pudo haber sentido Mía al escuchar el doble mensaje implícito de la madre). ¿Intentabas hacer lo que tu madre decía que se esperaba de ti, conseguirte un hombre, mientras que, simultáneamente, recibías otro mensaje 'nunca confíes en un hombre'?

Mía: (Se rio y dijo): ¡Ah sí! Ese era el mensaje principal. Ahora entiendo de una nueva manera por qué, cuando hago el amor, mentalmente, siempre me imagino dándole a mi amante femenina lo que un hombre le habría podido

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brindar, de haber sido esa su preferencia sexual. Mi mayor placer siempre ha sido procurar darle placer a mi pareja.

En ese punto comprendí, por primera vez, por qué la idea misma de traición era inconcebible para Mía. En su fantasía inconsciente, ella se empeñaba en repararle a la madre el daño producido por el abandono del esposo, así como el del abuso sexual que había sufrido a manos del propio padre, al igual que ocurre con la fantasía de todo el mundo respecto al profundo significado de una relación amorosa; este era el ideal durante el transcurso de su vida.

En una sesión ulterior Mía dijo haber entendido que quienes incurren en falsedades están haciendo padecer a otros la misma pena a la que se vieron sometidos, como para probar el poder que poseen para aniquilar al otro. Mía pasó a decir que había estado procurando recabar todos los datos de su historia personal y también entender el papel que las amantes habían desempeñado en su vida. Al evocar lo que seguía denominando la "traición" o "falsedad" de Claire, decía haber alcanzado un esclarecimiento mayor sobre lo que hubiese debido saber antes, es decir, el papel que ella había tenido en el universo psíquico interno de Claire, lo cual le habría permitido saber que la relación estaba casi que predestinada a un fracaso catastrófico. Reconocía que su sufrimiento iba más allá de la capacidad de entendimiento de Claire, quien bastante había sufrido a lo largo de su existencia, sin embargo, nunca podría aceptar que el sufrimiento que le ocasionó a Mía era su manera de reivindicarse del dolor en el pasado.

Quisiera ahora abrir un paréntesis para referirme a comentarios sobre pacientes cuyo sufrimiento deriva principalmente del efecto traumático como consecuencia de embestidas emotivas producidas por quienes velaron de su cuidado, o son producto del objeto amoroso actual. Cuando el analizando es capaz, y está dispuesto, a entender los avatares del mundo interno de quien les haya ocasionado sentimientos de dolor profundo, se abre la posibilidad de captar el significado de la conducta de esa persona, por lo cual el dolor del abandono, la crueldad inducida, la ausencia o la traición se vuelven más tolerables.

Cuando el sujeto analizando empieza a entender que su sufrimiento se origina en situaciones dramáticas de su psiquis interna. Al adquirir dicho conocimiento, este se convierte en poderoso factor promotor del cambio psíquico. No obstante, con tanta frecuencia, los analizandos no aplican tal esclarecimiento a los individuos que retienen como causantes de su infortunio.

Estimulé a Mía a que tratase de imaginar las fuerzas ciegas que podrían arrojar alguna luz sobre el comportamiento de Claire. (No voy a entrar en detalles acerca de los antecedentes de la infancia de la amante ni tampoco

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sobre el alcance que tuvo para dilucidar la totalmente inesperada "falsedad").

Nuestro trabajo analítico en esta área contribuyó al avance del proceso de duelo en Mía y también la liberó para encontrar nueva pareja tras la ruptura. En total tomó unos dos años de intenso esfuerzo terapéutico de ambas partes, de la suya y de la mía.

El segundo punto que quería destacar es que la experiencia clínica ha demostrado que, frecuentemente, se libera la capacidad creativa que permanecía paralizada cuando el analizando le saca sentido a la conducta nociva del otro, particularmente, en el caso de una figura paterna, experimentada por el niño que traemos dentro, la cual es percibida como objeto constante de traumatización.

Aunque Mía seguía anhelando el paraíso perdido que había conocido, empezó a analizar los factores de la historia de Claire que podrían explicar su falsedad para con ella. A pesar de sí misma, aceptó ver a Claire pero se resistió a sus intentos de reanudar la relación. "Claire dice que no hablo sino de su traición; que eso no tiene sentido en una relación amorosa; que el verdadero amor no se subyuga a la obligación ... etc.". Más adelante escribiría: "El amor que compartimos, que creo evidencia una paz duradera, no era más que un armisticio".

Fue notorio el efecto beneficioso que sobre ella tuvo su intento de identificarse con la conducta incomprensible de Claire. Además la llevó a caer en cuenta de dos elementos: la relación conflictiva entre las tres hermanas; la diversidad de imágenes y de modos de relacionarse con la madre, y, por otra parte, observaciones relacionadas con su ruptura sentimental y una creciente concientización de la frecuencia de este tipo de drama entre sus amigas lesbianas.

Mía: Lo que está menos claro es lo que Claire representó para mí. De todas formas, su traición me permitió la experiencia del análisis. En un sentido, no pudo haberme ofrecido un don más preciado. (Largo silencio). Me sentí absolutamente destrozada, iba más allá de perder a la persona a quien quería y que creía que me quería. Cuando vine a verte por primera vez, me dijiste que era como si hubiese perdido una parte vital de mí misma, como si partes de mí se hubiesen quedado con Claire y que me tomaría tiempo recuperarlas. Sí, me sentía resquebrajada en dos. (Pausa). Me hace pensar en la muerte de mi madre. ¿Sería que buscaba en Claire algo que mi madre me había negado? No sé porqué me hace pensar en la nueva novela que estoy escribiendo .. o mejor dicho, la novela se está escribiendo a sí misma, ni siquiera sé adónde me está llevando.

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad (Pensé que esa novela podría conducirnos al final de su búsqueda en pro del profundo conocimiento de sus sentimientos vinculados a la pérdida de Claire, por eso le pregunté si quería hablar sobre el tema ... cosa que no suelo hacer al tratarse de trabajos creativos).

Mía: Me encantaría contarte ... hasta donde ha llegado por ahora. Por el momento, se llama "La Sosie".

(Se traduciría como "La Doble", incluye la idea de una imagen exacta o refleja de uno mismo. El término deriva del personaje Sosia de la obra "Amphytryon" de Moliere. En la nueva novela de Mía, la heroína se entera de tener una sosie y decide ir a buscarla para llegar a conocerla, para ver si tienen algo en común, o bien, si hay algún misterioso enlace entre ellas. La heroína sigue una serie de indicios inconclusos hasta, finalmente, dar con ella. Para su asombro, la sosie tiene un temperamento totalmente diferente en cuanto que se trata de una mujer muy triste; su vida ha estado colmada de tragedias, empezando por la dramática pérdida de ambos padres. La heroína se empecina en ayudar a la sosie a encontrar alguna satisfacción en la vida. Mía se detiene de repente, y dice):

Bueno, no sé hacia dónde irá a partir de allí.. (pausa). ¿Esa novela tendrá algo que ver con mi relación con Claire? Ella no era mi doble de ninguna manera.

(Me pareció interesante que Mía no lo hubiese vinculado con su anterior asociación sobre lo que le había dicho hacía 6 años: que al perder a Claire, parecía haber perdido una parte vital de sí misma. Bien habría podido interpretarse que la heroína se hallaba en búsqueda de su propio ser perdido, triste y huérfano. No dije nada. Nunca interpreto el significado subyacente de un trabajo fruto de la creación, a menos de que el analizando haya venido a tratarse por un serio bloqueo en su trabajo. Mía recordó un sueño que había tenido días antes, durante esa semana).

Mía: Había llegado al apartamento de mi madre, pero me extrañó ver que mi antigua amante Claire se encontraba viviendo allí. No vi a mamá por ninguna parte, pero reconozco todos los libros, cuadros y mobiliario. Me temí que Claire no supiese cuidar de las cosas ni las funciones de ama de casa, de modo que empecé a dejarle una serie de mensajes escritos, explicándole lo que había que hacer.

(Recordó que evitaba visitar el apartamento, pero solamente hizo una asociación que fue de tristeza por la muerte de la madre).

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JM: Estabas escribiendo algo ...

Mía: Sí, palabras .. le decía a Claire mediante palabras lo que tenía que saber. ¿Tendrá algo que ver con mi novela?

JM: Parecía como si Claire tuviese que tomar las riendas al morir tu madre.

¿Quizás las palabras eran "mensajes" explicacivos de cómo lo debía de hacer?

Mía: ¡Oh sí! ... era como si ella tuviera que hacer lo que mamá no había hecho. Se me ocurre que quería que Claire me diera aquello que yo no había sido capaz de tomar de mamá; traté de recuperar algo que había perdido.

(Pausa). Creo que estoy intentando recrear partes de mí misma a través de mis escritos.

Allí culminó la sesión.

El espasmo de la memoria

Al año de la publicación de la novela, Mía fue invitada a Niza para participar en un coloquio sobre el siguiente tema: "La novela en la actualidad". Cuidadosamente preparó un artículo que rastreaba la historia de la novela. Narró los incidentes alrededor del evento y mencionó sentirse orgullosa de encontrarse sentada al lado del reconocido dramaturgo Félicien Marceau. La presidenta organizadora hizo la presentación de los miembros del panel y al llegar a Mía, para su sorpresa y desagrado, aludió a su primera novela autobiográfica. Este anuncio en público precipitó una repentina y extraña amnesia en ella. Su primera reacción fue cuestionarse su presencia entre un gentío que no conocía.

Luego, sintió inmenso pánico de tener que dirigirse a los asistentes - ya ni recordaba lo que iba a decir. Recordaba sólo que la presidenta había mencionado que harían una pausa para el café, a media mañana. No entendió nada de la charla del primer orador y ansiosamente esperaba la hora del café. Se volteó hacia el anciano caballero sentado a su lado y expresó el deseo de regresar a su hotel por sentirse enferma. Dos señoras se ofrecieron a llevarla y se sorprendieron porque había olvidado el nombre de su hotel, así como el número de su cuarto. Llamaron a un médico, quien le dio algo para ayudarla a dormir. Cuando se despertó varias horas después, recordaba todo y se dio cuenta de que había pasado la hora de su alocución ... Había un mensaje de los organizadores quienes habían reprogramado su intervención para el día siguiente. Le explicó por teléfono a su amante lo que había pasado y que regresaría de inmediato a París. Florence insistió en que debía quedarse y dar su charla, lo cual hizo, aparentemente con mucho éxito. A su retomo, la consulta médica reveló que

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad no padecía de ningún trastorno o perturbación neurológica. Según el neuropsiquiatra la causa de la amnesia de Mía se atribuía a "un espasmo de la memoria".

En las siguientes sesiones insté a Mía a examinar cuidadosamente las circunstancias alrededor de su amnesia. Primero, recordó que al mirar a Félicien Marceau, pensó que su padre tendría aproximadamente la misma edad si estuviera vivo. Llegamos a percibir racionalmente que había surgido en ella una especie de transferencia paterna en Ja figura del dramaturgo. También recordó:

"Si papá viviera, se habría sentido orgulloso de mí por presentar un artículo bien documentado y erudito sobre la historia de la novela". Se dio cuenta, después de la introducción de la presidenta y de su referencia a la novela autobiográfica, que su padre se hubiera enterado de su lesbianismo por primera vez .... Nunca se lo habría confesado porque no lo creía capaz de tolerar ese concepto.

Le recordé que su padre había muerto en sus brazos a su regreso de California y recién asumida su orientación lesbiana. Ambas llegamos a la conclusión de que su "espasmo de la memoria" bien pudo haber sido un intento de parte suya para que el padre no se enterara de la revelación que "podría haberle matado"; esto le habría generado sentimientos de culpa insoportables.

Subsiguientemente Mía recordó que su madre había tenido una relación amorosa precisamente en dicha ciudad provinciana, pocos años después de la muerte del padre. ¡Nunca antes, en siete años de análisis, me había mencionado ese detalle de la historia familiar! De ese modo, nuevos elementos heterosexuales y homosexuales de tendencia edípica, finalmente, salieron a relucir.

Por primera vez Mía se refirió al "trato distante y frío" del padre. Hasta que ella no estuvo plenamente consciente de su identidad lesbiana, siempre escogió amantes masculinos con actitudes frías y distantes como las del papá. Descubrir lo que ella describió como la feroz pasión de sus primeras amantes mujeres fue un poderoso y determinante factor que la llevó a asumir su identidad lesbiana y a aceptar, cabalmente, que ese era su anhelo y su destino.

Del mismo modo llegamos a comprender que al admitir que su madre era capaz de amar a otro hombre-alguien a quien Mía calificaba de pareja más cálida y apasionada-reconoció que su empeño de mantener padre y madre como entidades separadas en su fuero interno, había desempeñado un rol inhibidor en cuanto a su creatividad. Daba la impresión de que al permitir la conjugación del elemento masculino con el femenino, dentro de su realidad interna, se habría desencadenado el urgente deseo de producir novelas creativas.

Más adelante, en otra sesión, Mía se lanzó en una fulminante y furiosa

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diatriba en contra de esa "misógina actitud que prevalece en todos los países de Europa", a lo cual le respondí:

JM: Podríamos recordar que tú misma padeciste, por decirlo así, de esa perspectiva de odio contra las mujeres desde el momento en que naciste (si acaso, desde antes de nacer). Ser niña era malo, inesperado, humillante, etc.

Mía: ¡Cuánta razón tienes. Eso lo tenía ya arraigado en mí desde antes de nacer!

Recordó que su madre también había sufrido con actitudes similares de antagonismo y de sentirse denigrada como mujer. Mía se refirió a factores socioculturales bastante exactos, pero, para ella se habían intensificado más aún debido a su historia pasada.

Fragmento de la primera novela

Ahora voy a concluir citando las primeras líneas de la novela autobiográfica de Mía, puesto que expresan metafóricamente los contornos de su viaje analítico. Ella afirma que nunca se hubiera permitido escribir una auténtica autobiografía de este período de su vida, ni habría sabido siquiera cómo hacerlo, sin las ideas esclarecedoras contribuidas por su análisis. Además, añadió que si tuvo el valor de hacerlo fue porque se "sintió comprendida y totalmente aceptada por mí''.

Antes de citar sus palabras, quiero decir que me permitió utilizar este fragmento de su aventura analítica. Después de leer los apuntes clínicos, me escribió lo siguiente: "Mucho me contentaría que hicieras uso de esas observaciones como a bien tengas lugar. Dicho sea de paso, podrías ser mi traductora, si este libro se llegara a aceptar para una edición anglosajona".

Su novela comienza con las siguientes palabras (Las estoy traduciendo lo más exactamente que puedo):

"El paraíso perdido ha obsesionado a la humanidad a través de toda su historia. Mil veces Adán y Eva fueron desterrados de su recóndito espacio, que irradiaba calidez y amistad, sitio inmutable en el tiempo y donde el infinito no despierta la angustia. Puedo verlos jadeantes de desasosiego y repletos de temor, buscando por doquier la puerta de entrada que se les prohibió, seguros de que la volverán a encontrar y convencidos de que su creador nunca pudo haberlos tratado tan injustamente. Penetran en más de una cueva oculta y secreta con la esperanza de descubrir la visión perdida de lo absoluto; ascienden por insólitas montañas en el empeño de vislumbrar un destello del Edén

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad que una vez conocieron, con sus riachuelos, sus pequeños jardines ornamentales, dispuestos alrededor de estatuillas, fuentes de agua, cercos escondidos y plantas de delicado aroma. Con frecuencia, en medio del desierto, impregnado de sed y de muerte, el espejismo reaparece. Cuando ya no tenían fuerzas para continuar, cuando el odio los puso el uno contra el otro y cuando el cansancio había destruido el deseo, repentinamente, les parecía que lo habían encontrado una vez más. Pero, nunca fue más que un oasis, un volcán domado, aguas de tinte violáceo por donde rondan tiburones. Un reemplazo .

... Yo, a mi vez, seguí sus pisadas. Nunca padecí de tal traición. Por lo menos, eso era lo que creía ... pero la ansiedad que llevaba conmigo desde la infancia, mi incontenible necesidad de existir, y mi terror de la muerte, ya eran rastros de una pretérita, no reconocida falsedad ... Cuando, años después, la misma cosa me aconteció, dejándome de un día para otro en el negro agujero de la nada, reencontré mi angustia infantil...

... Y la niñita, que duerme en mi memoria, ha tomado la misma ruta. Nadie le había explicado nada. Por supuesto. ¿Es que alguna vez uno explica tales cosas? ¿Puede uno saber realmente lo que está buscando?"

Notas añadidas en 1998

Mientras discutíamos la posibilidad de culminar el análisis dentro del lapso de un año, Mía empezó a plantear ciertas fobias que no habían formado parte del escenario analítico previamente. Afirmaba que se debía a que, hasta entonces, estaban enfrentando asuntos más importantes. Presentó temor de contagiarse de alguna enfermedad y de viajar por avión. La primera fobia brindó escaso material, la segunda resultó ser mucho más interesante, en cuanto que develó fantasías inconscientes hasta entonces. En primer lugar, no tenía control en un avión -así como en la enfermedad, ella tenía que ser su propio piloto médico. ¿O bien, otra versión del síndrome del bebé sabio, omnipotente?

¿Podría haber fantasías también de abandonar la madre tierra? Mi pregunta la llevó a decir: "debe de ser cierto, porque siento el peor pánico durante los días que preceden a un vuelo y justamente, hasta el último momento. La parte externa del avión es lo que me atemoriza (describe lo que parece ser una especie de fantasía de Jonás y la ballena)". Le pido que me dé asociaciones, y como si me leyera la mente, dice: "Sí, se parece a un vientre de embarazo. Puede que esto también tenga que ver con mi madre".

JM: Así que puede que te estés metiendo dentro del vientre de tu madre.

¿Te asusta o te reconforta esa fantasía?

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Mía: Me hace pensar en el otro día, cuando examinamos la fantasía de la caída de un avión -tú me dijiste- ¿entonces, eres tú quien produce la caída? ¿A quién tenías la esperanza de matar? ... Bien, me percaté inmediatamente después de la sesión, que una vez que me encontré dentro del avión, me sentí extrañamente cómoda y el pánico se desvaneció.

JM: Una vez en posesión de las entrañas de tu madre, ¿te sientes segura dentro de la matriz, ya no hay más miedo?

Mía: (se ríe y afirma que sí). Supongo que la fantasía de matar a todos los otros pasajeros refleja mi deseo de empujar fuera de su cuerpo todos los demás bebés para tenerla para mí sola.

Quizás esté relacionado con el hecho de que para esa época, Mía y su pareja empezaron a discutir la idea de adoptar a una bebé niña ... Era más bien iniciativa de Mía; su pareja expresaba resquemor, el cual, parecía relacionado con el temor de que fuera a ser menos importante para Mía de lo que podría serlo el potencial bebé.

© Joyce McDougall

60 rue Quincampoix

75004 París, France

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Segunda conferencia. Identidad sexual y creatividad Resumen

La autora intenta dilucidar el papel que desempeña la identidad sexual en la creatividad. Para ello relata el caso clínico de Mía, una mujer homosexual cuya historia va siendo reconstruida a lo largo de su análisis. Puede apreciarse el trabajo analítico realizado durante el cual se explora en profundidad el entorno familiar infantil de Mía, así como los deseos inconscientes de sus padres que pudieron haber contri
buido a conformar su orientación sexual en la adultez, tanto como la influencia de dicho entorno en sus posteriores actividades creativas.

Summary

In this article the author elucidates the role of sexual identity in creativity. To do this she presents the clinical case of Mía, a homosexual woman whose history was reconstructed during the course of her analysis. The early childhood family environment is explored in depth along with the unconscious desires of her parents which may have contributed to both her sexual orientation in adulthood as well as to her later creative activities.

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Identidad sexual y crea ti vi dad"

Fanny Blanck de Cereijido

Asociación Psicoanalítica Mexicana

Es un placer comentar este trabajo que muestra una gran pericia y sabiduría psicoanalíticas junto a una excelente veta literaria, tal que hace pensar que su autora podría haber sido también una brillante escritora de ficción. De modo que contamos con la ventaja de una lectura que junto a su interés científico, proporciona placer estético a este interesante historial. De los múltiples aspectos sugerentes que provoca esta lectura, voy a referirme a dos: la sexuación y las relaciones entre depresión y creatividad.

Sexuación e identidad de género

Ante todo me centraré en las consideraciones de la autora acerca de la adquisición de género. Ella escribe que el género intrínseco y la identidad sexual se configuran por experiencias vividas en la primera infancia y a través de los pronunciamientos de los progenitores acerca de la sexualidad y del rol de lo sexual. El mismo Freud, agrega, destacó que los objetos del deseo sexual no son innatos sino que deben ser "encontrados".

A este respecto deseo mencionar el artículo de Freud "Algunas consecuencias psíquicas de las diferencias anatómicas entre los sexos" (1925). En este trabajo se cuestiona la afirmación común que sostiene que las estructuras psíquicas aparecen en dependencia directa de la anatomía. Para Freud, si bien la niña y el niño ya habían percibido la presencia o ausencia de pene, la diferencia de los sexos se organiza psíquicamente a partir del momento en que aparece la amenaza de castración, que, proveniente del orden simbólico, resignifica la anatomía y organiza retroactivamente la percepción. La noción de castración pone fin al fantaseo de satisfacción edípica activa, ya que implica la amenaza de pérdida de pene. De este modo los deseos edípicos son reprimidos en aras del interés narcisista de conservación y el deseo libidinal por el objeto es susti-

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Comentarios a la conferencia "Identidad sexual y creatividad"

tuido por la identificación. El aspecto prohibidor paterno es introyectado en el Superyo, perpetuando la prohibición del incesto, y comienza la latencia. Mientras en el niño el complejo de castración inicia la represión del Edipo, en la niña inicia el complejo. En su deseo de lograr un equivalente del pene del varón, la niña se apoya en la ecuación simbólica pene=niño, hacia la que su libido se desliza tomando al padre como objeto de amor para obtener un hijo de él.

Por supuesto, la identificación con la madre, preedípica primero y edípica después, más el interjuego del amor y del odio por ella deben ser tomados en cuenta como elementos para considerar un deseo temprano por la feminidad.

Pienso que la aparición del amor por el padre es muy anterior a la etapa edípica en la que cobra otro acento.

En cuanto al papel de lo simbólico en la constitución del sujeto, lo encontramos desde el comienzo de la vida. El cuerpo erógeno no es un dato primero, el recién nacido debe ser esperado por una madre que fantasee con él, que le ponga un nombre, que lo imagine como bebé, con cuerpo autónomo y sexuado. La madre simboliza su discurso en tomo a un significante que ubica al niño en el orden humano, en el que ella misma está inserta. Lo que Piera Auglanier (1978) llama la "dimensión histórica materna" es necesaria para que el sujeto sea reconocido como un eslabón de una cadena significante de la que es resultado, y cuya continuidad él mismo garantiza.

Por lo demás, si nos referimos a la sexuación, sabemos que el psicoanálisis no puede describir genéricamente a los hombres ni a las mujeres, ya que como referencia real, lo que el hombre y la mujer son, se ubica en la diferencia anatómica de los sexos. En cambio el psicoanálisis sí puede estudiar el devenir de hombres y mujeres como sujetos sexuados a partir de un infans con disposición poliforma y anárquica. Este modo de pensar incluye una concepción acerca de la construcción de la feminidad y de la masculinidad, y no de hombres y mujeres, ya que los seres humanos, dada su bisexualidad y su desarrollo a través de identificaciones, combinan características femeninas y masculinas, aunque estas mismas sean permanentemente cuestionadas.

Así como el discurso acerca de la castración es el que le da sentido a la percepción de la diferencia anatómica, la actitud con la que se enfrenta el advenimiento del bebé y su sexo, y el impacto que este provoca en los padres es decisivo. De entrada la niña tendrá nombre femenino, atuendo de mujercita, y despertará un lenguaje y trato acorde con la condición femenina en ese movimiento que va adjudicando la ubicación de género. La niña necesita sentirse aprobada por la madre en su identificación femenina y confirmada por el padre a través de una actitud que le permita ser narcisizada en su crecimiento como tal.

Fanny Blanck de Cereijido

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El contexto de la adquisición de género es un proceso dependiente de lo simbólico, en cuyo marco podremos ubicar el deseo de hijo, como situaciones que aparecen a lo largo de la elaboración de la posición femenina, dependientes de la cultura, de la identificación con la madre y del discurso parental al respecto. A pesar de que las diversas civilizaciones parecen compartir la creencia en la identidad de la mujer=madre, la maternidad aparece como el resultado social de una legislación, de un orden preexistente, fundado en representaciones mentales que poseen un estatuto simbólico que opera de modo inconsciente en los sujetos que obedecen a sus leyes.

La cultura en la que vive la madre es determinante con respecto al deseo de hijo. Tan es así, que Tamar, ante la muerte de sus sucesivos maridos Er y Onán, llegó a fraguar un ardid para conseguir ser fecundada por su suegro Judá (Génesis 38). En el extremo opuesto, las clases media y alta de Francia e Inglaterra en los siglos XVII y XVIII daban a cuidar y amamantar a sus bebés a gente de servicio, lo que llevó a pensar que con ello trataban de evitar un compromiso afectivo, dada la altísima mortalidad infantil. E. Badinter (1987) opina que este argumento trata de preservar la idea de la inmanencia del amor materno, pero que el amamantamiento y crianza eran vistos como subalternos y degradantes, razón para entregar los niños a las nodrizas, que los trataban con negligencia, razón esta de la alta mortalidad infantil. En la clase humilde, dice Badinter, los bebés vivían más porque eran cuidados por sus mamás. Es a partir de 1750 que se empieza a mencionar el amor maternal, y parece ser que este cambio se debe a la necesidad de que los niños sobrevivan, ya que las pérdidas humanas ocasionadas por las guerras frecuentes en Europa eran cuantiosas en esos años.

Acerca de la creatividad y el duelo

Joyce McDougall señala tempranamente a Mía la depositación de sus propios aspectos valiosos en su pareja. Así muestra la privación de Mía, alienada en Claire, con la que mantuvo una relación narcisista, en el sentido de depositar en ella partes propias. Esto la dejó empobrecida en la separación, ya que ella no puede sentir como propio lo que es de valor.La mirada desencantada, frustrada, de los padres en su nacimiento, por ser una mujercita, fue creando una niña descontenta de serlo, triste, que no llenaba las expectativas parentales. No es la preferida del padre ni de la madre, siempre hay un otro-otra, que tiene mejor destino. Ella muere simbólicamente el día que nace, al provocar el llanto del padre con su llegada al mundo. La falta de sentido de sí misma, su falta-en-ser, su debilidad como sujeto, la exponen a hacer sólo para los demás, a tratar a la compañera como ella misma hubiera necesitado ser tratada por la madre. Bus-

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Comentarios a la conferencia "Identidad sexual y creatividad"

ca solucionar lo que es vivido como una pobre investidura libidinal temprana, como los efectos sobre ella de unos ojos disgustados y rechazantes, que deseaban ver un varoncito. En este sentido, los resultados de estas situaciones sobre su elección de objeto son muy claros en el historial clínico.

Aparece un aspecto de particular importancia y de abordaje delicado, cuando Joyce afirma que es importante para el analizando entender las vicisitudes ocurridas en sus vínculos, poder pensar en la conducta de los personajes importantes de su vida, con una reflexión centrada no sólo en la relación de estos personajes con él mismo, sino como avatares de la vida del otro, de su biografía y de su mundo interno. Esto le abre una nueva posibilidad creativa, ya que el sujeto se libera de pensar en un otro omnipotente - omnisapiente que tiene poder traumático sobre él. En algunos casos que yo he visto, está en juego la sujeción al otro, y también la elaboración del propio narcisismo proyectado.

Joyce menciona varios duelos de Mía, por sí misma, por la pareja, por la pérdida de la madre. Su elaboración le permite no quedar encerrada en la melancolía y desarrolllar una notable capacidad creativa.

Freud en su artículo "Duelo y Melancolía" (1917) alude al trabajo de desprendimiento del objeto, que debe hacerse para cada ligamen intrapsíquico con él. Lapanche (1990) recuerda que el término alemán que Freud emplea es losung, que se traduce como desprendimiento, desanudamiento. Entonces el sujeto se desanuda, se desliga del objeto perdido. En el mismo artículo de Laplanche se menciona a Penélope, quien había perdido a Ulises que se había ido de viaje, y después de un tiempo no se supo si él regresaría. La historia nos dice que ella es solicitada en matrimonio, es decir, a constituir nuevos lazos, por algunos pretendientes. Ella dice: "escogeré un pretendiente cuando termine la tapicería que estoy haciendo", y sabemos que cada noche deshacía la tapicería, de modo que el trabajo se tornaba infinito. Más allá de la argucia, hay un contenido latente: es imposible hacer una nueva tapicería sin haber terminado el trabajo de deshacer lo antiguo, y el día que ella haya deshecho verdaderamente la tapicería anterior, podrá tejer, con los mismos hilos y no con otros, una nueva. Estamos verdaderamente ante una imagen maravillosa tanto del trabajo de duelo como del trabajo de análisis. Nuestro trabajo es deshacer la tapicería y permitirle al sujeto tejer una nueva, si le es posible.

El trabajo de duelo permite apropiarse de la historia, tomar consciencia de los efectos que tiene en la vida presente y en los planes y proyectos para el futuro. Podemos pensar que existe en ciertos sujetos una especial sensibilidad a la pérdida y a la transitoriedad, dada por una serie de factores de sus series complementarias. Esta sensibilidad tiene un destino diferente en la melancolía

Fanny Blanck de Cereijido

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y en la producción artística que depende del trabajo de duelo, de la elaboración posible, de la creación, tanto en el análisis como en la vida cotidiana.

El sujeto adviene en razón de una falta. La diferencia marcada por la falta es desmentida por la alucinación de la presencia materna (identidad de percepción) que se tomará más adelante, y nunca de manera absoluta, en la identidad de pensamiento. Reconocer la diferencia entre la madre y la imagen de la madre es la precondición para buscarla. El deseo aparece a partir de esa diferencia.

Hacerle frente a una ausencia y a partir de ella, crear el Fort/Da es el comienzo simbolizante de la vida, y la elaboración creativa de lo que se pierde, la cual sucede a lo largo de la existencia.

La obra de arte aparece en la búsqueda de lo perdido, y ocupa su lugar como objeto cultural en razón de sus condiciones estéticas, pero corresponde al proceso de elaboración y creación necesarias en la vida diaria de las personas.

Referencias

Aulagnier, PC (1978). "Observaciones sobre la estructura psicótica" en Psicoanálisis de la estructura psicótica. Buenos Aires: Letra Viva.

Badinter, E. (1987). Maternal Indifference en French Ferninist Thought.

A Reader. Blackwell Publishers.

Freud, S (1917). Duelo y Melancolía. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu.

Vol 14.

.

________ (1925). Algunas creencias psíquicas de las diferencias anatómicas entre los sexos. Obras Completas. Buenos Aires: Amorrortu. Vol. 19

Laplanche, J ( 1990). Duelo y Temporalidad. Trabajo del Psicoanálisis. Vol. 4. Núm.

10.

© Fanny Blanck de Cereijido

Francia 131, Casa 2, Col. Florida

Delegación Alvaro Obregón

01030 México DF, México

E-Mail: cereijido@laneta.apc.org

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Identidad sexual y crea ti vi dad"

Carlos Rasquin

Sociedad Psicoanalítica de Caracas

Los trabajos de la Dra. Joyce McDougall nos enseñan que la creatividad se recrea en afanes y conflictos que conectan con escenarios pregenitales y edípicos. Creo que esto es un hecho de fácil comprobación personal, con sólo detenemos a contemplar las angustias, terrores e ilusiones que nos recorren cada vez que tenemos que crear un trabajo psicoanalítico, ya sea breve o extenso, pero sobre todo, si es para comentar una conferencia de Joyce Mc

Dougall.

El interesantísimo trabajo que me corresponde comentar ofrece una variedad de aportes y ángulos de abordaje, por lo cual sólo me referiré a algunos de ellos. La primera idea que deseo resaltar es la advertencia que nos hace la autora de no aplicar formulaciones definidas al problema de la homosexualidad, sino permitir el desarrollo de la dramática específica de cada caso, que enseña tanto al analizado como al analista, la raíz y el sentido de tal posición y enfoque sexual y amoroso.

La Dra. McDougall nos presenta el caso de una paciente, quien en un momento avanzado del análisis, despliega una rica actividad creativa, destacándose como novelista; todo esto, después de un proceso de mayor definición y asunción de una identidad sexual, entre otras cosas. Así, nos propone que la organización y establecimiento de la identidad sexual, permite el despliegue sublimatorio, que en el caso de Mía se expresa en un producto literario que logra recoger su biografía (Borges dice que todas las novelas son, de algún modo, autobiográficas), de una forma más abierta y comprensible para ella o para un interlocutor, y por lo tanto, menos traumática. En síntesis, el desarrollo de la identidad sexual, promueve una más fecunda creatividad. Pero la novela es un capítulo avanzado de la historia de Mía.

Carlos Rasquin

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Quisiera destacar otro ángulo: para conquistar una posición de identidad sexual se desarrolla previamente un siempre largo, complejo y accidentado recorrido, que también podemos considerar como un proceso de creatividad, en la medida en que el sujeto tiene que lidiar con "materiales", sentimientos, influencias y, al final, la necesidad de generar un resultado que lo resuma ante sí mismo y lo exprese ante los demás. Así, trabaja con pulsiones, referencias anatómicas propias y ajenas, deseos, mandatos o propuestas explícitas o subliminales. Como un artista, se trabaja para integrar esa complejidad, en y una posición, que es una particular propuesta de estructuración de sí mismo y de articulación hacia el otro.

El caso de Mía tiene una patética circunstancia que hace una coincidencia con un gran artista. Me refiero a Vincent Van Gogh. Como quizás muchos saben, Vincent también nació un año después de la muerte de un hermanito recién nacido, y su vida parece haber quedado invadida por la sombra de otro no resignado, que dejó su existencia en entredicho y lo llevó a desarrollar una extraordinaria lucha para tratar de conquistar un sentido de identidad (sin lograrlo), pero que le condujo a desarrollar una obra cargada de tal deseo de existencia, que difícilmente existan cuadros que el público logre identificar tan instantáneamente a su autor, como lo son los intensos y originales cuadros de Vincent Van Gogh.

También quiero comentar un momento del análisis de Mía que considero muy penetrante y de un gran potencial transformador. Me refiero a lo que llamó "el análisis a los padres", distinto al "análisis de los padres'', en tanto la relación con ellos y los efectos de esa relación. Encuentro que en momentos avanzados de un proceso analítico, cuando el paciente ya ha ido adquiriendo la capacidad de ver su historia y su estado personal como el resultando de circunstancias que crean reacciones y fantasías, más o menos justificadas, más o menos distorsionadas, entonces, el analizando está en condiciones de practicar esa experiencia, colocando a sus padres en una suerte de diván, deteniéndose a articular sus vicisitudes con sus conductas como personas y como padres. Acá quiero citar a Joyce quien expresa esta idea con convincente claridad: "Cuando el analizando es capaz -y está dispuesto- a entender los avatares del mundo interno de quien les haya ocasionado sentimientos de dolor profundo, se abre la posibilidad de captar el significado de la conducta de esa persona, por lo cual, el dolor del abandono, la crueldad inducida, la ausencia o la traición, se vuelven mas tolerables.

Encuentro que cuando un analizando logra este tipo de abordaje y comprensión de figuras significativas, se promueve una gran liberación, tanto de

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Comentarios a la conferencia "Identidad sexual y creatividad"

sufrimiento, como de energía personal aplicada a esa suerte de juicio sin salida.

Creo que esta experiencia es un logro creativo; el psicoanálisis logró desarrollar una capacidad de crear una nueva visión de las cosas y, por lo tanto, unos nuevos personajes. ¿No es esto creatividad de la mejor estirpe, de la misma que usan los novelistas para desplegar sus formidables historias? Por eso Joyce nos plantea: " .... que la experiencia clínica ha demostrado que frecuentemente se libera la capacidad creativa que permanecía paralizada, cuando el analizado le saca sentido a la conducta nociva del otro, particularmente en el caso de una figura paterna ... "

Pero, ¿ por qué se lucha para desarrollar y conquistar una identidad? ¿Por qué no el abandono al objeto y la ilusión fusiona! con el mismo? Creo que la respuesta no es fácil. Largos párrafos de la literatura psicoanalítica se abocan a esta discusión. No parece que la necesidad de procurar una identidad sea una necesidad primaria. Parece más una reacción a los cada vez mayores obstáculos y frustraciones para mantenerse unido a la madre. El proyecto de identidad es producto del reconocimiento de la separación y una direccionalidad que alivia de la tentación al retomo simbiótico y sus inevitables descalabros.

Pero la identidad no es un exclusivo proyecto del sujeto. Los padres también tienen su proyecto para el hijo y ese es uno de los puntos más interesantes del análisis de Mía, es decir, el proyecto que dramáticamente los padres le van entregando: "no deberías ser tú, debería estar el otro; deberías ser un varón; no dependas de un hombre; no confíes en un hombre".

Ciertamente Mía luchó por adquirir una identidad para la cual se procuró espacios, tareas, y relaciones, que la ayudaron a tal propósito. Aunque creo que no es muy fraccionable la identidad, se aprecia que las definiciones sexuales de Mía fueron las mas afectadas y comprometidas por el conflicto con los padres. Finalmente, pareciera que estas entidades no se completan o se diluyen del todo. Aunque un determinado sujeto logre un alto grado de separación e individuación, nunca desecha del todo la ilusión de la armonía primigenia del útero-paraíso perdido. Tampoco existe una total y original creación de una identidad, pues, en ese constructo se incorporan y mantienen amplias propuestas contenidas en el proyecto que ofrecen los padres. Quizás por esto nos vemos tan frecuentemente analizando en nuestros pacientes configuraciones que mantienen una curiosa vecindad entre estados de idílico paraíso y escenas de fracaso catastrófico. Parece que estamos hechos de esas arenas y esos lodos. Un cierto arte los puede llevar a convertimos en frágiles pero definidas y útiles piezas de cerámica y no ser un plato roto o una rompedora de platos, como muchas veces se sintió Mía.

Carlos Rasquin

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Joyce, en el "como si" del análisis, se ofreció como madre continente, pero también como madre respetuosa y liberadora. Al final, la reconocida novela de Mía tiene algo de nieta legítima de Joyce ... y que más justa satisfacción para una gran escritora como ella.

Joyce, muchas gracias por estar con nosotros.

© Carlos Rasquin

Centro Clínico Profesional Caracas. Cons. 801

Avenida Panteón. Urb. San Bernardino

Caracas 1O10, Venezuela

E-Mail: crasquin@telcel.net.ve

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Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Tercera conferencia. Violencia
somática: el viaje psicoanalítico de una
paciente con cáncer de seno

Joyce McDougall

Sociedad Psicoanalítica de París

Traducción de Dolores Salas de Torres

Introducción

Durante varios años me ha interesado el papel del psicosoma en la situación analítica, y hoy me gustaría revisar con ustedes el papel que el psicoanalista puede jugar al explorar las ansiedades conscientes y las fantasías inconscientes de las pacientes con cáncer de seno, y discutir el alcance del tratamiento psicológico para favorecer el éxito del cuidado médico y fisiológico del paciente con cáncer. Mi experiencia en esta área está basada en un número de pacientes cancerosos quienes han acudido a mí buscando psicoterapia, incluyendo tres que estaban en pleno análisis durante varios años. Es un hecho notable que, considerando el gran número de pacientes de la población que sufre de cáncer, relativamente pocos de ellos buscan la ayuda del psicoanálisis o de la psiquiatría, lo cual puede sugerir una resistencia de parte de estos pacientes a someterse a un tratamiento psicoterapéutico. Aquellos que han acudido a mí para tratamiento estaban usualmente motivados por la lectura de libros o trabajos míos sobre asuntos psicosomáticos (aunque no específicamente sobre cáncer, siendo que, de hecho, esta es la primera vez que escribo un trabajo sobre cáncer en la situación psicoterapéutica).

Es evidente que los tratamientos mutilantes impuestos por el cáncer de mama (radiación, quimioterapia, mastectomía, reconstrucción del seno) invariablemente despertará un malestar psicológico considerable en la mujer afectada, incluyendo la pérdida de su sentimiento de integridad corporal, disturbios en su auto-imagen y su sentido subjetivo de identidad, a la par que perturbaciones en su identidad sexual. La pérdida del seno conlleva la sensación de que se

Joyce McDougall

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ha destruido el símbolo esencial de la feminidad, tal como lo expresó una paciente después de haber sufrido una mastectomía e histerectornía: "Ya no soy más una verdadera mujer ... ¿soy todavía una persona?" Por lo tanto, a la amenaza de muerte se suman sentimientos de confusión en relación a los otros, a la vez que ansiedades relacionadas con las relaciones amorosas y sexuales.

Así, sumado al trastorno en la sensación subjetiva de identidad, la paciente siente frecuentemente que su vida sexual está en peligro. La pérdida del seno tendrá repercusiones inevitables en su relación con su marido o amante y puede afectar el deseo sexual tanto de la paciente como el de su pareja. Miedos e inhibiciones ya superados relacionados con las relaciones amorosas y sexuales pueden resurgir después de una mastectomía. Es comprensible que el compa
ñero también experimentará ansiedades considerables al enfrentar la enfermedad y mutilación de su mujer, a la vez que tienda a despertársele la sombra de la muerte. Estos factores combinados pueden muy bien atentar contra el placer sexual de la pareja.

Más aún, la pérdida del seno tiende a reactivar otras pérdidas de separaciones pasadas, abandonos, muerte y el sufrimiento por el duelo. La reconstrucción artificial del seno, a pesar de que evita el horror de aquello que frecuentemente refieren como un "hueco" en sus cuerpos, no borra la mutilación que ha tenido lugar. Sumado a esto, la cura nunca es definitiva ya que no se ha descubierto todavía ninguna explicación satisfactoria sobre la causa del cáncer. Así, el paciente afectado nunca puede asumir que la "causa" ha sido erradicada. El mismo oncólogo no puede establecer con seguridad que el cáncer no reaparecerá. El seno que ha sido extirpado es frecuentemente percibido por la paciente como el precio que tuvo que pagar para obtener la así llamada "cura". A veces las pacientes aceptan fácilmente que otros órganos (útero, ovarios) sean removidos preventivamente, como si esto también fuese una ofrenda-sacrificio a una terrible divinidad.

Cuando la paciente es madre, el cáncer de seno complica su vida familiar, debido a que sus hijos están inevitablemente ansiosos y asustados por la vida de ella, quien está igualmente ansiosa por evitar traumatizarlos, por lo que frecuentemente les esconderá su propio miedo y dolor.

Un aspecto importante del trabajo psicoanalítico que he observado con las pacientes de cáncer de seno es la revelación de la naturaleza de su vínculo con sus propias madres. A menudo se descubre que esta relación ha sido altamente perturbada. Siendo que el cáncer es visto como un enemigo mortal dentro del propio cuerpo, quizá se equipara con una "madre interna" que ataca a su hija desde adentro.

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Tercera conferencia. Violencia somática ...

Algunos oncólogos experimentados y competentes, a pesar de que están conscientes del dolor físico de sus pacientes y manejan admirablemente los problemas médicos y quirúrgicos a resolver, son percibidos como aparentemente ajenos al inmenso dolor psíquico que estas mujeres están experimentando. Un pequeño grupo de ellos, por el contrario, muestra interés en cooperar con los terapeutas psicoanalistas que trabajan con pacientes con cáncer de mama. Por supuesto que es evidente que el psicoanalista no puede curar el cáncer, pero al explorar y poner en palabras la naturaleza de las proyecciones para las cuales el cáncer se transforma en el foco central, a la par que la tendencia inconsciente de muchos pacientes cancerosos para rendirse a la muerte, existe evidencia que sustenta la hipótesis de que cuando la paciente es asistida tanto somática como psicoanalíticamente, sus oportunidades de sobrevivir aumentan notablemente. En las palabras de Harold Searles (hablando de terapia con pacientes cancerosos): "el terapeuta puede muy bien volverse la única persona en la vida del paciente que se atreve a tender un puente sobre el aislamiento que está cerrándole la puerta al mundo de los otros y haciéndolo sentir no-humano".

Ahora me gustaría ilustrar estos temas con una viñeta clínica: Caso clínico

Sorel Libermann me llamó en junio de 1994, diciéndome que había asistido a mi consulta un par de veces hacía tres años y que yo la había referido a un analista masculino, ya que ambas habíamos acordado en que quizás ella se sentiría más cómoda con un hombre, en vista de lo que parecía ser una relación altamente ambivalente con su madre. Me anunció por teléfono que ya había terminado su análisis con el Dr. R. pero que se encontraba en un estado desbordante de ansiedad, insistiendo enfáticamente en que ahora necesitaba verme. Yo la recordaba muy claramente y evoqué mi impresión de entonces de estar ante una joven inteligente que sufría de preocupaciones hipocondríacas de proporciones casi psicóticas. Mientras la oía rogándome que le concediera una cita, también me di cuenta de que me sentía vagamente culpable por no haberla aceptado en análisis años atrás, quizás también porque me enterneció la imagen "auxiliadora" de mí que había mantenido durante estos años. También me preguntó por teléfono si podía hablarme en inglés, ya que sentía más

"familiar" este idioma que el francés.

La semana siguiente le abrí la puerta de mi consultorio a una mujer cuarentona, muy delgada, y elegantemente vestida con un traje-pantalón bien cortado. Noté que tenía un hermoso cabello negro rizado, lo cual me sorprendió porque la recordaba diferente. He aquí un breve resumen de nuestra entrevista.

Joyce McDougall

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SL: Cuando vine a verla la primera vez siempre tenia miedo de enfermarme,

¿se recuerda? Ud. me mandó donde el Dr. R., quien fue maravillosamente amable y me ayudó mucho con mis problemas conyugales. Pero la mayoría de mis sesiones giraban alrededor de mi terror a enfermarme. Me hice pruebas de sífilis, tuberculosis, SIDA y muchos exámenes para detectar diferentes formas de cáncer. No tenía razón alguna para suponer que yo pudiese haber contraído cualquiera de estas enfermedades, y obviamente las pruebas siempre resultaban negativas, pero la angustia nunca me dejó, especialmente el miedo al cáncer. Con el paso de los años, el Dr.R. me dijo que él pensaba que mi convicción de tener cáncer era una fantasía que yo tenía que utilizar para hacerme daño. El Dr. ahora tuvo que mudarse fuera de París, así que acordamos terminar nuestro trabajo, pero me aconsejó que lo continuara y sugirió que podría serme muy útil trabajar con una mujer (hubo una corta pausa durante la cual Sorel me miró en una forma casi acusatoria antes de continuar).

Bueno, en todo caso, ¡la mala noticia es que ahora sí tengo cáncer! Un cáncer de mama muy maligno. Después de interminables tratamientos con radiación,

"ellos" finalmente decidieron extirparme el seno derecho, pero el cáncer continúa expandiéndose. He recibido dosis masivas de quimioterapia desde entonces para prevenir otras futuras metástasis, pero lo que esto me produce es insoportable. No puedo enfrentarme conmigo misma en el espejo cada mañana. (Sus ojos se llenaron de lágrimas mientras que, lentamente, se quitaba la negra y rizada peluca, revelando una total calvicie. Yo también sentí deseos de llorar al tratar de identificarme con lo que debía significar para ella no sólo el enfrentar el miedo a la muerte, sino también enfrentar en el espejo diariamente la ausencia de su seno y su cráneo completamente calvo.) Dentro de un par de meses debo permanecer en una habitación estéril durante 3 semanas, mientras me sacan la médula y la esterilizan. Estoy más aterrada con este proyecto de lo que estuve con la mastectornía, ¡quisiera terminar con esto de una vez! (Esto me sonó casi como un deseo de muerte y comencé a temer por ella).

JM: Esto es ... ¿terminar con qué?

SL: Bueno, yo voy a morir ¿no es cierto?

JM: Todos vamos a morir, pero es como si Ud. ya está entregándose a la muerte.

SL: Es la idea de esa habitación estéril, donde la gente sólo puede hablarme a través de paredes de vidrio, lo que es tan horrible. No soporto pensar en eso.

Quizás moriré antes.

(Yo estaba muy movida por su historia, pero al mismo tiempo sorprendida

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Tercera conferencia. Violencia somática ...

porque, a pesar de encontrarse extremadamente tensa, parecía mostrar poco interés en luchar por su vida. Le pregunté qué tipo de ayuda buscaba de mí y dijo): "Bueno, no puedo enfrentar esa habitación estéril". (Entonces repentinamente se descompuso y me preguntó): "¿Ud. piensa que voy a morir?" -a lo que le respondí que yo no podía predecir una cosa así.

SL: Pero siempre supe que moriría de cáncer, vea Ud., he estado pensando en eso por más de 25 años. He estado tan aterrada de morir de cáncer que obviamente era posible que sucediera.

JM: El hecho de que Ud. siempre temía al cáncer puede que no tenga mucho que ver con su enfermedad actual.

SL: ¿No piensa que yo misma la causé?

JM: Podría ser una forma un tanto omnipotente de pensar si creyésemos que todo aquello que imaginamos pueda volverse realidad.

SL: ¿Entonces por qué siempre he estado tan convencida de que moriría así? (Larga pausa) Me preocupa cómo mis hijos continuarán sin mí.

JM: Ud. habla como si hubiese decidido morir de este cáncer. ¿Qué le han dicho los médicos?

SL: ¡Oh!, dejo todo en manos del Dr.D. El insiste en que ha tenido mucho éxito con la esterilización de la médula.

(Aquí también noté que ella hablaba como si todo estuviese fuera de su control... cómo si debía aceptar su muerte a través del cáncer como un destino inevitable. Una vez más sentí una ola de inmensa preocupación por Sorel y, aunque tenía muy poco tiempo disponible, decidí que haría todo lo posible por ayudarla. Hacia el final de nuestra primera entrevista, ella me preguntó si me podía ver todos los días. Le expliqué que para el próximo mes trataría de arreglarle cuatro sesiones semanales fijas, y hasta tanto le di dos citas para la semana que comenzaba).

SL: Estoy tan aliviada con que me pueda ver ... pero, ¿qué voy a hacer sin su ayuda durante las tres semanas en esa habitación esterilizada?

JM: Continuaremos con nuestras sesiones por teléfono.

SL: ¡Oh, eso cambia todo!"

Durante nuestras dos próximas entrevistas aprendí algo sobre su historia.

Joyce McDougall

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Había nacido en Viena en una próspera familia judía que huyó de Rusia durante el Holocausto para establecerse en Francia. Sorel, junto a una hermana dos años menor que ella y un hermano también cuatro años menor, fueron "criados por un equipo de empleadas de la casa" .... "mi madre permanecía en la cama hasta el mediodía, y teníamos que hacer fila para desearle un buen día.

Una vez fuera de la cama, siempre estaba ocupada con eventos sociales y muy preocupada con su apariencia. Nunca nos dio la comida ni compartió la mesa con nosotros. En cuanto a mi padre, él sólo pensaba en los negocios y cuando estaba en casa siempre se escondía tras los periódicos".

Le comenté que ha debido sentirse bastante sola sin el soporte de sus padres y respondió: "Bueno, supongo que no era una vida familiar muy feliz, pero no me lo cuestionaba ... aunque quizás eso tuvo algo que ver con que me casara tan joven".

En la próxima sesión me contó acerca de su primer matrimonio, cuando tenía 17 años, con un hombre que era aparentemente brutal con ella, tanto física como verbalmente. Sus padres no estaban de acuerdo con su elección de marido, pero aparentemente ninguno trató de disuadirla ni intentaron descubrir sus razones para casarse tan joven. He aquí un breve recuento de la sesión.

SL: Michael se casó conmigo sólo por el dinero, de eso me di cuenta después. Durante las primeras semanas de casados, repentinamente estalló diciéndome: "Debo decirte que te vas a morir de cáncer ... tal como le pasó a mi madre". Por supuesto que inmediatamente le creí ... , siempre había sabido que la muerte estaba a la vuelta de la esquina, pero no sabía cómo moriría ... ¡él le puso el nombre!

Sorel tuvo el valor de dejar a este hombre después de 5 años de infelicidad, y algunos años después se casó con Stanley Libermann, la "persona correcta", alguien aprobado por su familia en todos los sentidos. Es un hombre de negocios exitoso y dirige una importante empresa nacional en Francia pero, tal como su padre, está raramente presente. Sorel agregó que aun cuando eran una pareja pacífica y civilizada, él parecía estar ajeno a su existencia como persona ... al menos hasta que le diagnosticaron el cáncer. Agregó, casi como si fuese algo secundario, que Stanley también sufría de una impotencia sexual severa. La pareja tiene dos hijos, para los cuales ella trata de ser más adecuada que su propia madre, pero mencionó al pasar que no pudo amamantarlos porque la sola idea le producía asco.

También supe durante estas primeras entrevistas que Sorel sufría de mu-

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chas fobias a la suciedad y a los gérmenes, como también de una multitud de fobias alimentarias. (De hecho, hay muchos alimentos comunes que nunca en su vida ha probado). Sumado a esto, cualquier cosa que coma la hace sentirse enferma, y vomita después de casi todas las comidas desde que era muy pequeña.

Otro detalle inquietante fue que, a pesar de haber obtenido un grado universitario en la Facultad de Arte, nunca sintió la necesidad de emprender un trabajo profesional aunque sentía un inmenso placer en leer libros informativos.

Apartando su preocupación por sus dos hijos, leer y llevar eficientemente el manejo de la casa, su preocupación por la muerte parecía ocupar un lugar central en sus pensamientos.

Además de su miedo a morir, la carga de síntomas psicosomáticos (vómitos cíclicos, anorexia, fobias alimentarias, rituales obsesivos de limpieza, reacciones más físicas que psicológicas ante las fantasías de suciedad, enfermedades y sustancias tóxicas, etc.) me hizo desear el poder entender más acerca de su vida fantasmática escondida y encontrar cualquier posible eslabón con sus fantasías alrededor de su historia de cáncer. Tomé la iniciativa de discutir su pronóstico con uno de sus médicos tratantes a quien conocía. Me dijo que, en su opinión, Sorel podía contar con sólo 6 meses de vida. Junto a esta predicción alarmante, la propia preocupación de Sorel por morir y la muerte, provocó mi interés en ayudarla y mi deseo de atraerla hacia la vida.

En las pocas sesiones previas al aterrador trasplante de médula, pudimos descubrir un recuerdo de cuando tenía 3 años de edad y había sido enviada sola a una clínica en Suiza para que "ganara peso''. Recordó la soledad terrorífica que había experimentado en ese momento, en otro país donde la gente hablaba un idioma extraño, y le sugerí que eso debió ser sentido como estar encarcelada en una atmósfera "estéril" e incapacitada para comunicarse con el mundo externo, excepto a través de un muro de vidrio. El vincularle este recuerdo con el temido prospecto de la habitación esterilizada, tuvo un impacto considerable que mitigó su terror ante el trasplante de médula. Al acercarse el día para internarse en la clínica de cáncer, actué de una manera que no suelo hacer normalmente, animándola a planear la forma de cómo mejor prepararse para las 3 semanas de soledad en su celda de cristal, los libros, papeles, lápices y música que podía llevar consigo, y cosas por el estilo. Se me ocurrió que me estaba comportando como la madre de una colegiala, de hecho, muy parecido a la forma como solía ayudar a mis hijos preparándolos para ir a un camping de vacaciones. También me di cuenta de que Sorel estaba menos capacitada para cuidarse a sí misma de lo que mis hijos habían estado entonces, y pensé en el

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hecho de que su propia madre también había estado aparentemente incapacitada para interesarse de esa forma por el bienestar de su hija. Como resultado de nuestros esfuerzos combinados, su miedo desbordado por la habitación estéril se hizo manejable. Al dejar mi consultorio me dijo: "Así que .. no nos veremos durante las próximas 3 semanas. ¿Puedo ... eh, puedo darle un beso?" Le di un fuerte abrazo y ella me besó en ambas mejillas, dándome las gracias.

Usted puede sobrevivir pero no vivir

Durante su estadía en la clínica continuamos nuestras sesiones por teléfono, a la par que ella anotaba cuidadosamente sus sueños, pensamientos y fantasías, tal como se lo había sugerido. Una idea importante que surgió durante ese período fue que Sorel, por primera vez, fue capaz de formular su certeza de que había sido una niña no deseada, y que desde muy niña había hecho todo lo posible por no llamar la atención sobre sí misma, por miedo a lo que ella misma interpretó como los deseos de muerte de la madre hacia ella. Le dije: "en otras palabras, Ud. pensaba que podría sobrevivir pero sólo con la condición de que no viviera realmente". "¡Sí, exactamente eso! Desde muy niña siempre traté de pasar desapercibida, era muy cuidadosa en hablar en voz baja o de no actuar en forma demasiado vital". "¿Así que la esterilización comenzó muy temprano?", le comenté. De allí en adelante ambas comenzamos a estudiar la forma como ella paralizaba cualquier emoción positiva o cualquier actividad libidinalmente investida. "Pensaba que era malo sentir demasiada vitalidad por cualquier cosa", concluyó.

El vínculo homosexual

Durante los meses que pasaron Sorel trajo varios sueños con un contenido homosexual manifiesto, lo cual nos permitió explorar cualquier concientización de deseos homosexuales hacia las amigas de su vida, y eventualmente descubrir que me investía como a la madre que podía valorizarla, no sólo como persona, sino también como mujer. En una de las sesiones, Sorel pareció estar reacia a dejar el consultorio y luego dijo: "quiero decirle que la amo ...

nunca en mi vida le he dicho esto a un ser humano". En la sesión siguiente se refirió a sus palabras de despedida y su preocupación por las fantasías sexuales hacia mí que éstas pudieran implicar, lo cual nos llevó a discutir las conexiones, al igual que las diferencias, entre los sentimientos eróticos y amorosos. Fue entonces cuando cayó en cuenta de que nunca había experimentado deseos sexuales aunados a sentimientos amorosos por nadie, ya fuese mujer u hombre, pero que los sueños que había analizado durante su estadía en la jaula esterilizada, en los cuales yo les había interpretado sus deseos arcaicos de poseer los secretos sexuales de su madre analista y así convertirse en una

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mujer, le habían permitido aceptar que era permitido tener sentimientos amorosos sin miedo a ser rechazada, ni tampoco temerle a las fantasías eróticas concomitantes.

En resumen, se hizo muy claro que Sorel no había podido integrar la homosexualidad primaria de toda niña pequeña hacia su madre, sino que, por lo contrario, se había sentido rechazada por ésta y totalmente ignorada por el padre.

El cáncer como destino

El segundo tema predominante durante el primer año de nuestro viaje analítico fue su certeza de que ella misma había "causado" su cáncer y que, por lo tanto, debía aceptar su connotación mortífera. Pude mostrarle que parecía que ella no veía al cáncer como una enfermedad sino como un destino sobre el cual no tenía ningún control. En una ocasión me dijo: "¡Oh, eso es absolutamente cierto ..... yo no tengo cáncer ... ¡yo soy cáncer!"

La exploración exhaustiva de su creencia de no haber sido deseada y sus persistentes sentimientos de culpa por estar viva, me permitieron sugerirle que ella creía que ha debido morir ... pero que sin embargo siguió viviendo, y que, por lo tanto, había cometido un crimen. Esta idea la impactó con una fuerza considerable al recordar que ella había sentido, durante toda su infancia, profundos sentimientos de culpa por algún crimen desconocido. (Este aspecto del sufrimiento psíquico de Sorel me recordó el trabajo de Piera Aulagnier sobre los factores que contribuyen a la estructura psíquica psicótica, y la convicción del individuo de haber vivido a pesar de que los padres, consciente o inconscientemente, deseaban que el niño no existiese, lo cual Aulagnier refirió como

"el crimen de lesa-Majestad-Tanatos". También me trae a la mente el concepto de "psicosomatosis", estrechamente ligado a la psicosis, aun cuando hay pocos signos de similitud evidentes entre las dos estructuras.) Al continuar nuestro trabajo, Sorel comenzó a engranar muchos recuerdos en los cuales ella se sentía obligada a destruir cualquier pensamiento, sentimiento o actividad que pudiese delatar el deseo culpógeno de estar y sentirse viva, realmente viva. "Haciéndose la muerta", esperaba adaptarse a lo que ella sentía que se esperaba de ella. Había creado --en términos de Winnicott- un

"falso-seif perfecto, mientras permanecía ajena al hecho de que nunca se

'

sintió suficientemente real. Hacia el final de nuestro primer año de trabajo estaba totalmente asombrada de descubrir que no sabía quién era ella ni lo que realmente deseaba para sí misma, y que su aventura psicoanalítica futura debía dedicarse a descubrir su verdadera identidad.

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La madre tóxica

Ahora resumiré brevemente la historia del comer y vomitar de Sorel.

SL: Mi madre dice que me amamantó de acuerdo a las reglas: la Nanny traía a la bebita a la hora requerida y se la llevaba cuando se acababa el tiempo de lactancia.

(En ese momento me recordé de lo planteado por Winnicott acerca de que la necesidad primaria del bebé no es el alimento, sino ser alimentado por alguien que ame amamantarlo. Luego, ya de niña pequeña, Sorel recuerda que ella y su hermana comían con la Nanny, una mujer bastante severa y rígida).

Aunque siempre me sentía enferma con la comida supuestamente sana que nos daban no se me hubiese ocurrido vomitar en la presencia de la Nanny, por eso tenía que esconderme. Pero los días que le tocaba salir, mamá nos llevaba regularmente a la cafetería y yo siempre vomitaba inmediatamente después de comer en su presencia.

Luego, cuando Sorel comenzó a ir al colegio, le permitían desayunar con la cocinera. Las órdenes eran que le dieran un plato de avena y un huevo pasado por agua antes de salir al colegio. Recuerda a la cocinera como una mujer cálida y amorosa, y aunque ella no sentía ningún placer en comer este monótono desayuno, anticipaba el momento de calor afectivo que ésta le brindaba, y durante esos años los vómitos cesaron. Sin embargo, la anorexia, la sensación continua de sentirse enferma del estómago y los vómitos reaparecieron cuando la cocinera se fue de la casa.

Cuando le señalé que su anorexia y sus vómitos cíclicos parecían ser la expresión somática de un deseo psíquico de arrojar fuera de sí todo lo relacionado con la imagen materna que rechazaba su misma existencia, Sorel logró lentamente expresar la idea de que la madre había sido una influencia venenosa a través de su vida, razón por la cual ella comía tan poco y tenía que vomitar cada vez que lograba comer algo. Fue durante esta exploración de su fantasía acerca de "la madre como una sustancia tóxica", cuando cesaron sus vómitos diarios.

La creación de un espacio para jugar

En los meses que siguieron, Sorel se dio cuenta de que ella nunca se permitía el imaginarse algo que no fuese "real", es decir, no sólo estaba severamente restringida su vida emocional sino también su vida de fantasía. En un intento por romper su coraza alexitímica y crear un espacio lúdico para sus sentimien-

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tos y fantasías, un día le pregunté si ella podría describirme una imagen de su cáncer-su forma, su color o su movimiento-y, para mi sorpresa, dijo: "¡Puedo verlo! ¡Se yergue como una bruja negra! (extendió sus manos como tratando de resguardarse de una visión peligrosa) ¡Oh! Está corriendo por todo el lugar como una peligrosa pega negra". Le pregunté si podría dibujarla y me dijo que no, que era incapaz de dibujar, pero que podría escribir sobre lo que estaba imaginando. Agregó: "Ud. sabe que tengo una computadora, pero nunca la he tocado. No sabía para qué la podría usar". Yo la animé para que aprendiera a usarla y así escribiera cualquier pensamiento que le pasara por la cabeza.

Siguiendo su fantasía de la bruja negra y su terror ante esta visión, descubrimos otras fantasías que nos llevaron a establecer que, detrás de su apariencia externa conformista, Sorel había sido una niña enojada y muy deprimida.

Casi desde su más temprana infancia había renunciado a cualquier idea de que la vida podía disfrutarse, por lo cual cualquier cosa teñida libidinalmente o cualquier alegría de vivir, tenía que ser eliminada. Este intento de poner en palabras sus tempranos sentimientos infantiles, la estimuló inmensamente y la hizo concientizar claramente sus eternos intentos de "congelar" sus emociones. El único afecto permitido era el pánico relacionado con su constante preocupación por la muerte. En sus propias palabras: "No estaba consciente de desear vivir ... todos mis esfuerzos estaban dirigidos a evitar la muerte".

Entre mis intentos activos por animar a Sorel a que invistiera su vida de significado, le pregunté por qué, teniendo una casa tan espaciosa, ella no disponía de un espacio propio para trabajar. A partir de allí logró crearse ese espacio y subsecuentemente le dijo a su marido y a sus hijos que no debían invadir su privacidad a menos que fuesen invitados, ya que ella "necesitaba tiempo para pensar". Algunas semanas después, durante las vacaciones de verano, me envió una serie de faxes con las notas que escribía en su computadora, los cuales reflejaron la esencia de nuestro primer año de trabajo analítico.

Ahora dejaré que Sorel nos narre, en sus propias palabras, las reconstrucciones que formuló sobre su primera infancia un año después que comenzó nuestro viaje analítico. De una profusión de escritos que me mandó, he seleccionado algunos pasajes para ilustrar el proceso psicoanalítico en marcha. Debo agregar que ella me autorizó para usar sus notas "en cualquier manera que pudiese ser útil a otros analistas tratando a pacientes con cáncer de mama".

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Notas de Sorel

LJi niña de cáncer. Julio, 1995

"Yo era una bebita muy pequeña, acostada en mi cama y sufriendo ... ¡oh, sufriendo tanto! N adíe quería a esta pequeña be bita que siempre lloraba y lloraba. "No te queremos" -decían- "no te miramos, solamente dejamos que sufras. No te amamos, pero te alimentamos porque somos gente decente". Pero amor, lo que se llama amor, no había para esta pequeña bebita. Nadie miraba a sus ojos ni mantenía su mirada. Los ojos de la bebita caían en huecos vacíos, y así el miedo se trasformó en una masa negra, incluyendo cada poro de su pequeño cuerpo. Y la masa negra siempre estaba presente, nunca dejando a la bebita por un instante. Ella era una bebita mala que debía ser castigada. Cuando estaba aprendiendo a caminar ellos se dieron cuenta de que había desarrollado una extraña cojera.1 Por lo tanto, a la niñita le pusieron un yeso a esa edad tan temprana. Pobre bebita, ya no puede moverse más, pero ella está segura de que merece el castigo y de allí en adelante le da miedo moverse. Quiere ser castigada, pero a la vez quiere que todos la vean debido a esa extraña cojera que no tiene una razón médica. Se siente totalmente miserable, y la masa negra siempre está allí, una masa negra de miedo que nunca la abandona y que la paraliza totalmente. Ahora la pequeña niña tiene que luchar contra la muerte en todo su entorno. Si no es extremadamente cuidadosa morirá. No hay nadie que la cuide, sólo la masa negra. Hasta tiene miedo a comer, porque el alimento viene del enemigo y el alimento se transforma en el enemigo. Vomita todo la comida porque está envenenada. Está tan completamente sola que debe cuidar de sí misma, pero los bebés no saben hacer eso. Sólo esperan que el dolor, la miseria y el miedo se vayan, ya que todos son parte de esa masa negra que está invadiendo cada centímetro del cuerpo del bebé ... y lentamente se transforma en una tenaza -un cáncer- solo que no es capaz de ponerle nombre. Nunca le enseñaron a confiar en sus sentimientos y todo lo que puede hacer es seguir nadando en un hueco negro invadido por la masa negra".

LJi bebita sufre mucho

"Luego la niñita se hace niña, todavía encerrada en sí misma y temerosa de lo que la rodea. Y le llega una hermanita, una hermosa, sonriente y rolliza hermanita que capta el corazón de todos. Así que ahora el pequeño espacio que tenía la niñita se ha perdido, se enferma y se adelgaza más y, aunque es tan l. (Nota de JM: Aquí hay un aparente lapsus en inglés: La paciente dice limb por cojera, cuando la palabra adecuada es limp. Esto fue analizado como una fantasía de que si ella hubiese sido un niño, hubiese sido más aceptado por la madre.)

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pequeña todavía, la envían a un horrible, horrible lugar lejos de su familia y de su entorno. Un horrible espacio esterilizado en Suiza.

Entonces el miedo negro se hace aún más fuerte ... como el macadam, con vida propia. La pega negra invade cada poro de su cuerpo y de su mente. La bebita asustada cambió externamente: se hizo niña pequeña, niña grande, mujer y madre, pero por dentro era todavía la bebita Sorel invadida por la pega negra, no confiaba en nadie y nadie la podía ayudar. Sorel gritó y se quedó dormida. Nadie la quería, sólo la masa negra que totalmente absorbía su miedo y terror ... pero que todavía no tenía nombre".

El cáncer se convierte en enfermedad

Durante las vacaciones de verano le permití a Sorel continuar sus sesiones por teléfono en la medida en que esto fuese posible para ambas. Después de su regreso ocupamos muchas sesiones en imaginar cómo ella experimentaba su self corporal, y un día le dije:

JM: Ud. habla de sí misma como si fuese una mente sin cuerpo.

SL: Yo sabía que tenía un cuerpo, pero nunca realmente me perteneció ... ,y, de hecho, ahora me doy cuenta que yo hacía todo lo que podía para olvidar su existencia.

JM: Pareciera que Ud. solo puede tener un cuerpo con la condición de que éste sufra y la amenace con la muerte a través del cáncer". (En vista del hecho de que Sorel continuaba hablando como si no fuese para nada responsable para cuidar de su cáncer agregué): ¿Este cáncer es suyo o le pertenece a otra persona?

SL: (Después de un largo silencio) Es extraño oírla decir eso. Yo no tengo cáncer ... Yo soy el cáncer. Tal como me dijo una vez, siempre he visto a mi cáncer como un destino, no como una enfermedad.

JM: Sin embargo, Ud. era una bebita muy fuerte y con mucha fuerza de voluntad para sobrevivir.

SL: Es raro, pero nunca he pensado en mí misma como una sobreviviente, sino como una fracasada que merece morir.

Poco después de esta sesión, Sorel me trajo las notas siguientes con el título:

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Cáncer: una enfermedad

"Durante muchos años yo fui cáncer, pues ese fue el nombre que le puse a mi miedo. Cuando era niña, estaba solamente asustada, yo nací asustada, y nunca en mi vida he dejado de sentirme asustada. ¿Asustada de qué? De la muerte. La muerte que siempre parecía posible porque la llevaba dentro de mí ... y sólo visible para mí, pero con la total certeza de que siempre estaba allí.

Cada día de mi vida he luchado contra la muerte porque no estaba destinada a vivir. Esta pelea gastó toda mi energía y mi voluntad ... un combate permanente contra el veneno totalmente invasor ... mi madre, mi cáncer.

Mi cáncer es mi madre. Ella me devora viva y me infecta todo el cuerpo con su veneno. Luchar contra la muerte era mi intento de alejarme de su garra: ella nunca estaba conmigo y, sin embargo, por no estar allí cuando yo más la necesitaba, fue capaz de hacerme tanto daño. Ella se volvió el veneno esencial, aterrorizante pero invisible ... debo sacarme este madre-cáncer de mi sistema y de mi cuerpo, fuera de mi mente y de mi alma.

Cuando me casé por primera vez, me casé con otro progenitor-cáncer, él me maldijo y le puso nombre a mi terror. No merezco nada mejor que un cáncer (me acabo de dar cuenta de que escribí "no merezco" en vez de "no merecía", a pesar de que ya no me siento merecedora de cáncer).

Debo haber sido, cuando nací, una bebé fuerte con fuertes deseos que luego se convirtieron en la batalla contra la muerte. Desde que era pequeñita y fui forzada a negar y a "matar" mis instintos, ya había comenzado a matarme.

La muerte me había invadido y nunca me dejó hasta ahora. Ahora ya no la necesito, tengo confianza en que me curaré tanto física como mentalmente.

¡Mi tratamiento funcionará! No soy una enfermedad, tengo una enfermedad, y la muerte ya puede abandonarme porque puedo dejarla ir. Pero todavía hay tanto trabajo que hacer con la opción.2 Joyce me dio la posibilidad de optar por la vida. Sin ella nunca hubiese podido cruzar este sufrimiento horrible y llegar a la puerta trancada que ahora puede abrirse lenta, lentamente".

La niña intocable

Antes de seguir con las anotaciones textuales de Sorel sobre su historia, resumiré brevemente el curso del segundo año de nuestro trabajo. Para ese momento, el nuevo tratamiento de quimioterapia parecía haber eliminado el 2. Nota de JM: la paciente reconoce otro lapso freudiano al escribir choice (opción) en vez de Joyce, el nombre de su analista.

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peligro de metástasis en el otro seno u otros órganos. Pero para nuestro desaliento, ahora había una irrupción de cáncer de piel sobre el área irradiada de la mastectomía. Esto llevó a Sorel a recordar que ella debió haber sido sucia y asquerosa porque su madre nunca la tocaba.

Nuestro análisis de estas fantasías le dio nueva significación a muchos de sus miedos fóbicos obsesivos a estar sucia, a comer lo que ella llamaba "alimentos contaminados" o "insanos". La aparición de las diminutas lesiones cancerosas también volvió a sumirla en la actitud depresiva de rendirse a la muerte. Durante la interrupción del fin de semana, me envió por fax las siguientes notas:

"Toda mi vida me he sentido tan sucia y tan culpable. (Estoy obsesionada con la idea de que yo y mi casa pudieran estar sucios). Desde que era niña me sentía sucia y no deseada, contaminada por mi madre ... la niña sucia que debía ser mantenida a distancia ... Nunca me permití a mí misma poseer mi cuerpo, era tan desagradable, malquerido y sin gracia. Y lo que era aún peor, porque era peligroso ya que no era yo, sino un enemigo. Por todos los medios tenía que evitar tomarlo en cuenta, sintiendo adentro la pega negra asquerosa ... Sorel murió cuando todavía era pequeña, y desde el momento en que murió, ella ya no podía sentir más nada, sólo miedo y desesperación. Vivía en un paraje muerto, lleno de personas muertas. Y a partir de ese momento perdió toda esperanza de tener derecho a vivir.

Para que un niño pueda construir su propia imagen, necesita que ésta sea reflejada en un adulto cuando todavía es un bebé. Nadie nunca me devolvió esta imagen y por lo tanto nunca pude crearla. Estoy tan enojada: ¿Cómo pudieron ellos destruirme así? He debido estar furiosa toda mi vida, pero eso no estaba permitido. La niña desesperada volcó la rabia sobre ella misma porque se sentía muy culpable de haber elegido la sobrevivencia sobre la muerte.

Tengo mucho miedo, y siento mi vieja rabia invadiéndome de nuevo. ¿Me matará esta muerte invisible dentro de mí? No la puedo ver. Deseo tanto vivir ...

¿será posible?

Acabo de llegar de donde Joyce, y he tomado una decisión muy importante: nadie más va a tocar a la bebé Sorel. Tal como me dijo Joyce, ahora estoy preparada para ser mi propia madre buena para esta bebé que es parte de mf'.

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La revelación de la automutilación

Quizá debido a la nueva decisión de Sorel de cuidar su parte niña, pudimos al fin explorar aquella parte de ella que estaba en complicidad con su enfermedad y dispuesta a entregarse a la muerte como si ésta fuese la única realidad aceptable. Con el pasar de las sesiones entendí por primera vez que, desde la edad de 17 años, Sorel había exprimido y bombeado constantemente sus senos hasta sangrar, para detectar cualquier bulto o secreción extraña. Ahora, por primera vez en su vida, se cuestionaba el trasfondo de estos ataques, lo que también me permitió ver, también por primera vez, la magnitud de esta agresión corporal. Hasta ese momento yo había creído que solamente se sometía a chequeos médicos rutinarios de las mamas, así que le llamé la atención sobre su intento inconsciente de mutilar su cuerpo a lo largo de su vida adulta.

SL: ¡Para mí también es un tremendo descubrimiento! Siempre lo vi como algo natural, y ahora debo preguntarme por qué estuve tan feliz cuando me sacaron el útero ... sintiendo como si eso fuese una necesidad afortunada. No tuve el menor indicio de ansiedad o tristeza respecto a la histerectomía.

JM: ¿Otra mutilación voluntaria?

SL: Sí ... ni siquiera consideré otras opciones ... el mismo patrón de cuando torturaba a mis senos.

JM: ¿De qué estaba tratando de desembarazarte?

SL: Siempre he odiado todo lo mío que se viera femenino. Tenía que estar terriblemente delgada ... la más sutil redondez era odiosa para mí. Pero a la vez, siempre me vestía bien-nada imaginativo ni recargado-pero siempre estaba muy bien arreglada. Buena calidad, pero siempre con un doble mensaje ... Para salir por las noches, siempre vestía un esmoquin con una camisa de seda.

JM: "¿Así que tenía que eliminar--o atacar-cualquier símbolo de feminidad?"

SL: Ahora veo que tenía que destruir cualquier cosa que simbolizara la feminidad-los períodos, los embarazos, la sexualidad-.Todo eso tenía que ser atacado.

JM: (Esto me resultó extrañamente similar a las mujeres que buscan soluciones transexuales, pero no se lo comuniqué a Sorel): ¿Qué piensa que era tan atemorizante acerca de la feminidad?

SL: Siempre me sentí avergonzada por ser una niña, creo que nunca lo

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acepté. Comencé a maquillarme mucho después que las otras muchachas, y durante años me rehusé a usar sostén. (Pausa) ¿Qué tiene que ver esto con mi cáncer?

JM: ¿Será que el cáncer es otra manera de atacar su feminidad?

SL: Sí ... ¿Qué estaba tratando de ocultar?

JM: ¿Y de quién?

SL: ¡Oh! de mi padre. Siempre me sentía tan avergonzada y ansiosa en su presencia. Creo que le temía a su atracción por mí ... me avergonzaba tanto estar sola con él... ya había nacido mi hijo, y me sentía avergonzada por que él sabía que eso significaba que yo había tenido relaciones sexuales ... de que pudiese darse cuenta que yo era una mujer.

JM: ¿Hubiese sido mejor ser un hijo varón?

SL: No lo sé ... él estaba totalmente desinteresado por mi hermano también.

Pero en todo caso, no entiendo porque yo estaba tan avergonzada ... él era el menos seductor de los padres. Yo siempre me interesé mucho por el sexo ... al menos en los libros.

JM: ¿Entonces quizás Ud. estaba más temerosa de su propio interés por su padre que del suyo por Ud.?

SL: Yo no estaba interesada en tener relaciones sexuales ... solamente en leer sobre ellas. Los hombres como tales me asustaban ... como si me diese miedo ser destruida por la violencia masculina.

JM: ¿Quizás tenía fantasías de este tipo respecto a la relación sexual de sus padres?

SL: �n todo caso, mi padre nunca habría abusado de sus hijas. Era demasiado atenido a la ley, demasiado judío para contemplar nada parecido. Además, ahora que lo pienso, él nunca fue físicamente violento, pero sí verbalmente abusivo. Como una tormenta. (Larga pausa) Siempre me rehuso a pensar en mis padres juntos en la cama.

JM: ¿Podría ser que estuviese asustada de sus violentas fantasías sobre sus coitos?

SL: ¿Cómo qué?

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JM: Bueno, Ud. recordaba la violencia de su padre ... y a menudo ha mencionado que en las mañanas su madre parecía debilitada, demasiado cansada para salir de la cama. ¿Quizás sentía que ella había sido violentamente atacada por su padre?

SL: Con toda seguridad nunca me hubiese permitido tener esas fantasías.

Cuando pienso en nosotros tres, que siempre hemos tenido problema con nuestra identidad sexual. Pero eso no es suficiente para explicar por qué yo atacaba tanto mi cuerpo.

JM: ¿Podría haber estado atacando el cuerpo de otro a través del suyo?

SL: Sí, ¡el de mí madre! Quería ser diferente de ella en todo sentido.

JM: ¿Atacar sus pechos?

SM: Sí, ¡claro! Ella me alimentaba con tóxicos ... cada bocado que me daba con indiferencia o con odio, ¿quién sabe?

JM: ¿Y destruir su útero?

SL: Ah ... ¿los otros bebés? He debido odiar su cuerpo ... y nunca desee parecerme a ella en nada. Ella es redonda y algo rolliza ... preferiría morir que parecerme a ella: todas mis cosas deben hacer juego, debo verme estricta, austera... como un muchacho.

Mis interpretaciones llevaron a Sorel a resumir estas sesiones de la siguiente manera:

"¿Qué significa que atacara mi cuerpo (el pecho izquierdo que también representa al corazón) de la manera cómo lo hice? Fue un intento de exprimirla fuera de su interior. El pecho significa la madre, y para mí, ella era maligna.

Estoy segura de que esta enfermedad tenía que llegar ... para mí era la única forma de reconocer y manejar al veneno y, como en el análisis no hay atajos, tengo que revivir todo el dolor, la miseria y el sufrimiento que ha oscurecido toda mi vida. Tenía que ver cómo se veía este veneno dentro de mí para poder manejarlo y finalmente poder destruirlo y sacármelo del cuerpo. No es una casualidad que mi enfermedad sea tan extraña ... es la realidad psíquica trasformada en realidad real. Necesitaba esta última terrible depresión para poder destrozar el cáncer."

(Noté que Sorel todavía no estaba preparada para descubrir sus fantasías

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de ser una asesina de bebés, quizás debido a que su deseo de proteger a su propio self-bebé se había vuelto muy importante en este punto del análisis).

"Esto me lleva a la parte más importante de mi análisis. Ahora sé, muy dentro de mí, que he esperado e inclusive deseado este cáncer. Sé esto tan claramente como si fuese un hecho de mi pasado que me han narrado. Para mí, pertenecerle a la muerte era una realidad incuestionable, una realidad trasmitida por mi madre y que, por lo tanto, no podía ponerse en duda. Desde el momento en que nací, ella me ofreció a la anti-vida, y pronto nada quedó de la bebita vivaz, sino un maniquí enfermo y canceroso llamado Sorel. Acepté el cáncer transformándome en él, pero también estoy convencida de que ya no lo necesito más. Que esta es una imagen totalmente perversa de un ser humano, creado por una mente enferma.

Cada célula de mi cuerpo añora y desea ser despertada, pero, ¿puedo?

Ahora necesito ser una mujer y disfrutar todos los aspectos de la feminidad.

Sobre todo, quiero vivir."

Sorel descubre su self y toma el control de su vida Durante un fin de semana Sorel me envió por fax las siguientes notas:

"Yo nunca he existido realmente y, por lo tanto, nunca he vivido hasta ahora. Nadie puede ser otra cosa que un sobreviviente mientras sienta una total pérdida de su identidad.

Nunca me atreví a tener un Self, a ser yo. Simplemente aceptaba seguir el viejo, viejo patrón, que no tengo derecho a decidir si tengo derecho a una vida.

Pero algo muy importante está sucediendo ahora en mi cuerpo y debo oír su mensaje. Debo encontrarme a mí misma y recobrar la esperanza de poder curarme

Últimamente he aprendido algo muy importante. La realidad psíquica debe ser separada de la realidad real. Ahora sé que mientras no se pueda separar estas dos realidades es imposible tomar decisiones sobre una base realística y viable; cuando el miedo y el trauma psíquico tienen el mando, ambos se trasforman en lo único comprensible, lo único aceptable, la realidad. Cuando pienso cómo, en mi realidad interna, durante tantos años he llevado adentro a esta madre letal, y cómo he complacido todas sus demandas, me doy cuenta que le he permitido destruirme con mi total consentimiento.

Aunque aprendí muchas cosas en mi primer análisis, al mismo tiempo rechacé esta ayuda analítica ... no estaba preparada para desprenderme de mi realidad psíquica y, por ende, de mi sufrimiento. La única cosa que siempre conocí fue el sufrimiento y no podía imaginarme vivir sin él. Si no sufría no sentía

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que estaba viva ... es decir, lo que yo creía que era estar viva ... sin la realidad real, sólo con mi realidad psíquica plena de terror, monstruos y cáncer. Siento que nunca viví mi vida sino que fui regida por una fuerza terrible que me ha arrastrado por la vida halándome del cabello. Mis vómitos y mi diarrea representaron todas las lágrimas que nunca derramé. ¿Por qué nunca estuve preparada para dejar ir a ese terrible veneno negro?

Solamente he aprendido a vivir durante los últimos 3 meses ... antes de eso mi vida era sólo un combate por la supervivencia para el cual fui entrenada como un buen soldado. Entonces, ¿por qué necesito torturarme de nuevo?

¿Qué es lo que no quiero ver?

Sé muy bien que no existen atajos en el psicoanálisis ... así que debo revivir cada ansiedad que experimenté y, al hacer esto, encontrar alivio ...

La agonía que significa el decodificar hoy el mensaje de mi cuerpo, ¿qué nos dirá? Justo ahora recién aprendo sobre la existencia y la profundidad de mi depresión. Traté de vomitar todos los sentimientos de infelicidad junto con todas las personas dentro de mí que me crearon esos sentimientos ... a los cuales todavía no podía ponerles nombre. Joyce me enseñó hoy que utilizo la ansiedad para enmascarar la insoportable depresión ... Nosotros encadenamos nuestras emociones depresivas utilizando cualquier forma posible para esconderlas ... La ansiedad, aunque extremadamente destructiva, es un mecanismo poderoso para enmascarar lo insoportable. Si queremos ser libres como seres humanos, debemos rasgar el velo que nos esconde nuestros verdaderos sentimientos y enfrentar, cara a cara, el dolor y la agonía que sufrimos durante la infancia. En vez de hacer esto, yo me convertí en una piedra, pero ningún ser humano puede permanecer pétreo ya que los sentimientos negativos y las pasiones frustradas encarceladas dentro de uno tienen tal poder explosivo que, eventualmente, es imposible ignorarlos más. Si no escuchamos nuestras palabras internas, éstas nos ahogarán.

Joyce, creo que Ud. se ha convertido en la persona más importante de mi vida. Primero, porque la amo, y segundo, porque es la única persona que ha sido capaz de darme un fuerte sentido de la realidad. Antes, nunca en mi vida hubo ninguna "realidad real", todo era completamente extraño, fuera de proporción ... o muerto. Nunca antes pude vivir en realidad, era como si no tenía, o no podía, estar consciente de mí misma, y conmigo el resto del mundo.

Todavía tengo tanto que aprender. Quiero ser capaz de ver el mundo con los ojos bien abiertos y con mi fuerza preparada. Conozco mi pasado ... ¿podré alcanzar a conocer mi futuro? Los sentimientos que no están vinculados con nuestro sentido más interno de identidad no son nuestros, sino meramente fantasmas de los sentimientos de la gente que nos poseyó cuando éramos bebés. Si uno ha crecido en un mundo lleno de negra pega venenosa, y además

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Tercera conferencia. Violencia somática ...

ha sido arrojado dentro de ella, todo se convierte en un entorno tóxico. La identidad era imposible ... hasta ahora le pertenecí a mi madre que me ha hecho una paria emocional."

A partir de estas sesiones tan reveladoras, sentí que podíamos acercamos a la cuestión de cómo Sorel visualizaba el mundo interno de sus padres, con la noción de que algo de su odio y desprecio por ellos podría ser mitigado, y así poder liberar su energía psíquica en pro de sí misma. Le señalé entonces que ella nunca me había contado nada de la vida pasada de sus padres, y así fue como supe, por primera vez, que todos los miembros de su familia materna habían muerto en los campos nazis, al igual que su padre quien también había perdido a su hermano menor, lo cual lo hizo continuar viviendo sintiéndose culpable por no haberlo defendido y por sobrevivido. Pudimos entonces reconstruir algunos de sus intentos para enfrentar tal tragedia.

SL: Pero ellos lo niegan ... hablaron de eso un par de veces y desde entonces actúan como sí nada hubiese sucedido.

JM: ¿Pero quizás Ud. también está cargando con todos esos muertos dentro de sí?

SL: Estoy segura de eso ... creo que siempre me sentí culpable por eso ...

como si yo tuviese que hacer el duelo por ellos. Mi madre sólo se ocupa de asistir a eventos sociales.

JM: ¿Piensa que esa podría ser su manera de escapar del dolor?

SL: ¡Oh! Quizás ... nunca pensé en eso de esa forma.

Algunas sesiones después, Sorel fue capaz de decir: "Ud. sabe que yo critico mucho a mi madre, pero no la odio. Básicamente es una mujer buena y amable, pero nunca tuvo la oportunidad de crecer ... y por eso fue incapaz de ser madre. Pero ... ¿por qué no podía miramos?". Le sugerí que quizás tenía miedo de trasmitirles los mensajes de muerte y por eso decidió dejar a sus niños a cargo de una Nanny. "Sí, de muchas maneras ella es como una niña pequeña. Venía de una familia polaca muy pobre, donde no podía haber una Nanny, y su propia madre luchó toda su vida para cuidar a su familia."

De esta forma, Sorel comienza a ver que la realidad psíquica de sus padres también estaba llena de tragedia y muerte y, quizás por primera vez, comienza a perdonarlos por sus fallas. Esto también la llevó a intentar ver hasta que punto ella es la sola responsable de su propio mundo psíquico, y a darse cuenta

Joyce McDougall

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del afán con que se ha aferrado a las imágenes de una madre mala y un padre descuidado en vez de asumir que su mundo interno está bajo su propio control.

En la sesión siguiente, continuando con estos temas, comenzó a entender hasta qué grado ella era responsable por hacer de sí misma lo que ella llamaba un "maniquí de costurera" y por mantener una disociación entre la realidad psíquica y la realidad externa, y entre la psique y el soma.

SL: Yo no era nadie.

JM: ¿N"o-cuerpo?

SL: Exactamente. N"o un cuerpo real. .. tenía que verme bien, de manera que nadie viera el torbellino negro dentro de mí... pero mi mente y mi cuerpo estaban totalmente separados entre sí. N"adie debía ver que yo no existía, que no tenía cuerpo ... y que adentro no había nada, era una fachada. Y entonces las otras personas tampoco existían. Oh, siempre fui amable y considerada con los otros, pero no porque ellos me importasen ya que lo único que me preocupaba era la forma como aparecería ante sus ojos. N"unca se me ocurrió pensar en cuales serían sus sentimientos o necesidades. Todavía sigo haciendo lo que creo que es correcto, me guste o no.

JM: ¿Su imagen de falso-self?

SL: Exactamente.

Durante la próxima interrupción por el fin de semana, Sorel me envió por fax las siguientes reflexiones:

"Cortar el cordón umbilical es esencial para liberamos de los espíritus de aquellos que tenían el poder sobre nosotros cuando éramos más vulnerables ...

de otra manera no podemos llegar a conocemos y en posesión de la persona real que somos. Debemos aceptar la rabia y el dolor de ver nuestro pasado ... es la única forma de abrir la verja hacia el futuro que merece ser vivido ... N"o conocemos nuestro futuro ... no conocemos su destino ni su duración. Pero si no aprendemos a aceptar nuestro sufrimiento y dolor de toda la vida, si no nos detenemos a ver todos estos sentimientos y a encontrar las palabras para expresarlos, y al escucharlos sanar nuestras heridas, entonces no habrá futuro. Estaremos condenados a ser siempre fantasmas, muertos en vida en una tierra arruinada, donde la felicidad y la alegría, la libido y la sexualidad no tienen las riendas, sino sólo el terror y el pánico vociferante. Le tememos a la realidad de nuestra imaginación, donde guardamos un infierno privad�n el drama del Holocausto el elenco de caracteres baila al son que hemos escrito-y al

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Tercera conferencia. Violencia somática ...

mantener esta pesadilla viva aniquilamos nuestra capacidad para vivir. Cuando el terror, el pánico y la ansiedad llevan las riendas no queda espacio para darnos cuenta que el mundo se extiende más allá de las paredes de esta prisión".

En la sesión siguiente, Sorel dice:

SL: ¿Así qué cual es esta extraña enfermedad mía? De aquí en adelante mi mente y mi cuerpo deben vivir en armonía. Es terriblemente importante para mí llegar a tener mi propio derecho a ser una persona y tomar mis propias decisiones-sólo le pertenezco a mí misma, y nadie más puede responsabilizarse por mí. No puedo malgastar mi vida culpando a los otros por mi inhabilidad para cuidarme mejor. (Luego agregó): Aun cuando deba morir de cáncer ... ¡al menos habré vivido!

Justo antes de las vacaciones de verano Sorel supo que el doctor, de quién estaba enamorada y por quien era correspondida, le confesó que su sueño futuro de hacer una vida unidos no era posible, porque había comprendido que nunca podría abandonar a sus hijos. Poco después, volvieron a aparecer las aterradoras lesiones cancerosas en su piel. (¿Coincidencia o un hecho irrelevante?). Nos mantuvimos en contacto por fax durante esas vacaciones, y luego recibí la siguiente comunicación:

El último fax de Sorel

"D. ha intentado un nuevo tratamiento esperando que tenga algún tipo de efecto en mis tumores cancerosos. Parecía que el área se estaba secando un poco pero ahora tengo la sensación de que la mejoría no va a durar. Los tumores grandes comenzaron a sangrar de nuevo y cada día escudriño el área para chequear si hay nuevos tumores, o si la zona afectada se ha expandido más.

Estoy totalmente obsesionada con mi cáncer, me drena toda mi energía, toda mi fuerza y todo mi deseo. No quiero comer nada. He perdido todo el apetito y mis únicas fuerzas están volcadas contra mí misma.

Le dije a Joyce que todo ha ido en paz y que ya no siento dolor. Pero al descubrir unas cuantas lesiones más en mi piel, mis sentimientos volvieron a explotar y mi cabeza está gritando del dolor. Toda la agonía psíquica ha vuelto ... el cáncer me va a matar y mi única certeza es la muerte. ¡Oh Dios!, no puedo soportar más este pánico.

El cáncer esta nuevamente invadiendo mi cuerpo, destrozando cada esperanza, todos mis proyectos, y atacando mi núcleo más íntimo. Ahora estoy convencida de que no puedo sobrevivir al cáncer. Mi destino será cumplido y no hay ninguna oportunidad para que yo pueda ganar esta batalla. Siempre estuve invadida por la muerte y nunca en mi vida hubo un momento cuando no

Joyce McDougall

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sintiese que la muerte era parte de mí misma, era la única fuerza que me mantenía viva. Desde mi más temprana infancia, desde el momento en que recibí el primer mensaje de mi madre, fui atraída por la muerte. Nunca tuve ningún mensaje de mis padres que no fuese desastre, caos, injuria. Ellos nunca pudieron valorizar a sus hijos -éramos considerados basura- y basura permanecimos. ¿Cómo puedo alentar esperanzas de curarme si estoy convencida que soy una basura? Mis doctores han intentado todos los tratamientos conocidos y ni aun así pudieron arrancar a la muerte fuera de mí cuerpo. Siempre he sabido que la muerte habita mi cuerpo y allí se quedará hasta que me venza.

Ya no me permito tener fe -el único mensaje que siempre recibí fue que no había esperanza para mí, o que cualquiera que surgiese sería aplastada. Para mí ya no es posible confiar. Uno dice que en tanto haya vida, hay esperanza.

Pero cuando no hay vida, ¿qué queda? Me estoy apuñalando y arruinando el mínimo progreso que pudo haberse logrado. Pero no puedo desprenderme de esta morbosa unión con la muerte, como si ella fuese mi único vínculo estable, mi única compañía confiable a la que podía acudir cada vez que la necesitaba, y la cual nunca me defraudó. El dolor de mi muerte ... el miedo, el pánico ... y la ansiedad siempre podían ser evocados fielmente. Entonces, ¿cómo puedo dejarlos ir ahora? Ellos son los únicos sentimientos estables y solidarios que siempre he conocido.

Nadie nunca me quiso, ni siquiera trató de averiguar quién era yo, o simplemente amarme porque yo era yo. La razón por la cual mis padres tuvieron hijos fue probablemente porque si no los hubiesen tenido no podían ni siquiera pretender no ser los cadáveres que eran. No es sorprendente que esté totalmente obsesionada con la muerte ... fui concebida por dos personas que murieron mucho antes de concebirme.

El único sentimiento genuino de amor que tuve fue por R. Y él siente lo mismo por mí. Antes de irnos de vacaciones me dijo amorosamente: "Vete a la cama de inmediato, querida". Luego me llamó por teléfono de su lugar de vacaciones para chequear como estaba, y cuando le dije cuán miserable me sentía, me dijo: "Por favor, no pienses más ... estoy tan lejos de ti que no puedo ayudarte. Por favor, no me hagas esto ahora ... pero si la cosa se vuelve insoportable, me lo dices y yo vuelvo inmediatamente."

A mi retomo de vacaciones supe, con una tristeza desbordante, que Sorel había muerto hacía dos días ... y que era mi tumo de sufrir el dolor de la culpa del sobreviviente.

© Joyce McDougall

60 rue Quincampoix

75004 Paris, France

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Tercera conferencia. Violencia somática ...

Resumen

La autora nos presenta el caso de una paciente con cáncer de seno, a través del cual analiza el papel que el psicoanalista puede jugar en el trabajo con este tipo de pacientes y el alcance del tratamiento psicológico para favorecer el tratamiento médico.Propone que la pérdida del seno conlleva perturbaciones en la identidad como persona y en la identidad sexual, al ser representante del símbolo esencial de la feminidad. Asimismo, dicha enfermedad atenta contra el placer sexual, reactiva otras pérdidas, separaciones y duelos acaecidos previamente.

En este trabajo queda ilustrado, el proceso analítico de esta paciente -un proceso rico en afluencia de recuerdos, construcciones y elaboraciones- que permite a la paciente con ayuda del tratamiento y del vínculo transferencial, a descubrir su

"verdadera identidad", atravesar el tormentoso tratamiento y acceder a una mejor muerte.

Summary

In this article the author presents the case of a patient with breast cancer. Through this case she demonstrates the role that the psychoanalyst can play in working with this type of patient, and the extent to which the psychological work can enhance the medical treatment. She proposes that the loss of the breast is an assault to the person's identity as a person as well as her sexual identity, since the breast is such an essential symbol of femininity. Also, this illness which threatens sexual pleasure, reactivates other losses, separations and bereavements that occurred previously.

In her lively case presentation the author takes the reader through the patient's rich analytic process. It is complete with the memories, reconstructions and elaborations that allowed the patient to use the analysis and the bond of the transference to discover her "true identity," make her way through the stormy treatment and consent to a better death.

�PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Violencia somática.

El viaje psicoanalítico de una paciente
con cáncer de seno"

Rafael Ernesto López Corvo

Asociación Venezolana de Psicoanálisis

Schwartze Milch der Fruhe wir trinken sie abends wir trinken sie mittags und morgens
wir trinken sie nachts
wir trinken und trinken.

Paul Celan. "Todestuge" en Poemas

Deseo dar las gracias a los organizadores de este evento por su gentil invitación a discutir el trabajo de la Dra. Joyce McDougall. Deseo además agradecerle a ella esta oportunidad para dialogar sobre aspectos tan importantes de la patología psicosomática, así como sinceramente felicitarla por su sensibilidad para enfrentar con coraje las vicisitudes de la muerte y acompañar a Sorel hasta el final. Diferente del cirujano, quien por lo general divide al individuo privilegiando al órgano y escotornizando a la persona para soslayar su terror a la muerte, el psicoanalista es compañero ineludible del ser pleno.

Obligado por la brevedad debo advertir que trataré en lo posible no repetir las teorías expuestas por la analista y que intentaré otros puntos de vista, ante todo interrogantes, lo cual para nada indica que no exista un acuerdo con lo establecido; después de todo, mi falta de experiencia en el análisis de pacientes terminales me lleva a aprender.

Tres ausencias me inquietan sobre la exposición: a) nunca se menciona la envidia; b) tampoco se presentan sueños; c) y por un interés estrictamente

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Comentarios a la conferencia "Violencia somática ... "

personal, hubiese apreciado una bibliografía. Sorel comienza su análisis luego que un intento inicial algunos años atrás no había sido factible y después de que el analista a quien había sido referida, abandonó la ciudad. ¿Porqué busca esta paciente nuevamente a una analista de quien pudo haberse sentido inicialmente rechazada? Algo pudo haber existido en la transferencia, por cuanto la Dra. McDougall comparte con honestidad su culpa contratransferencial. La diferencia, según apunta Sorel en forma acusatoria, es que ahora cuando retoma, no es la inocente paciente hipocondríaca de otros tiempos: " .. .la mala noticia es que ahora tengo cáncer". ¿Pudo la elección de la analista estar condicionada por una identificación con la madre abandonante, a quien ahora traía su muerte, ya no como fantasía sino como una realidad nefasta, en forma de venganza? Algo puede también observarse en su lapsus cuando confunde Joyce con choice, que significa "escoger": ella escogió a Joyce que no la escogió.

Las cosas cambian a medida que el análisis progresa y la analista responde con mucho afecto e interés hacia la paciente, "se faja", como decimos coloquialmente, ante todo en la difícil tarea, para ambas, de enfrentar con el teléfono el aislamiento emocional, el aterrorizante y frío fantasma suizo del olvido, que se repite.

Sorel, en quien hasta el nombre insinúa sufrimiento (sore = dolor, llaga), parece estar signada por la furia de una violencia que justifica la fantasía de que veinte años de asidua malignidad superyoica bien pudiera haber generado una malignidad en el tejido mamario; después de todo el cáncer es la esquizofrenia celular, una anarquía extrema ante la amenaza, la cual obliga a la célula a perder su diferenciación y a comprometer toda su energía en dividirse eternamente para compensar. La célula cancerosa, similar a la compulsión a la repetición, no muere nunca, muere el huésped. La interpretación inicial de la analista descartando la hipótesis de Sorel, al plantear que su cáncer fuese más una fantasía omnipotente que una realidad, es cuestionada al final cuando McDougall se pregunta ante el retorno (¿de lo reprimido?) metastásico que le marca la piel:

"¿coincidencia o hecho relevante?"

¿Cómo se traduce en lenguaje somático el lenguaje simbólico del deseo inconsciente? ¿Puede, por ejemplo, la necesidad de vigilar afuera al asesino interno, parricida o matricida, "protruirse" en un hipertiroidismo con exoftalmo? ¿O la necesidad de librarse de la ansiedad producida por una amenaza económica, estimular una secreción biliar para inducir diarrea? ¿O la obesidad representar una defensa ante la dependencia, al inventar un pecho dulce interno? ¿O la piel transcribir en alopecia la culpa ante el duelo impedido? Hoy sabemos cuán relevante resulta el célebre enunciado de Garma ( 1971) de que la úlcera péptica es producto del mordisco del pecho malo. Cuando la mente

Rafael Ernesto López Corvo

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miente (mente y mentir tienen la misma raíz semántica) y la resistencia impide que el inconsciente sea escuchado, los órganos "gritan" la verdad negada, en su propio lenguaje somático, a lo cual se une posteriormente la ganancia secundaria ante el escándalo del síntoma, convertido en material para la identificación proyectiva, que azuza la contratransferencia y cronifica el proceso.

Al comienzo he citado en su forma original, y como respeto a los que hablan alemán, unas estrofas del poema de Paul Celan ( 1989) titulado "Fuga a la Muerte", el cual he traducido en la forma siguiente: La Leche Negra temprano tomaremos por la tarde, tomaremos al mediodía y en la mañana,
tomaremos en la noche,
tomaremos y tomaremos.

Fue escrito para representar lo que los nazis, según Celan, dieron a los judíos y a los gitanos durante el Holocausto. La violenta intensidad manifiesta en este poema parece tan adecuada a lo vivido por Sorel, a la violenta intensidad de su tragedia, a lo que ella recibió y que luego se dio a sí misma y a los demás, que no creo podría expresarse mejor. Amenazada por la ignorancia, el abandono y el olvido, Sorel creció alimentada tarde y noche con "leche negra", forjándose una envidia tan atroz hacia la vida, el bienestar o la salud presentida en los otros, que atacó a todo con igual saña, envenenando a la "leche blanca"

con furia kleiniana -con heces y todo-, para luego sentir el pavor retaliativo del pecho emponzoñado, posteriormente incorporado en un intento por controlar la ansiedad persecutoria, que se aposentó en sus entrañas con igual furia, hiriéndola internamente como precio a la culpa, envenenándola de cáncer y de muerte. Su vida se le fue atrapando en el torbellino de una locura sin fin de ataques y persecuciones, vomitando la leche negra o temiendo envenenar con ella a sus hijos, o extrayéndola a la fuerza de sus pezones, o buscando contaminar a los otros. Mientras más agredía por envidia, peor se sentía, y mientras peor se sentía, más agredía. La envidia antiguamente dirigida hacia la "salud"

del objeto envidiado se volvió contra la salud del self, como una forma de

"auto-envidia" (López Corvo 1992).

Un aspecto muy relevante en la patología de Sorel estaba representado por la forma encubierta en que efectuaba el ataque contra el pecho envidiado.

Realizado a sus espaldas estaba oculto detrás de un manto de "falso self complaciente", según el cual el orden del deseo se encontraba invertido, privilegiando al otro sobre el propio, llegando a sentir hasta su propio cuerpo como una propiedad enejenada del Otro. En un trabajo publicado por mí anteriormente (López Corvo 1997), desarrollé la idea que detrás del "falso self' no

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Comentarios a la conferencia "Violencia somática ... "

estaba el verdadero, como inicialmente nos fue comunicado por Winnicott, sino otro falso self virulento o "falso self negativista", contrario al "complaciente", pero igual de falso, al cual se teme y se mantiene oculto, reprimido, y proyectado. Después de todo, hacer lo que el Otro dice para complacerle, o lo contrario de lo que el Otro dice para agredirle, es simplemente lo mismo. Existe un intento de la analista por interpretarle a Sorel su descomunal agresión, por ejemplo, su ataque contra su propia feminidad, así como tomar conciencia de que sus padres también habían sido amamantados de "leche negra"; un mecanismo, este último, que bien podría, cuando introducido por el analista en lugar de surgir como reparación espontánea, incrementar la persecución superyoica y la auto-agresión, sin embargo, nuevamente: ¿pudo tal forma de interpretar ser producto de la restricción introducida por la amenaza real ante la muerte?

La violencia se hizo tan masiva en Sorel que, inicialmente su salud, y luego hasta su vida misma -como se observa en muchos suicidas- se convirtió en material para la identificación proyectiva. La separación le asestó el golpe final: cuando el otro Dr. R también desapareció llevándose sus últimas esperanzas, ya no pudo Sorel entonces con el peso de la vida y se marchó en vacaciones.

La agresión extrema despertada por tal desesperanza requiere de una contención contratransferencial al dolor, tan paciente y de tal envergadura que nuevamente, y para finalizar, vuelvo a felicitar a Joyce McDougall.

Referencias

Celan, Paul (1989). Todestuge en Poemas. Edit. Persea.

Garma, Angel (1971). Psicoanálisis, Teoría, clínica y técnica. Buenos Aires: Paidós.

López Corvo, R.E. (1992). About interpretation ofSelf-envy. Int. J. Psychoanal. 73: 719-728.

(1997).

__________

Nadedad, otredad y venganza. Arquivos Psi. Psiterap., 3:1, 71-78.

© Rafael Ernesto López Corvo

Quinta Terranova. Ruta 6

Urb. Colinas de Santa Mónica

Caracas 1041, Venezuela

E-Mai/: lopezcorvo@telcel.net.ve
fHOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Comentarios a la conferencia

"Violencia somática:

el viaje psicoanalítico de una paciente
con cáncer de seno"

Matilde Ureta de Caplansky

Sociedad Psicoanalítica Peruana

1 !ove this body that binds meffhe upright nipple on the sad chestffhe brief bittemess of its mouthffhe tender forlomness of its feet/I !ove this body that traps me and �
mirror /where this body is reflected and becomes oneffhe beautiful abysm of its sex/Its sweet continence/Its blue depthffhe humid clitoris that meditates/I !ove this body that binds me and condemns me ...

Doris Moromisato. To this body in /ove.

(Amo este cuerpo que me ata/ El pezón erguido sobre el pecho triste/ La breve amargura de su boca/El tierno desamparo de sus pies/Amo este cuerpo que me atrapa y d

�donde este cuerpo se refleja y se hace uno/ El bello abismo de su sexo/ Su dulce continencia/ Su fondo azul/El clítoris mojado que medita/Amo este cuerpo que me ata y me condena ... )

¿Desde dónde escuchar el relato analítico de Sorel y Joyce? Obviamente

-para mí- desde el cuerpo y el alma ... por así decirlo. Siempre he creído que el cáncer es al cuerpo como la depresión es al alma. Sorel tiene cáncer de seno, pero además hace mucho que ella siente que es cáncer; she doesn 't have a cancer she is cancer. Se podría jugar con las palabras al infinito . . Can, en

.

inglés, quiere decir poder. Sorel, frente a tanta desventura, pudo haber construido un conjunto defensivo: She can, ella puede ... ella es poder ...

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Comentarios a la conferencia "Violencia somática ... "

Hay teóricos que consideran que son necesarias tres generaciones para ser, o hacer, a una persona psicótica; en este caso se cumple ese requisito: la abuela, la madre y ella, Sorel, forman una saga femenina de desencuentros, dolor y muerte, y por cierto en los límites concretos, no sólo el imaginado por una histérica que, también, contiene dolor.

Sabemos que la maternidad (vigorosa experiencia física, psíquica y cultural) no logró libidinizar a Sorel y separarla de su fascinación tanática expresada en su propio cuerpo desde muy joven: su pecho, sus fobias diversas, los trastornos alimenticios, hasta llegar al cáncer. Entonces se re-encuentra con la analista-vida, luego del desencuentro en el que "de común acuerdo" -ambas lo asumieron así- concluyeron en que sería más fácil para Sorel el análisis con un hombre.

Digo bien, desencuentro, como casi todo en la vida de Sorel en la que se repiten los trágicos desencuentros: con su madre porque nunca la "miró amorosamente", más tarde con el padre "siempre ocupado con sus negocios".

Asistimos a una estructuración edípica débil. ¿Se podría hablar en esos términos? ¿Por qué no? Débil porque es tributaria de una relación indefinida -pregenital- con una "madre sombra" (¿psicosis blanca de A.Green?) Ni la Nanny fue presencia, sólo una cocinera le sirvió de cierta referencia física y afectiva.

Tenía que ser una mujer con atributos alimenticios que pudiera insuflarle un poco de leche, queso, pan, amor, presencia, en suma, ternura.

El padre, retomemos esa estación edípica, la "mira un poco". Estando embarazada por primera vez, teme que él "se dé cuenta que ha tenido relaciones sexuales". Aquí Sorel roza, nuevamente, la histeria: desea al padre y le teme.

Pero el desencuentro se produce: su papá tampoco será para ella, ni tendrá su bebé, tendrá más bien que buscar otro hombre, y así lo hace: tiene dos maridos, el primero a los 17 años, (ya era vieja si consideramos ese largo viaje desde el útero al pecho, a las heces, al pene). El primer marido sádico y que repite el mandato trágico de "te morirás de cáncer ... como mi madre". El mandato de un hombre que odia y maldice a su madre, y por extensión, a todas las mujeres: "¡Muere de cáncer!" En todo el trayecto de su vida se repiten esas relaciones internas/externas sádicas, dolorosas y solitarias. Si recordamos los relatos míticos, Jasón no fue más generoso con Medea ... por el contrario.

El segundo marido, impotente. No cabía -casi- otra elección de objeto, sino la de repetir incesantemente -como Sísifo- la misma. ¿Acaso conocía otra? No, desgraciadamente. El segundo marido la hace madre biológica ...

pero eso no le alcanza, como apunta su analista Joyce, para que Sorel llegue a ser madre ni de sus hijos ni de ella misma.Ella se queda adolescente, anoréxica,

Matilde Ureta de Caplansky

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efébica, con su esmoquin y camisa de seda (de marca y de buen corte). No sabemos si Sorel era bella físicamente -su presencia es fantasmagórica para nosotros a pesar de su ropa fina y su dolor psíquico-, presumimos que sí. Su peluca de cabello negro ocultando su calvicie quimioterápica es otra metáfora dolorosa y casi insoportable: "en tan pequeño y frágil cuerpo se puede albergar tanto dolor ... "

Siento que este análisis valió la pena en muchos sentidos; primero porque es un modelo de trabajo para nosotros, clínicos, ya que a través de las viñetas sentimos y vemos un proceso analítico en todo su despliegue, recovecos y líneas. Somos testigos privilegiados de cómo Sorel y Joyce se van encontrando, urdiendo, bordando, deshaciendo, esa infinita y rica trama que llamamos proceso psicoanalítico a pesar, digo bien, "a pesar y con pesar", de las dramáticas condiciones externas.

Algunas asociaciones más sobre el relato:

Sorel: ... Estoy tan aliviada con que me pueda ver, pero ¿qué voy a hacer sin su ayuda durante las tres semanas en esa habitación esterilizada?

Analista: (Le respondió calmadamente) Continuaremos con nuestras sesiones por teléfono ...

Sorel: ¡Oh, eso cambia todo!

Asociaciones:

Por cierto que eso cambia si no todo, mucho, y esto para Sorel -más en este momento- es fundante de otro tipo de relación consigo misma y con el otro.

Del relato:

Sorel: Quiero decirle que la amo ... nunca en mi vida le he dicho esto a un ser humano ...

Asociaciones: Conmovedora confesión que es un despliegue de la transferencia erótica que le permite vivir, sentir y reconocer sus afectos y la presencia del otro.

Del relato:

"En la sesión siguiente se refirió a sus palabras de despedida y su preocupación por las fantasías sexuales hacia mí y lo que éstas pudieran implicar, lo

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Comentarios a la conferencia "Violencia somática ... "

cual nos llevó a discutir las conexiones, al igual que las diferencias, entre los sentimientos eróticos y amorosos. Fue entonces cuando cayó en cuenta que nunca había experimentado deseos sexuales aunados a sentimientos amorosos por nadie, ya fuese mujer u hombre; pero que los sueños que había analizado durante su estadía en la jaula esterilizada -en los cuales yo le había interpretado sus deseos arcaicos de poseer los secretos sexuales de su madre-analista y así convertirse en una mujer- le habían permitido aceptar que era posible tener sentimientos amorosos sin miedo a ser rechazada, ni tampoco temerle a las fantasías eróticas concomitantes. Se hizo claro que Sorel no había podido integrar la homosexualidad primaria de toda niña pequeña hacia su madre, sino que, por el contrario, se había sentido rechazada por ésta y totalmente ignorada por el padre".

Asociaciones: Esta parte del relato recuerda cómo la desinvestidura del objeto materno trae consigo movimientos psíquicos importantes tales como, por ejemplo, una identificación especular, mimética donde Sorel es la madre (muerta) como única posibilidad de tenerla ...

Del relato:

"Siguiendo la fantasía de la bruja negra y su terror ante esa visión, descubrimos otras fantasías que nos llevaron a establecer que, detrás de su apariencia externa conformista, Sorel había sido una niña enojada y muy deprimida.

Casi desde su más temprana infancia había renunciado a cualquier idea de que la vida podía disfrutarse, por lo cual cualquier cosa teñida libidinalmente o cualquier alegría de vivir, tenía que ser eliminada. Este intento de poner en palabras sus tempranos sentimientos infantiles, la estimuló inmensamente y la hizo conscientizar claramente sus eternos intentos de congelar sus emociones.

El único afecto permitido era el pánico relacionado con su constante preocupación por la muerte. En sus propias palabras: "No estaba consciente de desear vivir ... todos mis esfuerzos estaban dirigidos a evitar la muerte".

Asociaciones: Sorel al no haber podido obtener un sentido vital, se deja morir por la imposibilidad de derivar la agresividad destructora hacia fuera.

Siento que este análisis valió la "pena", pena para parirse a sí misma y pena por "tener" que morirse, ya no de ella misma, sino del maldito cáncer.Esos años de análisis (¿dos?, ¿tres?), esa transferencia erótica, le dieron a Sorel un tramo de vida que valió los 40 años cronológicos que tuvo.Su cuerpo enfermo, sus tumores, sus dolores infinitos, tuvieron otro significado en compañía de su analista y de su análisis. Se "había vuelto humana", "de carne y hueso", ya no era más una sombra que se desvanecía con la luz, y fue ella, Sorel, por fin.

Matilde Ureta de Caplansky

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"De aquí en adelante mi mente y mi cuerpo deben vivir en armonía. Es terriblemente importante para mí llegar a tener mi propio derecho a ser una persona y tomar mis propias decisiones ... no puedo malgastar mi vida culpando a los otros por mi inhabilidad para cuidarme mejor ... aun cuando deba morir de cáncer ... al menos habré vivido ... "

Nunca tan ciertas las palabras de H. Searles que la Dra. Joyce Me Dougall cita en su texto: " ... La analista puede muy bien volverse la única persona en la vida del paciente que se atreve a tender un puente sobre el aislamiento que está cerrándole la puerta al mundo de los otros y haciéndolo sentir no humano".

Tengo una gran pena por toda esta experiencia, será un recuerdo para siempre, Sorel-Joyce, pero no es culpa por sobrevivir un tiempo más, al contrario, este relato me hace más mujer, más analista, más humana.

© Matilde Ureta de Caplansky

Montecassino 100, Monterrico

Lima 33, Perú

E-Mail: mati@amauta.rcp.net.pe

TEMAS DE INFANCIA

Y ADOLESCENCIA

'IkOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Psicopatología de la adolescencia

Serapio Marcano

Definición de Adolescencia

Fase evolutiva durante la cual el individuo trata de establecer su identidad adulta. La identidad se basa en: a) El cuerpo biológico que incluye todas las necesidades específicas que el Yo percibe; b) las representaciones mentales del objeto de satisfacción de esas necesidades que estructura el Yo; c) los procesos de transformación y técnicas de abordaje del Yo hacia el objeto de satisfacción, d) el encuentro con dicho objeto que verifica, cuestiona la satisfacción del deseo, y con otros objetos externos que a su vez crean otras necesidades que el Yo percibe.

Esto implica atravesar procesos de duelo por situaciones de cambio que son vividas como pérdidas. Dichos duelos son fundamentalmente: a) duelo por el cuerpo infantil
b) duelo por la identidad y el rol infantiles
c) duelo por los padres de la infancia
d) duelo por la bisexualidad infantil

Las identificaciones constituyen una de las técnicas fundamentales que el Yo utiliza para encarar los procesos de duelo. Consisten en la modificación o transformación que se produce dentro del Yo al reconstruir dentro de sí al objeto externo que ha sido abandonado y así permitir una espera.

Estas identificaciones van a constituir los rasgos de carácter. Estos rasgos de carácter se estructuran con el fin de mantener la ansiedad a un nivel aceptable que no impida el intercambio ni el crecimiento y lo hacen de un modo diferente para cada sexo. A través de ellos se expresarían en el Yo las identifi-

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Psicopatología de la adolescencia
caciones del objeto perdido y, simultáneamente, las del objeto esperado. Tienen así características transicionales.

Algunas diferencias entre hembras y varones En la púber, la menarca sería la prueba confirmatoria externa de la pérdida del "pene" y, con ello, de la bisexualidad inconsciente. A la vez percibe una serie de impulsos que expresan su feminidad. Estos dos procesos de identificación se ligan a ansiedades, el uno, de pérdida, el otro, de tipo persecutorio, y ambos ante los objetos sexuales: padre y madre.

Mediante la identificación con un objeto parcial, el pene paterno, lo ofrece a sí misma como falo, adquiriendo ciertos rasgos masculinos ligados al padre o sustitutos. Así calma diversas ansiedades: por un lado, al sentirse poseedora de un falo no experimenta la pérdida de la bisexualidad, niega también la heterosexualidad y con ello la angustia ligada al conflicto edípico, y al identificarse con la madre, calma tanto la persecución como la pérdida de la misma. Estos procesos detienen el enfrentamiento de la propia identidad con lo nuevo que se percibe. Una buena identificación femenina debilita la identificación masculina, la cual cede su primacía fálica a lo femenino alrededor de los 15 años.

El rasgo de carácter fálico de las púberes adquiere el significado de un objeto transicional narcisístico que permite controlar las ansiedades de pérdida y persecutorias, y así espera el ansiado rol femenino cuando alrededor de los quince años asume el complejo edípico. A esta moratoria contribuyen de un modo importante las normas sociales postergando hasta entonces el necesario enfrentamiento de la heterosexualidad femenina. Cuando esta moratoria no es acatada, los rasgos de carácter no sirven como defensa adecuada y aparecen los síntomas. El carácter es una transacción entre el Yo y las normas de la cultura, mientras que el síntoma es una transacción entre el Ello y el Superyo que presiona al Yo.

En el varón también se da una pérdida de la bisexualidad, y en particular, la de la feminidad (la madre), a la cual tiene que recuperar por identificación, como objeto ahora desexualizado, lo cual expresa a través de su pasividad. A la vez descubre lo nuevo que son los impulsos genitales, que necesita posponer, con lo cual puede esperar, ya que la percepción de sus impulsos y de su cuerpo le permiten prever que lo masculino no es lo que ha perdido, sino lo nuevo y peligroso que puede perder. El varón, al identificarse con el objeto perdido (materno) y a la vez esperado, adquiere un rasgo de carácter ligado a las defensas pasivo-femeninas, a las que no teme perder dado que no coinciden con su identidad sexual real. A través de la pasividad tolera transitoriamente la ansiedad de pérdida y la persecución ya que no enfrenta la rivalidad edípica. Tam-

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bién, mediante la pasividad, expresión de la identificación femenina, se autocastra transitoriamente esperando una mayor tolerancia a sus impulsos sexuales sádicos. La identificación masculina es negada en parte a través de rigideces y compulsiones.

Igual que en la mujer, en el varón los rasgos de carácter permiten elaborar un duelo, adquiriendo características transitorias de los dos sexos, y permite la paulatina aceptación de la identidad sexual con el propio sexo. Ambas identificaciones, masculina y femenina, aparecen en su rasgo de carácter: pasivocompulsivo (inhibiciones, irresponsabilidad, machismo, fanfarronería, formalismos, masturbación, etc.). A diferencia de las mujeres, este rasgo de carácter no está fuertemente consolidado y da fácil paso a los síntomas. Ello se debe a que la presión social no acepta la pasividad en el varón, así como la percepción de sus genitales le impide toda negación. A ello se agrega la modalidad intrusiva del varón de expresar sus impulsos sexuales, pues los deseos son extemalizados. La defensa contra la angustia de castración es un rasgo de carácter que trata de mantener todo adentro. La presión social se le opone tempranamente, lo que hace que los rasgos de carácter sean poco eficaces en la espera y por tanto aparecen más precozmente las defensas sintomáticas. La moratoria de la pubertad permite que los conflictos edípicos genitales surjan cuando el Yo tenga una función sintética y de pensamiento más adulto, lo que le permite elaborar los conflictos en un nivel más simbólico.

En las hembras, al crecer, se debilitan las identificaciones fálicas y se afianzan las femeninas, lo que las hace más receptivas al interjuego de atracción femenina y conquista masculina, enfrentando la rivalidad edípica. El grupo de pares sustituye los rasgos de carácter y sirve de objeto transicional que soporta la bisexualidad, compartida ahora con el grupo. A través de la identificación proyectiva cada uno vive al otro como parte de sí, y a la vez como distinto.

Antes, en la pubertad, la identificación proyectiva se hacía en el rasgo de carácter del otro sexo, con el cual no se podía compartir socialmente. El grupo provee un segundo compás de espera mientras realizan el paulatino aprendizaje del pensamiento adulto.

En los varones, como los rasgos de carácter no han sido tan defensivos como los de las hembras, la adaptación social es más fácil. Al llegar a la adolescencia propiamente dicha, pierden la feminidad al reemplazarla por la identificación proyectiva, en el grupo, con las hembras.

En la pubertad, la bisexualidad fantaseada sirve para graduar la ansiedad del conflicto edípico. Pero a los 15 años, su abandono pone al descubierto ansiedades por la homosexualidad latente, que si no son bien toleradas, debido a la

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Psicopatología de la adolescencia
identidad sexual deficiente, se traducen en una necesidad simbiótica del otro como depositario, en quien se controla lo rechazado (homosexual) de sí, o se cae en la actuación de la homosexualidad. La aceptación de la bisexualidad real es la base para la futura aceptación de la pareja en términos de unión objetal en vez de unión narcisistica.

Aspectos psicopatológicos

La psicopatología en la adolescencia depende de la falla de los rasgos de carácter y del grupo como objetos transicionales bisexuales que son dos defensas normales para elaborar el duelo básico de la adolescencia, cual es la pérdida de la bisexualidad fantaseada y la aceptación de la bisexualidad real.

Cuando las defensas caracterológicas fracasan aparecen los síntomas como intento de equilibrio.

Según el sexo, aparecerán las neurosis comunes típicas de la pubertad y de la adolescencia mediana o adolescencia propiamente dicha. Ellas son las fobias en los varones y la histeria de conversión en las mujeres. Si con ellas no se mantiene un equilibrio, se produce un movimiento regresivo mayor hacia las neurosis comunes atípicas que son las neurosis obsesivas en los varones y las depresiones en las hembras. Las neurosis obsesivas y las depresiones son índice de un doble fracaso: a) de la elaboración del conflicto a nivel de los rasgos de carácter, y b) del control de la ansiedad mediante síntomas fóbicos y conversivos que indican los niveles fálicos de expresión del conflicto. Se recurre a una mayor regresión y se expresa el conflicto a niveles orales y anales, se aleja del conflicto edípico genital y hay mayor desadaptación social.

a) Histeria de conversión

Lo normal es que la púber vaya renunciando a sus rasgos fálicos de carácter en la medida en que va aceptando su cuerpo de mujer con todas sus fantasías e impulsos, es decir, su genitalidad. De no ser así, aparece la neurosis conversiva, que representa, a nivel simbólico, la conflictiva edípica no resuelta, que disocia de las representaciones mentales, la aceptación de la castración y lo ubica en el cuerpo. Este adquiere un alto valor transaccional del deseo prohibido y del castigo. La zona conversiva es a la vez lo anhelado (pene paterno) y lo doloroso o molesto (castración). Lo anhelado pasa a ser proyectado en el mundo externo o en las fantasías. Para compensar esta situación utiliza la seducción sin objetivos concretos pues de otro modo sería muy angustioso. Para equilibrar la situación utiliza como técnicas la superficialidad, teatralidad, exageración, exhibicionismo y los sueños diurnos, con los cuales representa dramáticamente el juego de seducción-exclusión, y obtiene un cierto monto de gratificaciones. Los objetos "malos" están disociados y reprimi-

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dos. Los deseos ocultos continúan actuando y pugnando por salir, lo cual genera culpa, incrementándose la necesidad de externalización del conflicto, lo que a la vez trae mayor frustración y castigos. La situación interna se vuelve más melancólica, en tanto que la externa se idealiza a fin de conservar intactos los deseos edípicos y sin peligro de ser alcanzados, alejando así el motivo de angustia.

En síntesis, la histeria tiene un lenguaje corporal, siendo el cuerpo el área de dramatización del conflicto edípico no resuelto que, junto a un rico mundo imaginativo, convierte a aquél en un área de gratificación coartada. Con los síntomas y rasgos caracteropáticos se controla la angustia obteniendo cierto placer y algunos beneficios secundarios que compensan el monto de frustración. El simbolismo que expresa lo reprimido se expresa mediante el cuerpo.

La neurosis consiste en mantener disociada de la conciencia del Yo determinadas sensaciones, deseos y fantasías que producirían angustia e impedirían la

"realización neurótica" de los deseos edípicos no resueltos.

Lo que diferencia a la histérica de las adolescentes púberes, que también se expresan a través del cuerpo, es que en estas últimas no está alterada la conciencia, no están disociadas y aunque también son exhibicionistas, imaginativas, teatrales, sugestionables, exageradas, "echonas", su conflicto no es lo edípico, sino la agresión y el polimorfismo sexual preedípico, y elaboran la situación sin una identidad sexual que las apremie, ya que están bajo el amparo de la bisexualidad.

En las neurosis el pensamiento no es usado para afianzar la identidad, sino para acrecentar la disociación mente-cuerpo. Los grupos pequeños no son usados como escenarios elaborativos sino evacuativos.

b) Neurosis fóbica

Aparece fundamentalmente en los varones y en la pubertad debido a la poca fuerza de las defensas caracteriales fálicas que lo enfrentan a las angustias de castración relacionadas con el Edipo positivo. A ello se añade la angustia fóbica de origen anal ligada al deseo edípico negativo, en la cual la tendencia es someterse al padre. Este último tipo de fobias aparece después de los quince años, cuando la angustia homosexual es intensa ya que la identidad sexual se convierte en problema al no estar compensada, como en el otro tipo de fobias, por la bisexualidad.

Los mecanismos defensivos básicos son la sustitución, la proyección, el desplazamiento, la evitación y el control, con los cuales se busca poner los objetos afuera para discriminarse, y así evitar y controlar la siltuación fobígena

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a fin de que no se repita. Esta neurosis se maneja fundamentalmente fuera del cuerpo. El objeto ligado a la angustia de castración es sustituido por otro que no traiga ambivalencia y la agresión es proyectada en el afuera. Cuando este mecanismo resulta insuficiente se desplaza a objetos cada vez más alejados y a los que es posible evitar. Si la angustia continua se utiliza el mecanismo de control sometiendo al objeto acompañante o sometiéndose al objeto amenazador.

Todo púber tiene temores y tabúes, a los que temen y evitan; lo que los diferencia de los neuróticos es que en éstos, las conductas se estructuran de una manera fija, cuando la calidad de la angustia es intensa y cuando el objetivo de las defensas es inhibir el desarrollo en vez de un tanteo temeroso hacia nuevas experiencias.

En general las fobias se remiten a temores a: 1) espacios abiertos, obscuridad, viajes, abandonos, etc.; 2) al encierro, ascensores, muerte, túneles, puertas cerradas, etc.; 3) miedo al contacto sexual, violación, aglomeraciones, al ridículo, a ser lastimado; 4) miedo a los procesos internos como enloquecer, desmayo, enfermedades y 5) miedo a los animales y cosas tales como perros, cucarachas, aparatos, etc,

Cada una de estas fobias denuncia el lugar de ubicación del objeto castrador y del objeto tranquilizador, que explican la dinámica del conflicto edípico en juego. El pánico, que es una forma de temor mayor, busca confundir al Yo, desorganizándolo, para no percibir la situación edípica catastrófica, en tanto que amenazante, de castración. Lo que equivale a desintegración de una parte del self. Un síntoma fóbico no implica una neurosis fóbica, la cual se establece sólo cuando hay fijeza de los síntomas.

El pronóstico es favorable cuando aparecen antes de los quince años, lo que implica que la identidad sexual no ha sido lograda y el pensamiento lógico formal no ha sido establecido. El pronóstico también es mejor cuando hay características fálicas donde predomina la actividad con características de rivalidad. No así cuando hay sometimiento y el carácter es anal, tal como es el caso de las inhibiciones y las eritrofobias; en éstas el impulso reprimido es femenino erótico. Las formas impulsivas son de peor pronóstico, ya que denuncian una carga sádica que incrementa la culpa y la formación de estructuras psicopáticas, representando reacciones contra tendencias pasivas rechazadas. La asociación a las neurosis de angustia empeora el pronóstico, pues denuncia el fracaso de las defensas y una estructuración más regresiva. La despersonalización sería el cuadro fóbico más desestructurante y difícil de distinguir de la esquizofrenia.

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Las caracteropatías fóbicas graves encubren o un conflicto homosexual grave, o bien un núcleo psicótico. Las experiencias tempranas traumáticas que condicionan la profundidad de la regresión, determinan que la conflictiva edípica pueda fijarse en los niveles pregenitales, y de la profundidad de la regresión dependerán los componentes sádicos presentes en lo reprinúdo y proyectado. Por tanto habrán fobias paranoides relacionadas a temores a ser mordidos, a las conúdas, a la suciedad, etc., lo cual influirá en que adquieran características paranoides, obsesivas o histéricas. A mayor convicción y poco sentimiento de irracionalidad, mayor es el nivel regresivo de las fobias.

e) Neurosis obsesiva

Esta neurosis aparece fundamentalmente en los varones como una estructura típicamente masculina de control de la angustia surgida en el conflicto de dependencia-independencia.

Controlan internamente, mediante la omnipotencia de los actos y las ideas, a los objetos motivadores de angustia. Hay una regresión al manejo mágico de la angustia cuando fracasan las modalidades activas de los rasgos de carácter, que servían para contener la angustia que generan las pulsiones eróticas y el sadismo anal. El Superyo ideal se opone a estas pulsiones exigiéndole perfección al Yo a través de los mecanismos de anulación y/o aislanúento de dichas pulsiones. La actividad pierde todo sentido transformador, pues la búsqueda de lo nuevo es reemplazada por la búsqueda de lo "bueno" ya dado.

Sus síntomas característicos son: la compulsión, los rituales y las inhibiciones (anulación y aislamiento). La compulsión revela la lucha entre tendencias e ideas sádico-anales y el Superyo, que se resuelve en una transacción que muestra, por un lado, el placer de una idea, y, por el otro, su anulación. La escrupulosidad, los actos compulsivos de contar, lavarse, tics, dudas, etc., son también síntomas frecuentes en la adolescencia. Los rituales son los "conjuros" que buscan controlar y aislar ciertas tendencias mediante actividades rituales. Las inhibiciones son la exageración y estereotipia de dos actividades frecuentes en la adolescencia: el aislamiento de lo vivido como peligroso que lleva a grandes inhibiciones en las actividades para evitar esos peligros, y la anulación de los afectos y de la capacidad de gratificación que busca el mismo objetivo.

Los rasgos de carácter ligados al erotismo anal serían la obstinación, la avaricia, el control y el coleccionismo, y sus formaciones reactivas tales como la sumisión y la prodigalidad. Los rasgos ligados al sadismo anal son la suciedad, crueldad, ironía, rebeldía, etc., y sus formaciones reactivas son la manía de limpieza, formalismo, preocupación, intelectualización, etc. Esta neurosis

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oculta los deseos sexuales edípicos exagerando sus fantasías destructivas. En ellas utilizan el objeto "bueno" interno (en los pensamientos mágicos) para compensar las pulsiones rechazadas (sádico-anales).

d) Enfennedad depresiva

El sentimiento depresivo durante la adolescencia se presenta como un fondo común que impregna todas las manifestaciones emocionales y conductuales. Es una manifestación normal en este período y cuando adquiere características patológicas lo hace de manera atípica en relación a como se manifiesta en los adultos y está vinculado a los duelos por las diferentes pérdidas que tiene que afrontar. Si las experiencias infantiles han sido introyectadas básicamente como "buenas'', el duelo se da predominantemente como pena y culpa y no llega a la enfermedad depresiva, sólo presentan ansiedad depresiva.

Se llega a la depresión clínica cuando los cambios significan malas experiencias infantiles que han sido reprimidas frecuentemente a través del cuerpo o a través de los vínculos familiares. Se pueden tolerar mejor los duelos cuando se cuenta con mayor capacidad de amor, confianza y capacidad de reparar, originadas en las buenas experiencias que proveen confianza básica al Yo, quien así podrá tolerar mejor el odio, la persecución y la culpa que surgen a raíz de los cambios. Si el ambiente es excesivamente protector, el Yo se debilita al poner la seguridad afuera y se ve indefenso ante el incremento de las pulsiones y de los sentimientos de amor y de odio disociados, debiendo recurrir a la enfermedad para compensar la ansiedad.

Si la dependencia infantil fue muy precaria, ante el duelo se activa el resentimiento, con el correspondiente incremento del polo persecutorio, lo que predispone al Yo del adolescente a cuadros depresivos patológicos. Todo depende de las situaciones reales externas pasadas y presentes, de la calidad de las fantasías inconscientes y de la fortaleza yoica. Una situación real externa satisfactoria permite reorganizar el caos, al contenerlo. Lo contrario lo dificulta e incrementa. Las fantasías inconscientes inciden de manera diferente en la pubertad que en la adolescencia propiamente dicha, pues en la pubertad tienen características preedípicas y la relación es con objetos parciales, se incrementa el odio, las tendencias perversas y la bisexualidad, lo que hace que la depresión sea más regresiva, predominando las defensas de tipo esquizoparanoide, en las cuales lo importante no es tanto el cuidado del objeto como el control de la agresión tanto propia como externa. Clínicamente esto se expresa a través de los problemas de conducta agresiva, aislamiento, aburrimiento e inestabilidad. En cambio, después de los quince años priman las fantasías edípicas genitales con relaciones objetales más totales, primacía libidinal genital, mayor

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fusión instintiva y heterosexualidad incrementada. El duelo es más difícil de tolerar individualmente debido tanto a las adquisiciones mentales de ese momento como a la desesperación, causa de la culpa y de la mayor capacidad del Yo de integrar más y negar menos, todo lo cual estimula la relación grupal y un pensamiento más abstracto. Es al final de la adolescencia cuando el Yo, fortalecido en sus funciones, es capaz de elaborar de manera individual sus ansiedades, más depresivas que persecutorias y directamente vinculadas al complejo edípico genital. La utilización de la bisexualidad como defensa individual y grupal, permite una postergación, necesaria hasta el afianzamiento de la identidad sexual alrededor de los 18 años, cuando se incrementa al asumir la pareja y el rol social.

La adolescencia mediana es el período depresivo por excelencia. La persecución y la rabia disminuyen respecto a la pubertad, debido no sólo a una mayor fortaleza del Yo, sino también a una mayor integración de los impulsos perversos polimorfos e incestuosos así como también a la mayor aceptación de la nueva identidad tanto por la sociedad como por el Yo. El duelo se inicia en una verdadera etapa confusional dada por lo polimorfo de los impulsos libidinosos, la bisexualidad, el "desequilibrio" creado por los numerosos cambios y el incremento del odio que lo desarticula de las tendencias amorosas. Esta confusión se elabora incrementando los mecanismos de disociación, introyección y proyección, los cuales someten al Yo a un vaivén de identificaciones proyectivas e introyectivas. Las identificaciones proyectivas vacían al Yo de sus partes valoradas, convirtiendo a los objetos externos en una extensión del selfy a los vínculos objetales del Yo en narcisistas, quedando el Yo deteriorado en su autoestima dado el monto de proyección de sus aspectos valorados. Esto se compensa mediante la identificación introyectiva y la introyección, conformando pseudoidentidades que al constituirse en un Yo auxiliar van permitiendo el restablecimiento de la autoestima y una paulatina prescindencia de los vínculos narcisistas. Por ser la adolescencia un período de extremo narcisismo y de gran deterioro de la autoestima, pone al Yo en una situación especialmente propensa a hacer depresiones de una manera casi natural, o ante situaciones que en otro período de la vida no serían causa suficiente.

Cualquier herida narcisista es una fuente de odio y de períodos depresivos desencadenados por motivos aparentemente injustificados, como por ej. ser aplazados en un examen, no recibir una llamada, perder un juego deportivo, que se les conteste de mala manera, etc. Tales sentimientos aparecen como imposibles de elaborar por la intolerancia a cualquier ambivalencia: la debilidad de la autoestima sólo soporta suministros narcisistas. Para el desarrollo de una depresión clínica no necesitan del conflicto oral sádico presente en otro tipo de depresiones. Las pérdidas en las depresiones de la adolescencia no tienen que

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ser importantes, como sí lo son en las depresiones reactivas de los adultos a las cuales se asemejan. El sindrome depresivo es una configuración sintomática que toma tres áreas: a) Mente (depresión propiamente dicha, culpa persecutoria, ideas delirantes, deseos de muerte, tristeza, pesimismo, desesperación, quejas, sensación de vacío interior, autorreproches, disminución de la concentración, soledad, etc.).

b) Cuerpo (sensación de frialdad, dolores corporales, constipación, alergias, cansancio, falta de apetito y desinterés sexual).

c) Mundo externo ( aislamiento, sumisión, autocastigo, pérdida de la autoestima, disminución de las aptitudes, disminución de la capacidad de amar y suicidio, en cuyos contenidos prevalecen los síntomas ligados a los procesos mentales tales como irritabilidad, depresión, tristeza, soledad, sensación de vacío y sentimiento de minusvalía, desorientación, temores, etc.) Este síndrome es moderado si hubo una personalidad previa no depresiva, su comienzo es rápido y su duración es breve; se calma con distracciones que el mismo adolescente se propone y no deja temor a que se repita. Corresponden a lo que se puede llamar depresiones reactivas ante la adolescencia. Otros cuadros depresivos que se presentan en la adolescencia son : 1) Depresión reactiva prolongada como expresión de un duelo patológico.

El comienzo es más o menos brusco y con alguna pérdida objeta! como factor desencadenante. Tienen un conflicto oral básico y antes de la pubertad presentan alguna pérdida objeta! importante.

2) Depresión neurótica. El comienzo no es tan brusco, pero cuando el cuadro depresivo se instala no es fácil que salgan de él. Aparece en personalidades depresivas que se descompensan por las pérdidas propias de la adolescencia, o por otras pérdidas que actúan como factor desencadenante.

3) Premelancolía adolescente. Se caracteriza por la intensidad, periodicidad, y por importantes manifestaciones somáticas de la depresión. No es tan dramática como la melancolía de los adultos.

Referencias

Aberastury, A. y col. (1971). Buenos Aires. Kargieman.

Aberastury, A. y Knobel, M. (1976). La adolescencia normal. Buenos Aires: Paidós.

Carvajal, G. (1993). Bogotá: Editorial Tiresias.

Serapio Marcano

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Marcano, S. (1981). "El psicoanálisis de adolescentes". Inédito.

_________ ( 1986). La psicopatología del adolescente: Depresión, psicopatía y psicosis. Inédito.

Reich, W. ( 1965). Análisis del carácter. Buenos Aires: Paidós.

© Serapio Marcano

Calle San Rafael. Quinta Shuruata

Urb. Santa Fe Norte

Caracas 1080, Venezuela

E-Mail: smarcano@reacciun.ve

Resumen

Se parte de la definición de la Adolescencia como un proceso que conduce al establecimiento de la identidad adulta y para ello se atraviesan por múltiples duelos.

Estos se resuelven mediante identificaciones, las cuales constituirán los rasgos de carácter estructurados con el fin de regular las ansiedades propias del proceso y con características específicas en los varones y en las hembras. Cuando estos rasgos de carácter fallan, aparecen los síntomas como intento de equillibrio configurando las diferentes estructuras psicopatológicas. Finalmente se pasa a revisar lo fundamental de los particulares aspectos dinámicos de dichas estructuras.

Summary

In this article the author proposes that adolescence is a series of moumings which ultimately lead to the establishment of an adult identity. The moumings are solved through identifications that then become anxiety regulating character traits that are specific to males and females. When these character traits fail, psychic efforts to regain balance may become evident as symptoms and subsequently shape different psychopathological structures. Finally the author looks at the dynamics of each of these different structures.

DOCENCIA Y FORMACION

PSICOANALITICA

11-0PICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Enseñanza de Lacan

Rómulo Lander

... que se diga queda olvidado
tras Jo que se dice en lo que se escucha.

Atolondradicho o las vueltas dichas

( 1972). Jacques Lacan

Estilo de su obra

Puedo decir que Jacques Lacan es reconocido como un psicoanalista freudiano que ha traído nuevas proposiciones al psicoanálisis. Nunca nadie anterior a él, había introducido de una manera sistemática una arquitectura lógica, filosófica y matemática de grafos, algoritmos y maternas al pensamiento de Sigmund Freud.

El problema con el estudio de la obra de Lacan consiste en su manera de pensar multívoca y la forma de proponer su enseñanza. Jacques Lacan presenta sus ideas en un estilo particular, que lo hace hermético y de difícil entendimiento. Sus propuestas y su estilo, o bien estimulan el pensamiento y el deseo de saber del lector, o lo molestan y le producen un rechazo al texto. Sin embargo, hay que admitir que la propuesta de Lacan es seria y rigurosa. Su estilo de manejarse en el equívoco, sin tomarse la molestia de aclarar, ni precisar las nuevas ideas, lo hace aún más difícil de entender. Pero, una vez que el lector ha comenzado a entender sus ideas, se le abre allí un nuevo universo en la forma de comprender el fenómeno psíquico y el método psicoanalítico.

Su enseñanza se sostiene en el equívoco, la duda, la división subjetiva, el desconocimiento, lo multívoco del saber y lo inatrapable del deseo. De allí la dificultad para su estudio. Su enseñanza será siempre no-toda, estará siempre en un algo que falta, incompleta. A medida que lo estudiamos nos damos cuenta que Lacan se mueve cómodamente en el equívoco. Muy diferente a Wittgenstein quien decía: "lo que puede decirse, puede decirse claramente. Lo que no puede decirse, hay que dejarlo en silencio". A esto Lacan oponía: "lo que no

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Enseñanza de La.can
puede decirse se define como un resto: lo indecible. De ese indecible, sale el sentido ético y estético. Además dos cosas son incompatibles: lo que se dice y lo que se hace. De esa incompatibilidad surge el silencio de lo indecible, presencia de un no-todo, que escapa al todo de lo que se hace".

En otro texto agregaba: "cuando el psicoanálisis evoluciona hacia el concepto preciso, finito y la certidumbre se convierte en lo natural, se puede decir que el psicoanalista ha caído en el estado de servidumbre, es decir, ha dejado de cuestionarse". Para poner las cosas peor decía: "la enseñanza es además imposible, porque al transmitirse un saber, que es de por sí enigmático (naturaleza de lo inconsciente) este va a ser obligatoriamente descifrado."

Por esta vía de descifrar el saber, el analista se convierte en víctima de su certeza y es empujado irremediablemente al estado de servidumbre. Se zafan momentáneamente sólo aquellos pocos que se mueven de nuevo al campo de la ignorancia y habitan en los bordes del desconocimiento. Estos pocos, temerosos del discurso ya obturado y finito, pueden entonces ser sorprendidos en su interioridad con lo inédito de sus propias ocurrencias psicoanalíticas. Sólo así es posible que se conviertan en creadores de algo nuevo. Lacan fue produciendo en sus seminarios semanales sus nuevas ideas. Era una enseñanza oral.

Allí daba por sentado que su público analítico conocía sus originales propuestas anteriores, cosa que no era así. Esto ayuda a comprender lo enigmático de su discurso, ya que no se tomaba la molestia de aclarar los conceptos inéditos introducidos previamente.

Producción de su obra

Lacan inicia sus seminarios públicos en 1953 y cada año el seminario es dedicado a un tema en particular. Pero no es sino en 1973 (a la edad de 72
años) cuando aparece publicado por primera vez el contenido de uno de los seminarios: El Seminario de Jacques Lacan: Libro XI, titulado "Los cuatro conceptos fundamentales". En ese momento, el contenido de todas las proposiciones de los primeros años de seminarios ofrecidos en el Instituto de Psicoanálisis de París, en la Escuela Normal Superior, y luego en la calle de Ulm, todavía estaban por ser publicados. De esos primeros años sólo circulaban versiones privadas, desgrabadas y mimeografiadas. Igualmente el primer tomo de sus Escritos, que refiere a las conferencias magistrales escritas por Lacan, no aparece sino en 1966 (a los 65 años). Para ese momento, Lacan ya había producido la parte más subversiva y novedosa de su enseñanza.

Para mí, además de su estilo difícil y hermético, la enseñanza de Lacan tiene una característica adicional. Esto es, su estudio produce un efecto en

Rómulo Lander

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aquellos que persisten en su lectura. Este efecto es de apertura, interrogación y búsqueda. Es decir, un cambio importante en la forma de leer y estudiar psicoanálisis. Para nú es común, y hasta cierto punto clásico y natural, que los maestros del psicoanálisis muestren sus teorías en forma clara y organizada.

Estos maestros desean transmitir las nuevas ideas en forma muy precisa, lo cual facilita el entendimiento y la posible evaluación de lo que estos enseñan.

Así uno, como lector, puede estar de acuerdo o en desacuerdo con la nueva enseñanza. De esa manera ocurre con las propuestas psicoanalíticas de Karl Abraham, Sandor Ferenczi, Emest Jones, Melanie Klein, Anna Freud, etc.

Todos ellos producen nuevas ideas. Sin duda han hecho avanzar al psicoanálisis. Pero es importante insistir en que sus proposiciones tienen una característica, esta consiste en que al mostrar sus ideas, éstas ya están concluidas. O si se quiere, muestran una propuesta elaborada, terminada. La obra de cada uno de ellos siguió desarrollándose en base a nuevas ideas, que a su vez fueron coherentes y claras, pero sobre todo terminadas. El único que luego escribe de otra manera es Wilfred Bion, especialmente en la segunda mitad de su obra, cuando desarrolla su pasión por las formulaciones psicoanalíticas en términos matemáticos al introducir la nominación de conceptos analíticos, en propuestas algebraicas. Además diseña su célebre tabla (the grid) para organizar algebraicamente la producción psíquica, especialmente dentro de la sesión. En esta etapa de su obra, Bion comienza a dejar abiertas y enigmáticas sus nuevas proposiciones.

Como hemos visto, con Lacan la situación es completamente diferente.

Sus ideas no son ni claras ni precisas. Empujan más bien a la duda, al qué dice o qué quiere decir con esto. Incluso, sus oraciones (en francés) son construidas de una manera extraña. Sus propuestas tienen que ser pensadas y descifradas. Por lo tanto Lacan invita constantemente al lector a pensar y a reflexionar, estimulando así su capacidad de lógica y de creatividad. No es una enseñanza que es llevada fácilmente de la mano. Por ejemplo cuando Lacan dice: .. que se

.

diga queda olvidado tras lo que se dice en lo que se escucha ... Cada quién podrá a su manera entender esta oración que Lacan escribió en el pizarrón de una sala de seminarios en Milán, donde había sido invitado a impartir su ense
ñanza. Para nú, este dicho ilustra su propuesta de la barrera de lenguaje: toda comunicación estará atravesada por la subjetividad del que escucha. El lo llamo "lo inevitable estructural del diálogo de sordos". Revisemos: ... lo que se diga va a quedar olvidado ... es decir no entra en estado de consciencia del que escucha . ... Tras lo que se dice en lo que se escucha ... lo que significa, que el que escucha, sólo puede escuchar lo que él o ella cree que se dijo.

Otro ejemplo: el falo es el significante privilegiado de esa marca en que la parte del logos se une al advenimiento del deseo ... Unas líneas más adelante dice:

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Enseñanza de Lacan

... no puede desempeñar su papel sino velado, de lo que adolece todo significable en el momento es que es elevado a la función de significante ...

. .. el falo es el significante de la elevación misma que inaugura por su desaparición ... ... que el falo sea un significante es algo que impone, que sea en el lugar del otro, donde el sujeto tenga acceso a él. Pero como ese significante no está allí, sino como velado y como razón del deseo del otro, es ese deseo del otro como tal, lo que al sujeto se le impone reconocer ...

Todo esto va a poner en evidencia la enorme paradoja del trabajo de todos aquellos que se proponen producir una introducción sencilla e inteligible de algunas de las ideas presentadas por Jacques Lacan. Esto es precisamente algo que está en contra de la naturaleza de su propia enseñanza. Una introducción sencilla significa definir en forma clara y organizada algunas de sus ideas. Es decir, cerrarlas, darlas por terminadas. Eso es precisamente todo lo contrario a su enseñanza. Las ideas de Lacan producen una extraña e incómoda división subjetiva al dejar al sujeto en la incertidumbre del saber. El sujeto interroga al otro, e insiste en la búsqueda de esa certidumbre. Lacan no responde a ese pedido y lo deja dividido. Así es su enseñanza. En una introducción se hace todo lo contrario. Se trata de responder, desde la subjetividad del que escribe, a esa pregunta por la certidumbre, dejando al sujeto satisfecho y cerrado. Sin embargo, es la única forma de presentar sus ideas con alguna claridad y de mostrar los beneficios que estas traen a la práctica actual del psicoanálisis. Lo enigmático de la enseñanza de Lacan es ya un supuesto universal. Louis Althusser (1963) escribió lo siguiente: "hay que oírlo hablar para comprender la maldad espléndida de su estilo. Si Uds. van a su seminario verán toda clase de gente en actitud de oración, ante un discurso ininteligible para ellos."

Lacan y la institución

Es infrecuente y extraño ofrecer un texto o un curso sobre Lacan que sea sencillo y claro. Esto tiene su razón, y es que este tipo de cursos tiene muchos adversarios y opositores. El oficialismo lacaniano insiste (con cierta razón) en dejar intacto el espíritu de su enseñanza, es decir, dejar al sujeto en falta y además mantener el equívoco en su enseñanza. Por esta razón están en profundo desacuerdo con la difusión simplificada de las ideas de Lacan. Temen que su enseñanza pueda ser absorbida por otros analistas que no militen en su organización. Temen que sus ideas sean banalizadas. Temen que se pierda la fuerza subversiva de su propuesta. Temen que estas ideas queden diluidas en otras proposiciones psicoanalíticas similares, pero no lacanianas. Por esta razón, obstaculizan cualquier tipo de cursos y dificultan la obtención de los tex-

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tos lacanianos. Antagonizan cualquier iniciativa de difundir la enseñanza libre de Lacan, a menos que ésta sea impartida por algunos de sus miembros.

Este lacanismo institucionalizado, que apareció después de la muerte de Lacan en 1981, está a su vez en profunda contradicción consigo mismo. Contradice la enseñanza de Lacan, quien no se cansó nunca de denunciar una y otra vez los aspectos negativos -inevitables- de la institucionalización del psicoanálisis. Todo esto lo digo por lo siguiente: Lacan siempre insistió en mostrar que la institución, sin proponérselo, obstaculiza el desarrollo del psicoanálisis. Insistía en que ese posible desarrollo ocurre cuando aparecen nuevas ideas: en la teoría y en la técnica. Las nuevas ideas atrevidas y subversivas podrían ser perturbadoras. Por esa razón tienen que ser censuradas por la jerarquía administrativa psicoanalítica, sea esta local o internacional, y de cualquier organización, lacaniana u otra. Esto tiene que ser así porque precisamente estos administradores han sido nombrados para preservar y promover la enseñanza consagrada, es decir -salvaguardar al psicoanálisis (en cualquiera de sus escuelas). Por está razón, la jerarquía administrativa tiene que obstaculizar las propuestas subversivas que hipotéticamente podrían dañar al psicoanálisis. Ahora bien, ¿cómo evolucionar dentro de esta paradoja? La ense
ñanza de Einstein es subversiva en relación a la enseñanza consagrada de Newton.

La paradoja es que nosotros sin la institución, simplemente, no existimos; sin nuestra jerarquía administrativa, estaríamos a la deriva. Necesitamos la institución pero ella misma obstaculiza el desarrollo. Esa es la gran paradoja.

Por todo esto es que Lacan insistía en que dentro de la institución, era muy difícil que se produjeran rupturas epistemológicas importantes. Recordemos que Freud mismo tuvo que aislarse del oficialismo vienés para producir sus revolucionarias propuestas psicoanalíticas. Lacan, para sustituir la institución psicoanalítica, propuso y creó el concepto de una red de psicoanalistas. El objeto de esta red era facilitar el intercambio científico y lograr convocatorias de encuentros. En esta red no hay directorios ni jerarquías. Sin embargo, a medida que sus ideas se difundieron y aparecieron analistas interesados en su enseñanza, en diversas y distantes regiones, su círculo íntimo se vio en la inevitable necesidad de organizar escuelas y directorios (muy rudimentarios), tratando de minimizar en lo posible los problemas de la creación de una autoridad dentro del ámbito institucional. Sólo después de su muerte y con la oposición de muchos lacanianos antiguos (compañeros de ruta de Lacan), se funda la Asociación Mundial de Psicoanálisis (AMP), organización mundial autoritaria, la cual va inevitablemente a padecer de los mismos problemas intrínsecos a toda institución. Precisamente los mismos problemas que Lacan denunció con tanta insistencia y a los cuales se oponía con tan poderosos argumentos lógicos. Sin embargo, después de su muerte, se corría el peligro de la atomiza-

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Enseñanza de Lacan
ción, con dispersión grave de múltiples subescuelas lacanianas (asunto que fue imposible de evitar). Por eso, para preservar cierta cuota de poder, fue necesario para el círculo íntimo proceder a institucionalizarse, a nivel local e internacional, y así fundan la AMP, y con ella aparecen los inevitables problemas institucionales.

El problema de la formación

Lacan mantuvo una posición particular en relación a la formación psicoanalítica. El cuestiona en diversos textos los beneficios verdaderos de la . . clá

.

sicaformación reglamentada institucional. Habla por primera vez de la idea de la transmisión del psicoanálisis. Creó el concepto de Escuela. Como por ejemplo la Escuela Freudiana de Paris (EFP) que funda en 1964 y disuelve en 1980.

Primer punto: Lacan objeta con buenos argumentos lógicos la práctica y el concepto de la selección de candidatos. Plantea que el deseo de ser psicoanalista sólo puede ser el resultado de un proceso de análisis, nunca su condición previa. Por esto, el reconocimiento de la posible capacidad analítica de un aspirante debe venir al final del proceso analítico y nunca al inicio de éste. Toda selección al inicio estaría fundamentada en los ideales analíticos de cada Instituto en particular. Existe un momento en el que el analizando desea ocupar el lugar del analista. Cuando aparece el deseo de ser analista. La decisión de quién puede ser o no analista no es un asunto administrativo.

Segundo punto: En el nuevo concepto de Escuela, la enseñanza y la transmisión del psicoanálisis son más libres. Esta transmisión se fundamenta en un trípode: el psicoanálisis personal (que destituye la majestad del análisis didáctico), las supervisiones individuales y grupales (que incluyen la posibilidad de presentación de enfermos) y el estudio de los textos. Los seminarios oficiales fueron sustituidos por el estudio de los textos y por libre asistencia a conferencias, coloquios, jornadas y libre participación en los llamados cartels. Esta claro que la única forma de progresar en esta transmisión del psicoanálisis es asistiendo a estas conferencias, coloquios, y participando en varios cartels. Lo importante de esta propuesta es, que esta progresión en el estudio de los textos es individual, surge de una decisión libre, que va a ser regida por la ley del deseo. Del deseo de ser psicoanalista. Por lo tanto, la velocidad de progreso en la formación es regida por el deseo del sujeto.

Los cartels son grupos de cuatro personas y una adicional llamada más uno, que se reúnen semanalmente, durante un año, para estudiar un tema determinado, para luego disolver el cartel. Allí deben estudiar e investigar un

Rómulo Lander

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tema, elegido por los propios interesados, y producir cada uno un texto que dé cuenta de ese estudio e investigación. El más uno es un miembro de más experiencia que participa, sin dirigir el grupo. Este, a su vez, es miembro ordinario en otro cartel.

Tercer punto: Lacan llegó a mantener que la autorización no debería provenir de una institución, sino que el analizando es quién a lo largo de su análisis personal logra, en el momento adecuado, autorizarse a sí mismo. Es decir, él va a decidir cuándo se considera listo para ocupar el lugar del psicoanalista.

Esto significa tacharse como sujeto deseante y hacer semblante a un otro en la transferencia. Entonces puede comenzar a ver pacientes y ofrecerse como psicoanalista.

Cuarto punto: Lacan decía que a lo largo de toda su carrera, el psicoanalista practicante no puede parar de hablar (y/o escribir) de psicoanálisis. Necesita certificarse constantemente. Planteaba que el psicoanálisis existe, y es reconocido por el sujeto, en la medida que éste es hablado, es decir, pasa por el simbólico. De otra forma es una práctica sólo intuitiva, imaginaria y hasta muda, donde el analista hace, sin saber bien lo que hace. Por esta razón, el analista igualmente estará empujado por la estructura a mostrar a sus colegas la naturaleza de su acto analítico, es decir, su práctica. Esto significa que nunca interrumpirá sus presentaciones clínicas, ni su participación en los cartels.

Así encontramos que en la proposición de Lacan existen cuatro momentos: el momento del deseo de ser, el de la transmision, el de la autorización y el de la certificación.

Referencias

Althusser, L. (1963). Citado por Elizabeth Roudinesco en su Obra "Lacan". Pag. 444.

México: Fondo de Cultura Económica, 1994

Lacan, J. (1972). El atolondrado, el atolondradicho a las vueltas dichas. Versión castellana mimeografiada. Titulo original: L 'Etourdit. En Scilicet, No.4. París, Seuil.

© Rómulo Lander

Policlínica Americana. Centro Riospe. Of. 4-D

Ave. Venezuela. Urb. El Rosal

Caracas, Venezuela

E-Mail: ralander@viptel.com

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Enseñanza de Lacan

Resumen

En este trabajo se plantea y se ilustra (1) las caracteristicas del estilo de Lacan, (2) las etapas en la producción de su obra, (3) el concepto que Lacan tiene de la institución psicoanalítica y ( 4) el problema de la formación del psicoanalista. En relación a este cuarto punto, Lacan plantea que existen cuatro momentos lógicos: (a) momento oportuno del deseo de ser analista, (b) momento de la transmisión del psicoanálisis, (c) el problema de la autorización del psicoanalista y (d) la necesidad de la certificación permanente.

Summary

In this paper the author illustrates the characteristics of Lacan's style, the stages in the production of bis work, his concept of a psychoanalytic institution and the problems in psychoanalytic training. In relation to psychoanalytic training, Lacan describes four logical moments: a) the wish to be an analyst, b) the transmission of psychoanalysis, c) the authorization of being a psychoanalyst and d) the need for a permanent certification.

DESDE OTROS CAMPOS

Temas dedicados al diálogo interdisciplinario

P=-OPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Intervención en crisis después
de grandes desastres

Daniel Benveniste Almeleh*

Traducción de Adriana Prengler Czemik

U na crisis psicológica ocurre cuando un evento traumático desborda excesivamente la capacidad de una persona de manejarse en su modo usual. No podemos predecir crisis psicológicas de manera confiable basándonos en los eventos que las preceden, ya que un evento que precipita una crisis en una persona no necesariamente lo hará en otra. No obstante, algunos eventos precipitan normalmente reacciones de crisis psicológicas. Estos eventos incluyen ataques físicos, tortura, violaciones, accidentes, intensas pérdidas personales y las catástrofes naturales como terremotos, incendios e inundaciones. Tales eventos inducirán a menudo a un desorden psiquiátrico que llamamos Desorden de Estrés Agudo (Acute Stress Disorder). Este desorden está caracterizado por sentimientos de intenso miedo, impotencia y horror. Puede haber también ausencia total de emociones, de sensibilidad emocional, sentimiento de desconexión, reducción del reconocimiento de ambientes, sentido de irrealidad o amnesia.

Las personas que sufren un desorden de estrés agudo pueden sentirse ansiosas, excitables, agitadas, desesperadas, irritables o desesperanzadas. Estas personas pueden re-experimentar el evento repitiéndolo en sueños recurrentes, en escenas repetitivas y recuerdos persistentes del trauma. También pueden evitar a otras personas, lugares y objetos que pudieran evocar recuerdos del evento traumático. Pueden presentar dificultades para concentrarse y funcionar en su manera habitual en el hogar y el trabajo. Es muy común que padez-___________

* Daniel Benveniste Almeleh es Doctor en Psicología Clínica (California School of Professional Psychology. Berkeley/Alameda). Ha trabajado más de veinte años en salud mental para la comunidad en San Francisco, CA, y actualmente reside en Venezuela.

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Intervención en crisis después de grandes desastres can sentimientos de culpa por haber sobrevivido o por sentir que no han proporcionado suficiente ayuda a otros. Algunas personas pueden volverse agresivas o autodestructivas, descuidándose a sí mismas, sintiéndose confusas o comportándose de rnodo extraño.

Cuando el paciente es tratado rápidamente, los síntomas de estrés agudo en general disminuyen o desaparecen cornpletarnente en los siguientes 30 días.

En algunos casos, particularmente cuando no hay tratamiento, este desorden puede persistir. Si su duración es de uno a tres meses, lo llamarnos Desorden de Estrés Postraurnático (Post Traumatic Stress Disorder). Cuando los síntomas duran rnás de tres meses, lo llamarnos Desorden de Estrés Postraumático Crónico ( Chronic Post Traumatic Stress Disorder).

En los casos en que este desorden no es tratado, no es poco común que persistan los síntomas durante muchos años y que se transformen en serios problemas en la vida de una persona y de sus familiares, quienes también estarán afectados por tales síntomas.

El trabajo con pacientes con Desorden Postraumático Agudo Los consejeros que trabajan con este problema pueden ayudar a manejar la vida de estos pacientes luego del evento traumático (informando a otros, haciendo llamadas, reprogramando la rutina diaria de la persona) y proporcionando un lugar seguro para hablar sobre el evento, sobre los síntomas o cualquier otra cosa que habite la mente del paciente. En el inicio, a veces es terriblemente doloroso hablar sobre el evento traumático, sin embargo, las personas informan a menudo un sentimiento de alivio y una reducción de los síntomas después de haber podido hablar sobre ello. Pueden ver la situación más claramente después de sacar a la luz su experiencia, observar los aspectos del problema y considerarlos todos juntos con un consejero.

Mientras los adultos pueden hablar con un terapeuta, es probable que un niño que sufre una reacción de tensión aguda lo exprese en lenguaje lúdico no verbal, así corno en metáforas verbalmente habladas acerca de las historias que nos cuentan sobre lo que imaginan. Así, con niños, podremos, rnás probablemente dirigir una sesión de terapia de juego ( lo que será discutido rnas tarde en este trabajo).

En muchas circunstancias, corno se mencionó anteriormente, el cambio de conducta súbito de la persona traumatizada afecta a toda la familia. Cuando esto sucede, es útil para la familia en su totalidad solicitar la ayuda de un terapeuta familiar.

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Un evento traumático es aquel en el que una persona está agobiada por la intensidad de la situación, la cual sobrepasa su nivel de tolerancia, siendo sus mecanismos defensivos insuficientes para lidiar con dicha situación. Para tratar con este desorden, tratamos de rememorar el evento, analizarlo en peque
ñas partes, comprenderlo, dominarlo, digerirlo y hacerlo más inteligible. Hay, sin embargo, algunas circunstancias en que las personas son indiferentes o incapaces de hablar del evento traumático específico. En este caso, la persona es animada a hablar sobre cualquier cosa que esté presente en su mente y aun de esta manera, muchas veces los síntomas disminuyen.

Consejeros que trabajan con víctimas de desastres naturales En desastres naturales como terremotos, incendios catastróficos e inundaciones es importante para los consejeros recordar que todos estamos afectados por la crisis, incluso los mismos consejeros. Por ello, hay varios principios útiles para tener presente:

1) Los consejeros necesitan cuidar de sí mismos, física y emocionalmente.

Es fácil para los consejeros sentirse agobiados y agotados emocionalmente por este tipo de trabajo. Ellos son considerados víctimas secundarias del desastre, por lo cual necesitan tomarse en cuenta a sí mismos seriamente, alimentarse apropiadamente, y descansar cuando es necesario. Obviamente un terapeuta traumatizado y agobiado no puede ser útil a las personas que lo necesitan.

2) Los consejeros necesitan pensar claramente.

Es fácil perder la perspectiva y confundirse en una crisis. Los consejeros deben intentar calmarse, hacer una lista de prioridades para manejarse en cada caso, y discutir las decisiones clínicas con sus colegas.

3) Los consejeros necesitan establecer prioridades.

En situaciones de crisis a menudo las personas pierden su habilidad para evaluar lo que es importante y lo que no lo es. Con cada caso será útil para el consejero tener una lista como guía para facilitar su trabajo. Esta lista podría incluir información como: nombre del paciente, edad, dirección (del lugar donde vivía antes de la catástrofe y del posible lugar adonde irá), teléfono (donde sea posible contactarlo), miembros de la familia, enfermedad física o lesión, horario de última comida, etc. Es recomendable anexar a esta lista un espacio para anotar las metas concretas a establecerse con el paciente.

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Intervención en crisis después de grandes desastres La seguridad del paciente, sus problemas médicos, alimento, sueño y un lugar para dormir, deben ser considerados antes de comenzar cualquier tratamiento psicológico. Las personas no pueden superar su miedo hasta que el peligro real haya cesado. Muchas personas pueden presentar ansiedad o depresión debido a sus problemas médicos. Otros pueden presentar agitación debido a la falta de sueño. Si una persona no ha comido durante algún tiempo, puede presentar depresión, agitación o dificultad para pensar. Es peligroso tratar estos tipos de problemas como problemas estrictamente psicológicos.

4) Los consejeros necesitan trabajar en colaboración y buscar supervisión entre ellos.

El trabajo de crisis se realiza mejor en un sitio donde sea posible una intensa interacción interdisciplinaria entre colegas. Semejante ambiente da la oportunidad para la supervisión mutua y consulta con médicos, enfermeras, psiquiatras, psicólogos, asistentes sociales y otros. Es fácil para los consejeros sentirse agobiados con la intensidad de la crisis y no poder pensar claramente.

5) Trabajar con pacientes en crisis no es igual a ver a los pacientes en práctica privada o en una clínica.

En intervención en crisis "el consultorio" puede ser un cuarto grande con muchas otras personas en él haciendo toda clase de cosas diferentes o podría no estar en absoluto en un edificio o casa. La confidencialidad no funciona de igual manera debido a la situación de emergencia y por la necesidad de apoyo que se requiere de otros. Las horas de consultorio durante una crisis no tienen nada que ver con el reloj. El consejero trabaja con las personas cuando éstas están en necesidad de ser atendidos. Las sesiones duran de acuerdo a las necesidades y a los recursos.

6) Los consejeros que trabajan en una intervención de crisis deben ser flexibles.

Es necesario dejar atrás el modelo de la práctica privada e incluso el modelo clínico. Necesitan ver la situación con claridad y tratar de ser tan creativos e innovadores como les sea posible. Necesitarán improvisar con su espacio, tiempo, materiales y recursos así como colaborar estrechamente con otros.

Deberán evaluar su tarea y escoger metas en función de la situación. Necesitarán ser perdonados por otros y por ellos mismos si perdieran la calma. Y, si fuera posible, sería altamente deseable que pudieran mantener su sentido del humor.

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Intervención en crisis

El encuadre en la intervención en crisis es diferente al de un encuadre clínico. El consejero puede estar en una escuela o en una iglesia, en un campo o bajo un árbol. Y así como los encuadres son diferentes en una intervención en crisis y en una clínica, también son diferentes los problemas con los que el consejero de crisis debe tratar. Los problemas incluyen los síntomas descritos en la sección anterior sobre el estrés agudo. Durante la crisis, la meta del tratamiento no es el cambio profundo del paciente, o la revisión del origen infantil de los conflictos del paciente. La meta de intervención en crisis es ayudar a que el paciente lidie con su trauma. La meta es ayudar al paciente a ajustarse a su nueva situación. La meta es devolver al paciente a su nivel anterior de funcionamiento.

Estas metas se logran invitando al paciente a hablar sobre su experiencia, para que pueda observar el evento desde cierta perspectiva, tomando cierta distancia; ayudarle para que logre ordenar y reconocer sus sentimientos asociados, así como asistirle en la resolución de los problemas inicialmente prácticos e inmediatos.

1) Primer contacto

En el primer contacto será útil conseguir cierta información como el nombre de la persona, condición médica, sistema de apoyo social, etc., pero el paciente en crisis no debe someterse a una evaluación prolongada. El consejero debe intentar que el paciente esté confortable, clarificar la tarea e invitarlo a hablar. Un buen consejero de crisis es un buen oyente pero el consejero de crisis es a menudo más activo que un psicoterapeuta que ve a sus pacientes con regularidad. El consejero de crisis clarifica, tranquiliza, educa, ofrece consejos sobre aspectos prácticos que atiendan a las necesidades de los pacientes; busca consultar acerca de la medicación con médicos y psiquiatras y refiere a los pacientes a donde fuese necesario. El consejero necesita estar muy atento a la condición médica de los pacientes y realizar consultas médicas si la ansiedad, depresión, agitación o insomnio están presentes en niveles que dañan severamente el funcionamiento del paciente o hacen imposible la intervención de la crisis.

2) Metas a corto y a largo plazo

En medio de una crisis las personas pierden las perspectivas. Se ven inundadas de pensamientos y sentimientos que les dificultan el establecimiento de prioridades y, como resultado, tienden a preocuparse mucho por las cosas que

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Intervención en crisis después de grandes desastres no pueden resolver y a evitar o ignorar las preocupaciones más inmediatas del momento que sí sería posible para ellos resolver. Por esta razón es a menudo útil ayudar al paciente a que organice sus pensamientos en dos grupos de metas - un grupo de metas a corto plazo y un grupo de metas a largo plazo.

Las metas a corto plazo incluyen tranquilizar al paciente, intentar manejar su intenso miedo, hablar acerca de lo que le ha sucedido, conseguirle resguardo durante la noche, y asegurarse de que tiene algo que comer, etc., Las metas a largo plazo incluyen ayudar al paciente en su búsqueda de trabajo, de una terapia mas larga si es necesario, albergue permanente, etc. El consejero de crisis necesita ser muy activo y directivo, ayudando al paciente a definir estos dos tipos de meta y así asistiendo, de una manera muy práctica, a lograr las metas cortas y a planificar las metas a largo plazo.

3) Haciendo un plan

Las personas en crisis tienen dificultades para concentrarse, pensar claramente, usar un juicio adecuado y jerarquizar prioridades. Es a menudo útil para el terapeuta tomar apuntes mientras habla con el paciente, lo que le permitirá guardar las huellas de toda la información y, además, tener una lista de aspectos a recordar para ser cubiertos durante la entrevista. Al final de la sesión es a menudo muy útil escribir un plan para que el paciente pueda seguir y despedirlo con el plan en su mano. Es preferible preparar el plan con la colaboración del paciente, escribirlo en caligrafía legible, numerar cada uno de los puntos y estructurarlo para que sea fácil leerlo. El plan puede contemplar aspectos tan simples y concretos como los siguientes:

• Si me siento perturbado, hablaré con un consejero.

• Llamaré a mi tío para ver si puede ayudarme durante las próximas dos semanas.

• Hablaré con mi doctor sobre reemplazar mi medicación usual para mi asma.

• Anotaré mi nombre en la lista para alojarme en determinado albergue.

• Iré a la agencia para buscar trabajo

4) Contando la historia

Las personas desarrollan los síntomas de un Desorden de Estrés Agudo porque, como ya hemos dicho, han sido expuestos a una situación traumática que sobrepasó su habilidad de manejarse en su modo usual. Por consiguiente, sus síntomas sirven para cubrir o esconder el agobio y las experiencias sin

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metabolizar. Cuando el paciente cuenta la historia de su experiencia traumática puede llorar, reírse, gritar, susurrar, quedarse callado durante algún tiempo, evocar un recuerdo que traiga a su mente otra pérdida anterior (aunque pudiera no estar aparentemente relacionada), o mostrarse preocupado con algún aspecto de su historia que pudiera parecer insignificante. El terapeuta debe escuchar pacientemente y ayudar al paciente a retomar a su historia.

5) Temas comunes en las historias de traumas En el proceso de expresar las experiencias del trauma con palabras encontramos varios cuadros que se repiten (esta lista no es exhaustiva): a) Aquellos que son agobiados por la emoción y tienen dificultad para expresarse.

Cuando las personas están agobiadas por sus emociones, los consejeros deben ayudarles a tranquilizarse conduciéndolos a un lugar callado, ofreciendo un vaso de agua, permitiéndoles mostrar su emoción por un rato y luego ayudándolos a intentar hablar sobre lo que están experimentando. Sentarse con el paciente en silencio o permitirle su lamento es muy útil durante algún tiempo pero posteriormente será importante ayudarles a intentar hablar sobre lo indecible.

b) Aquellos que sin ninguna emoción en absoluto cuentan una historia de horror.

A los pacientes que no sienten ninguna emoción, el consejero puede señalarles los sentimientos usuales que la mayoría de las personas tendría en tales circunstancias y preguntarse con el paciente qué sentimientos podrían estar fuera de su vista. Pero también es importante recordar que si una persona reacciona de esta manera, aislando por completo la emoción, esto le es útil para protegerse de una emoción agobiante. Por lo tanto, es importante que el consejero respete las defensas del paciente y le dé tiempo para permitir que los sentimientos sobre la experiencia afloren. Los consejeros de crisis han reconocido durante muchos años la manera en que algunas víctimas de trauma pueden parecer estar bien en los primeros días que siguen a la crisis, pero se desmoronan luego de una semana o dos, cuando ya se encuentran bajo condiciones seguras en otro contexto.

c) Aquellos que se sienten culpables por sobrevivir al desastre mientras otros murieron o resultaron heridos.

También es muy común encontrar a quienes se sienten agobiados con sentimientos de culpa por haber sobrevivido a la tragedia mientras otros perecie-

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Intervención en crisis después de grandes desastres ron. El consejero de crisis debe supervisar el riesgo suicida en estos pacientes y ayudarles en el duelo por sus pérdidas invitándolos a hablar sobre las personas y cosas que han perdido. También es útil a veces preguntarle a la persona si su fallecido ser amado habría deseado que el paciente sufra la culpa por sobrevivir o, si por el contrario, hubiese deseado que él continuara viviendo de una mejor manera. Esto tiende a cambiar el enfoque de la culpa por sobrevivir al luto.

d) Aquellos que sienten que ellos causaron la calamidad de alguna manera o que debieron haber hecho algo diferente para salvar a alguien.

Para aquellos que sienten que pueden ser, de alguna manera, los causantes del desastre o que hubiesen podido hacer algo para salvar a su familia, es importante ayudarles a reconocer el poder que el desastre natural tiene en sí mismo, a diferencia del ínfimo poder que tiene el ser humano en esos casos.

También a reconocer el miedo y la confusión propios de ese momento, y, nuevamente, al duelo por sus pérdidas. Después de que la persona ha contado su historia, es a menudo útil volver a relatarla una y otra vez. No es necesario sugerirles que lo hagan, pero es conveniente invitarles a que se sientan libre::; para contar su historia repetidamente sin sentir que son personas aburridas por el hecho de ser repetitivos. El consejero puede esperar que cada vez que se repite la historia, aparezcan mas detalles que favorezcan alguna elaboración y faciliten la descarga de los afectos.

Trabajo con niños

La mayoría de lo que se dijo anteriormente también se aplica a los niños.

Sin embargo, la gran diferencia es que cuando los niños cuentan su historia, ellos tenderán a hablar más en el lenguaje del juego y con las metáforas de su imaginación. Como tal, será útil encontrarse con niños que han sufrido experiencias traumáticas portando algunos lápices de colores, hojas de papel y juguetes o títeres. Con el papel y los lápices los niños pueden dibujar y contar una historia que reflejará sus preocupaciones en metáfora. La invitación es para que ellos dibujen lo que ellos quieran y cuenten una historia sobre ello.

Para ayudar al consejero a entender la metáfora es útil invitar al niño a �ablar sobre el dibujo. El consejero no debe preguntar "¿Qué es esto?" sino "¿Qué puedes decirme sobre esto?" "¿Qué pasó antes de esta escena que nosotros vemos aquí en este dibujo?" "¿Qué va a pasar luego?"

Es a menudo útil anotar la historia mientras el niño se la dicta al consejero.

Después éste puede leerle la historia nuevamente al niño y la historia puede comenzar a elaborarse. De esta manera, el consejero y el niño tienen la oportu-

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nidad de entrar en un diálogo sobre "el monstruo" o "la guerra" o "el gran animal" o cualquier otra metáfora que pudiera emplearse para hablar de sus preocupaciones sobre la experiencia traumática. Dibujar un dibujo y contar una historia también son técnicas útiles cuando los niños experimentan imágenes recurrentes repentinas sobre el trauma o son despertados por pesadillas.

Cuando los niños pueden dibujar su sueño y contar una historia sobre ello, frecuentemente se les hace más fácil tomar cierta distancia del evento traumático y manejar mejor los recuerdos del trauma. Cuando se despiertan por la noche aterrados por una terrible pesadilla, no tiene sentido negar la existencia del "monstruo" que ellos simplemente vieron, en cambio, es útil pedirles que muestren lo que ellos acaban de ver, describiéndolo, representándolo, dibujándolo o contando una historia sobre eso. A menudo no es necesaria la interpretación del material. El consejero debe permitir al niño simplemente expresarse y elaborar sus historias mientras permanece interesado en el cuento y empatiza con el afecto expresado en él. Los juguetes y títeres proveen la misma oportunidad para expresar las preocupaciones más profundas del niño en las metáforas del juego.

Conexiones, desconexiones y reconexiones

Todos sabemos acerca de nosotros mismos y acerca del placer de nuestro mundo a través de las conexiones que tenemos con las personas, los lugares y las cosas en nuestra vida. Cuando esas conexiones son cortadas debido a desastres naturales, el niño (o adulto) no sólo se siente asustado por el evento que acaba de sufrir sino, además, por !a desconexión de todo lo que una vez fue su mundo. En tales circunstancias es importante intentar reconstruir su mundo echando mano de cualquier cosa que haya sobrevivido -incluso los objetos y recuerdos. Al trabajar con niños, es a menudo útil invitarlos a dibujar un dibujo y a contar su historia mientras el consejero toma dictado. Después el niño puede dibujar su casa antes y después del desastre, dibujar a las personas o cosas que perdió, realizar dibujos de cómo se sentía antes y de sus sentimientos actuales.

Las historias previamente dictadas por ellos pueden leerse nuevamente, esta vez agregando detalles e historias adicionales y así sucesivamente. Estos dibujos e historias pueden finalmente juntarse y engraparse formando un libro que, para el resto de sus vidas, pudiera ser lo único que permanezca de entre todo lo que perdieron, dándole así una cierta continuidad a su vida y un sentimiento de identidad.

Los niños necesitan sentirse en casa donde sea que se encuentren. Si es

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Intervención en crisis después de grandes desastres posible, el consejero debe definir su espacio para dormir, poner sus posesiones en una bolsa con su nombre, y ofrecerle alguna clase de estabilidad. Asegurarles que hará su mejor esfuerzo para ayudarlos pero sin ofrecer promesas que no puede cumplir. No decir mentiras piadosas. Ayudarlos a que se sientan en casa en sus resguardos temporales. Ellos disfrutarán a menudo teniendo algo como un juguete que puedan conservar y usar para mantener alguna estabilidad durante este tiempo de caos. Si fuese posible podría ser confortable construir alguna clase de horario en la rutina del hogar provisional. Podría ser útil invitar a los niños a sentarse juntos y leerles historias.

Los niños también podrían encontrar un poco de consuelo en el contexto de grupo para hablar sobre sus experiencias acerca del trauma pero esto debe supervisarse estrechamente debido a que algunos niños podrían sentirse aún mas agobiados realizando tal actividad.

Si es posible, los niños deben tener acceso a papel, lápices, juguetes, títeres, libros infantiles y lugares seguros para jugar. Los consejeros de crisis deben esperar perturbaciones que pudieran surgir repentinamente sin causa aparente. La razón de esto es que cuando los niños comienzan a sentirse seguros, permitirán mas fácilmente que sus recuerdos y sentimientos afloren a la superficie y de repente empezarán a llorar o a reaccionar con molestias o miedos. Otras veces, una palabra, o una actividad, o una persona servirán como desencadenante y los recuerdos y sentimientos aparecerán intempestivamente. Los niños pueden tener síntomas de insomnio, problemas de alimentación, conducta agresiva, aislamiento, conducta bizarra etc., Es mejor interpretar esto inicialmente como una expresión del trauma pero, de hecho, algunos de estos síntomas podrían pre-existir al trauma y resurgir dentro del contexto del hogar provisorio de la emergencia.

Es también importante recordar que los adultos y niños, afectados por crisis también pueden incluir personas con un variado rango de diagnósticos previos - depresión, compulsiones, psicosis, adicciones, retardo mental, pacientes fronterizos, etc. Y en una crisis, los consejeros verán a todos ellos. Las personas se desmoronan a menudo en una crisis y se verán mucho peor que como se ven normalmente, pero luego de una adecuada intervención, estarán en mejor capacidad de lidiar con la situación, de adaptarse a su nueva realidad, y de volver a su nivel anterior de funcionamiento.

Finalización

La intervención en crisis es, por su naturaleza, muy corta. Muchas intervenciones tienen lugar únicamente en una sesión. Es importante conducir la

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sesión como un tratamiento de una sola sesión. La intervención de crisis debe concluir con un plan concreto a seguir para el paciente. El plan debe escribirse y dársele al paciente. Si el paciente es un niño, el plan debe entregarse al adulto a su cargo o debe archivarse como parte de su tratamiento para el cuidado continuo del niño. Asimismo es muy importante no olvidar referir al paciente, de ser necesario, a cualquier otro especialista que pudiera requerir en diversos campos y finalmente, paciente y terapeuta necesitarán despedirse. El terapeuta no debe preocuparse por ser demasiado neutral. No es problemático que en una situación de crisis el consejero exprese tristeza y rabia con relación a la tragedia del paciente, ofrezca consejo y desee suerte a su paciente. Aunque el contacto físico es evitado en psicoterapia, los abrazos no son poco comunes en medio de los eventos catastróficos. Una caricia tranquilizante o un abrazo a veces pueden representar toda la diferencia. Mientras que los consejeros necesitan no temer tocar a un paciente, deben a la vez respetar las necesidades de éste y recordar que el paciente en crisis a menudo se siente como un nervio expuesto y que el afecto físico a veces pudiera confundirlo.

Finalmente - ¡y vale la pena repetirlo! - los consejeros de crisis deben planificar su manera de trabajar con la finalidad de evitar sentirse agobiados, ya que si esto sucede necesitarán una intervención en crisis para ellos mismos.

Esto no es un chiste. De hecho, la intervención en crisis para asistir a personas que se desenvuelven en profesiones de ayuda en emergencias, está aumentando día a día. No hay por qué sentirse avergonzado si un consejero de crisis necesitara ser atendido él mismo con una intervención en crisis, pero de ser posible, debe evitarse la posibilidad de agobio del consejero, planificando también para sí mismo su tiempo y energía.

Referencias

DSM 4. 1994.

-

© Daniel Benveniste Almeleh

Quinta Lali. Calle Los Andes.

Urb. Prados del Este

Caracas 1080, Venezuela

E-Mail: daniben@telcel.net.ve

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Resumen

En este artículo el autor presenta una breve descripción del desorden postraumático agudo y describe algunas estrategias de intervención temprana para el trabajo con adultos y niños traumatizados después de un desastre mayor. Este trabajo fue escrito en respuesta a las inundaciones que devastaron gran parte de Venezuela en diciembre de 1999, matando decenas de miles de personas y dejando cientos de miles de personas sin hogar y psicológicamente traumatizados. Aunque fue escrito para aquellos profesionales de la salud mental que trabajan con los sobrevivientes del desastre recientemente ocurrido en Venezuela, los principios básicos y las estrategias aquí descritas pueden aplicarse al trabajo con sobrevivientes de una amplia gama de desastres mayores.

Summary

In this article the author presents a brief description of acute stress disorders and describes sorne early intervention strategies for working with traumatized adults and children in the immediate aftermath of a major disaster. lt was written in response to the December 1999 floods that devastated much of Venezuela, killed tens of thousands of people and left hundreds of thousands of people homeless and psychologically traumatized. Though it was written for mental health professionals working with survivors of the Venezuelan floods, the basic principles and strategies described are applicable to work with survivors of a wide range of major disasters.

'IHOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año VIII, vol 1. 2000

Cuando el pánico es de todos.

Cómo conservar la calma para ayudar a
nuestros hermanos directamente
traumatizados

Maran Himiob de Marcano

En circunstancias como las que actualmente vive nuestro país es importante destacar lo catastrófico de la situación para una cantidad considerable de personas, que les ha tocado vivir las siguientes situaciones a la vez: a- la vivencia inminente de muerte de seres queridos, incluso la visión del hecho y la impotencia.

b- la amenaza de muerte personal y la lucha que debió sostener para no sucumbir.

c- la vivencia de desamparo frente a la pérdida de los seres queridos, así como bienes materiales, incluyendo la casa representante de cobijo y de esfuerzo de trabajo considerable.

La experiencia nunca antes vivida de presenciar la muerte de otros o tener que caminar sobre cadáveres a su lado y seguir de largo sin poder socorrer a otros porque deben salvarse a sí mismos.

En algunos casos tocó vivir además el abuso sexual por parte de otras personas.

Impotencia y desconsuelo frente a la fuerza superior de la naturaleza que por esta vez se nos enfrenta traicioneramente.

Todos estos factores actúan como ingredientes que unidos se constituyen una situación traumática, dado que el individuo no se encuentra preparado para manejarla. La intensidad de las ansiedades despertadas pueden desencadenar

150

Cuando el pánico es de todos
un estado de pánico exógeno, por lo que debemos considerar las siguientes recomendaciones, en base a las experiencias presentes y los trabajos de investigación realizados al respecto. La idea es poder canalizar y orientar, para lograr que sea efectiva, la ayuda solidaria que los venezolanos masivamente se han abocado a brindar.

La organización, planificación e información es fundamental para contrarrestar el caos interno provocado por la catástrofe externa: a-Los sucesos antes señalados reducen a estas personas, de la noche a la mañana, a una situación de desvalimiento y dependencia, similar a la que el niño pequeño experimenta en la época infantil en que el ser humano es totalmente dependiente de los adultos y de la función materna, que le brinde seguridad y confianza.

b-Es recomendable por lo tanto que aquellos que deseen colaborar con las personas víctimas del desastre se reúnan en un equipo organizado, en el que el liderazgo se encuentre claramente definido planificando las funciones de cada uno, ordenadamente.

e-Uno de los factores más tranquilizadores en estos momentos es la promesa cierta de que la familia se reunirá pronto, y probarlo con acciones efectivas, por lo tanto algunos de los miembros del equipo deben de tener esta función específica.

En el caso de que esto sea imposible el equipo debe dar la seguridad de la existencia de algún sustituto familiar, organización del Estado, por ejemplo. Por lo tanto es totalmente contraproducente separar a los miembros de las familias en el momento del rescate, además de resultar caótico no sólo psicológicamente, sino a nivel práctico luego a la hora de reunirlos.

d- La cantidad de personas que ayudan debe ser la suficiente, con sus funciones bien claras para lograr el orden que contrarreste el caos por el cual se está pasando.

e- Esto último justifica que una de las funciones del equipo es saber qué tipo de personal se requiere: cuántas enfermeras, cuántos médicos, psicólogos, jóvenes y adultos voluntarios para jugar y entretener a los niños. Esto evita que se declare un colapso de ayuda, que interfiere en el trabajo de atención a las víctimas.

f- El trabajo de psicoterapia de emergencia es fundamental y básicamente busca permitir la catarsis, reforzar positivamente la autoestima del sujeto y asegurar el apoyo y la presencia colaboradora del terapeuta.

Maran Himiob de Marcano

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g- Cuando los socorristas también entran en pánico o están poco informados, vemos entre otras cosas, acciones poco favorables en la administración de medicamentos, como sucede cuando se utilizan los toxoides innecesariamente, hasta agotarlos, o el uso de antipsicóticos cuando se ha demostrado que lo apropiado para contrarrestar el pánico son antidepresivos (ejemplo el Prozac), y también ha dado buenos resultados el Inderal y el Tafil con efectos antiansiolíticos.

Referencias bibliográficas

Bellak y Small ( 1965) Psicoterapia Breve y de Emergencia. Edit Pax-Mexico, México.

Cap. VI "El Pánico", pgs. 157-69

Marcano H. Maran: (1998), "El Ataque de Pánico, una visión Psicoanalítica" en Trópicos, Revista de Psicoanálisis. Año VII, Vol. 1.999

Rubistein R. (1998), Trabajo presentado en Congreso Psicoanalítico en Cartagena.

Otras Fuentes Consultadas:

Carta de Salud de la Clínica Mayo

Psychodinamic Psychiatry in Clinical Practic. The D.S.M.IV EditionGlen O. Galbard M.D. (1994), American Psychiatry Press, Inc. Washington D.C.

Relatos de algunas personas sobrevivientes.

© Marán Himiob de Marcano

Quinta Shuruata. calle San Rafael

Santa Fe Norte

Caracas, Venezuela

E-mail: himiobmarcano@cantv.net

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Cuando el pánico es de todos

Resumen

Este artículo, escrito en el mes de Diciembre del año de 1.999, nace inspirado en los trágicos acontecimientos que los venezolanos obligatoriamente vivimos como consecuencia del desastre natural que robó la vida a miles de personas, así como sus viviendas, seres queridos a otros, y la indiferencia frente al «mal tiempo», a muchos.

Frente a lo ocurrido la buena voluntad del venezolano, su solidaridad y generosidad no se hizo esperar, pero también vivimos la falta de organización y de efectividad en muchos aspectos debido a que, por fortuna no tenemos experiencia en desastres de este tipo. Muchos de los aspectos que aborda este artículo son también útiles para cualquier situación de pánico de tipo exógeno que pueda presentarse.

Summary

This article, written in December of 1999, was inspired by the tragic flood that swept through Venezuela taking thousands of lives and destroying homes in its path. It addresses the good will, solidarity and generosity of sorne and the indifference of others to «the bad weather.» lt acknowledges the inefficiency and lack of organization that was evident in our efforts to deal with this tragedy, for which we had no prior experience, and it also offers useful suggestions to keep in mind in the aftermath of any event causing such panic.

CRONICAS

Espacios de testimonio y reflexión.

1HOPICOS

Revista de Psicoanálisis

Año V III, vol 1. 2000

El niño del carretel:

Una visita a Emest W. Freud

Adriana Prengler Czernik

En abril de 1999 visité al nieto de Sigmund Freud en compañía de mi colega Daniel Benveniste, un psicólogo de orientación psicoanalítica formado en la ciudad norteamericana de San Francisco y residenciado recientemente en Venezuela. Emest W. Freud acababa de dejar su hogar en Inglaterra para establecerse en Heidelberg, una pequeña ciudad al suroeste de Alemania.

Finalizaba el invierno, se asomaba la primavera y el cielo gris acompañado de una perpetua llovizna no lograban privar de su encanto a esta pintoresca ciudad a orillas del río Neckar. Una vez resguardados de la lluvia, y al primer repique del teléfono, contestó Ernest, el hombre que había creado el juego del carretel a los dieciocho meses de edad mientras era observado por su abuelo Sigmund. Habían pasado 83 años desde entonces y pensamos que sería interesante que él mismo, en carne y hueso, nos contara algo sobre aquella su actividad lúdica que tanto interesó a su abuelo.

Emest se mostró entusiasmado al saber que nos encontrábamos en su hermosa ciudad y con agrado nos invitó a visitarlo. Llegamos a su puerta y leímos emocionados: "Dr. Freud." Mi imaginación se remontó cien años atrás, evocando la imagen del propio Sigmund en su época floreciente. Nos encontrábamos frente a la puerta de su nieto, el hombre cuyo juego había sido observado por el genial Freud y que habría recibido la mirada, el afecto, las enseñanzas de quien cambió la concepción de la mente humana con su sabiduría e intuición.

La escena que imaginaba, en la que el bebé Emest jugaba con el famoso carretel mientras era observado por su abuelo, fue interrumpida al abrirse lentamente la puerta detrás de la cual se asomaba un señor menudo, de pequeña estatura, con una mirada amplia. Su apariencia física evocaba fácilmente la imagen de su abuelo.

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El niño del carretel: una visita a Ernest W. Freud Ernest Wolfgang Halberstadt Freud había nacido un 11 de Marzo de 1914.

Hijo de Sophie, quinta hija de Freud y de su marido Max Halberstadt, un fotógrafo de Hamburgo, Alemania. Siendo el primer nieto de Freud, su nacimiento ocasionó la siguiente nota de Freud a Ferenczi: "Anoche alrededor de las 3:00am nació un pequeño que es mi primer nieto. ¡Admirable! Un sentimiento tardío ante las maravillas de la sexualidad!" (Gay, 1988).

Ernest Freud acababa de cumplir 84 años en el momento de nuestra visita.

Con un cálido saludo nos invitó a pasar, había preparado un ambiente para conversar cómodamente. Estantes de libros reposaban junto a algunas interesantes fotos, como un paisaje de Grundslee, el hermoso lugar donde compartía de niño sus vacaciones veraniegas con la familia Freud y que tantas veces habíamos leído en los textos; fotos de sus padres Sophie y Max, de su tía Anna Freud y de su propio hijo cuando era niño. En los estantes al frente, fósiles de varios tipos, una punta de flecha de manufactura indígena que le había sido obsequiada por Karl Menninger, entre otras cosas. Recordó emocionado cómo de niño solía recorrer terrenos con su abuelo en busca de fósiles. Este era un movilizador recuerdo de su relación con Freud.

Ernest recordó momentos de su pasado y se entregó a añoranzas y vivencias que tuvimos el placer de compartir acerca del juego que creó 83 años atrás, en presencia de la atenta observación que le prestó su abuelo, y que lo convirtió en el primer infante observado psicoanalíticamente.

En su célebre libro Más allá del principio del placer (1920) Sigmund Freud cuenta que durante unas semanas de convivencia con su hija Sophie, su yerno y su nieto Ernest, pudo dedicarse a observar con atención el juego del peque
ño. Su hija lo había amamantado y cuidado personalmente y mantenía con su bebé una relación tierna. El niño tenía un carácter "juicioso" y no lloraba cuando la madre lo abandonaba por algunas horas, más bien parecía que se resignaba fácilmente. Dice S. Freud (1920): Este buen niño exhibía el hábito, molesto en ocasiones, de arrojar lejos de sí, a un rincón, o debajo de una cama, etc., todos los pequeños objetos que hallaba a su alcance, de modo que no solía ser tarea fácil juntar sus juguetes. Y al hacerlo profería, con expresión de satisfacción e interés, un fuerte y prolongado "o-o-o-o", que según el juicio coincidente de la madre y de este observador, no era una interjección, sino que significaba Fort (se fue) ... El niño no hacía otro uso de sus juguetes que el de jugar a que "se iban". Un día hice la observación que corroboró mi punto de vista. El niño tenía un carretel de madera atado con un hilo ...

con gran destreza arrojaba el carretel, al que sostenía por el hilo tras la

Adriana Prengler Czemik

157
baranda de su cunita con mosquitero; el carretel desaparecía ahí dentro, el niño pronunciaba su significativo "o-o-o-o", y después, tirando del hilo, volvía a sacar el carretel de la cuna, saludando ahora su aparición con un amistoso Da (acá está). Ese era el juego completo, el de desaparecer y volver. La mayoría de las veces sólo se había podido ver el primer acto, repetido por sí solo incansablemente en calidad de juego, aunque el mayor placer, sin ninguna duda, correspondía al segundo.

La interpretación del juego resultó entonces obvia para S. Freud, quien sostuvo que Ernest admitía sin protestar la partida de la madre y entonces escenificaba con sus objetos (que sí estaban a su alcance) las idas y regresos de ésta. No era que escenificaba la partida (Fort) porque le diera placer, pero parecía necesitar la representación de la partida porque era "la condición previa de la gozosa reaparición (Da)". Sin embargo, confundía a Freud el hecho de que la primera parte del juego era jugado la mayoría de las veces sin que le siguiera la segunda. ¿Dónde estaría entonces el placer de ese juego? Freud intuyó entonces un motivo que explicara el repetido juego sosteniendo que "en la vivencia con su madre el niño era pasivo, era afectado por ella; ahora (en el juego) se ponía en un papel activo repitiéndolo como juego, a pesar de que fue displacentero". A esta idea de cambio de pasividad en actividad se sumó otra interpretación referida a la presencia de "un impulso de vengarse de la madre por su partida, como si dijera: "Vete pues, no te necesito, yo mismo te echo, convirtiéndose así en el único responsable de la ida de su madre".

Nuestro anfitrión se mostró deseoso de compartir sus ideas acerca del Fort Da y nos ofreció una muy interesante descripción del carretel que él mismo realizó a través de un dibujo improvisado. Al preguntársele sobre las interpretaciones formuladas por su abuelo en relación con su juego, afirmó haber coincidido con él plenamente. Hizo énfasis en la manera como este juego le otorgaba un sentimiento de control y dominio sobre la pérdida temporal de su madre. Confesó que esas ausencias fueron particularmente difíciles debido a que al mismo tiempo su padre también se encontraba ausente del hogar, sirviendo al ejercito durante la primera guerra mundial, lo cual intensificó aún mas sus relaciones con su madre e hizo vivir sus ausencias aún más intensas.

Ernest vivió su infancia inicialmente con su padre y su madre en Hamburgo, Alemania. El 18 de diciembre de 1918, a la edad de cuatro años y medio, nació su hermanito Heinz (Heinerle) (Young-Bruehl, 1988). Este evento pareció levantar intensos celos en el pequeño Ernest (Freud, 1920). Un año mas tarde, en la Alemania de la postguerra, una peligrosa forma de influenza comenzó a propagarse rápidamente por Europa. Sophie Freud, su madre, estaba

El niño del carretel: una visita a Ernest W Freud 158
en aquel momento embarazada de su tercer hijo cuando contrajo la enfermedad. Lamentablemente desarrolló neumonía y falleció el 20 de Enero de 1920 a la edad de 27 años, cuando Ernest contaba con apenas cinco años y diez meses. Así pierde en una sola jugada a su madre y a su pequeño futuro hermano. Freud reporta en ese momento (1920): "Ahora que su madre realmente se ha ido (o-o-o) el pequeño no parece estar de duelo."

Ernest confiesa que nunca, ni siquiera en su adultez, indagó acerca del tamaño de la gravidez de su madre al morir. Quizá su juego del carretel era una manera de permitirse no tener que saber, sólo tirar del carretel hacia sí y recuperar el objeto perdido. Pero esta vez su madre se había ido para siempre y su padre continuaba sin estar suficientemente presente en su vida.

Luego de la muerte de Sophie, Anna Freud, su hermana menor de 25 años para el momento, se involucró en el cuidado de sus dos sobrinos Ernest y Heinerle y comenzó a pasar sus vacaciones con ellos. De alguna manera, estos dos niños se fueron convirtiendo en sus primeros "pacientes" de análisis infantil. Se dice que Anna los ayudó a enfrentar sus miedos a la oscuridad incitándolos a que contaran las historias que imaginaban (Gay, 1988), con lo cual 1os niños estaban cuidados a la vez que Anna "practicaba". Ernest conserva de Anna cálidas e íntimas memorias y la imagen de una mujer aguda y de una claridad inigualable, habiéndole impresionado especialmente la extraordinaria capacidad que ella poseía para integrar las ideas principales de todo cuanto escuchaba.

Heinerle fue informalmente adoptado por sus tíos Matilde Freud y Robert Hollitscher, y Anna se hizo mayor cargo de Emest, asumiendo, dentro de lo posible, las veces de su madre. Desgraciadamente, el 19 de junio de 1923, otra muerte acechó al pequeño Ernest. Esta vez fue su hermano Heinerle quien sucumbió a la tuberculosis. Nuevamente Anna Freud volvió a Hamburgo para ayudar a Max Halberstadt y a su hijo Ernest a sobrellevar este terrible y nuevo duelo (Young- Bruehl, 1988).

Como vemos, Ernest tuvo una infancia difícil, perdió a su madre junto con su hermanito aún no nacido y luego a su hermano Heinerle. Su vida escolar tampoco fue muy feliz, habiendo ocurrido múltiples disrupciones en su educación, enfermedades, ausencias, mudanzas y cambios frecuentes de escuela, todo lo cual se veía agravado por su condición de soñador diurno con algunas dificultades de aprendizaje y poco aplicado en su escolaridad. Recuerda sus años escolares en la escuela Heitzing, la cual era dirigida por su tía Anna, y que incluía como parte de sus maestros a Peter Blos, Erik Erikson y su esposa Joan.

Adriana Prengler Czemik

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Su padre era un hombre amable y bondadoso, decente, honesto y laborioso, pero sus relaciones con él no eran cercanas, y cuando contrajo segundas nupcias, Ernest trató de pasar el mayor tiempo posible en Viena con su familia materna. Refiere que su abuelo Sigmund siempre fue muy afectuoso con él aunque no pudo dedicarle mucho tiempo debido a que estaba entregado en cuerpo y alma a sus labores de lectura y escritura que apenas le dejaban tiempo libre.

Pasado un tiempo, su padre, madrastra y media hermana emigraron a Sudáfrica. Ernest se quedó en Viena hasta que en 1938, al sucumbir Austria ante la invasión nazi, se vio forzado a emigrar a Inglaterra con el resto de la familia Freud (Freud, W.E. and Martin, J. 1985). Al morir su padre, Ernest adoptó su apellido materno y se convirtió en Ernst Freud haciendo honor a su abuelo materno.

Influido por su abuelo y su tía Anna, decidió continuar estudios universitarios de psicología en la Universidad de Londres y comenzó a considerar la posibilidad de formarse como analista durante su análisis con Willi Hoffer.

Mientras tanto contrajo matrimonio con Irene, con quien tuvo un hijo varón, su único hijo Collin, y cuyo nacimiento coincidió con la celebración del centenario de su abuelo Sigmund en 1956.

Ernest realizó su entrenamiento formal como psicoanalista de adultos en el Instituto Psicoanalítico de Londres. Su formación se desenvolvió durante la época de la guerra entre Melanie Klein y Anna Freud, por lo que tuvo contacto con los discípulos de ambas personalidades. Describió a los estudiantes de Melanie Klein como agresivos, pero a la misma Melanie como una "buena abuela judía" (a nice jewish grandmother). Posteriormente sentó su práctica privada y se entrenó en análisis de niños en la Clínica de Terapia Infantil de Hampstead (Hampstead Child Therapy Clinic) junto a su tía Anna Freud. A pesar de que ésta era como una madre para él, no le resultaba fácil relacionarse con ella afectivamente; sin embargo, trabajó con ella muy de cerca en la Clínica Hampstead y se distinguió notablemente en la investigación de observación de infantes y como autor de un número considerable de artículos en dicha materia así como de los cuidados intensivos en infantes (Freud, W.E y Martin J. 1985). Alcanzó el estatus de analista didacta y se dedicó a la enseñanza de observación de madres y niños durante varios años. Una de sus publicaciones iniciales mas importantes fue un trabajo realizado junto con Anna Freud y Humberto N agera titulado Metapsychological Assesment of the Adult Personality: The Adult Profile (1965), en el que los autores desarrollaron un instrumento para conectar conceptos metapsicológicos con datos observables de

El niño del carretel: una visita a Ernest W. Freud 160
las situaciones clínicas, tomados como un punto de vista para el pensamiento analítico.

Durante los siguientes doce años, Emest publicó varios artículos sobre la observación de infantes y sobre la evaluación de la infancia temprana. A partir de 1980 sus publicaciones fueron dedicadas mayormente a los aspectos psicológicos asociados a la terapia intensiva en neonatos. Se interesó por la reacción de los infantes a los traumas intrauterinos y la importancia de la relación entre madre e hijo, así como por los aspectos de comunicación en esta relación diádica en las situaciones pre y postnatal. Mostró tanto interés en los problemas del nacimiento que lamentó que su abuelo no se hubiese dedicado más al estudio de este tópico, por lo que reconoció estar sumamente complacido con el trabajo de Otto Rank, y otros seguidores de su abuelo, que enfatizaron la importancia del trauma del nacimiento y sus vicisitudes en la infancia como un evento psicológico, así como en lo concerniente al bienestar de la relación de la madre y el niño.

Resulta muy llamativo su profundo interés hacia los bebés nacidos y no nacidos; así como a la relación de bienestar entre el dúo madre-hijo y la comunicación entre ellos. Esto nos induce a evocar la vivencia traumática de la muerte de su madre en la infancia de Emest, una madre que, a pesar de sus esfuerzos, no logró garantizar su presencia; así como la sorpresa desconcertante de su hermanito que no llegó a nacer. En este sentido, podemos decir que su posterior interés científico quedó signado por sus múltiples vivencias traumáticas en relación a las separaciones y los reencuentros, en fin, por los repetidos Fort Da.

Nos encontrábamos frente a Emest escuchando su relato. Una historia de vida inundada de pérdidas irreparables que pareció anunciar con su precoz juego. Pareciera que se involucró de lleno en el estudio sobre los cuidados intensivos perinatales como un derivado de los traumas que él mismo sufrió al perder a su madre y a su hermanito aún no nacido cuando él tenía cuatro años, y luego a su hermano Heinerle a los nueve años.

Freud afirma que "los niños repiten en el juego todo cuanto les ha hecho gran impresión en la vida". El niño juega para escenificar lo que le ha pasado.

Emest jugaba a las separaciones y a los reencuentros. Resulta sumamente llamativo pensar como éste, uno de sus primeros juegos, no solamente representó para él una experiencia vivida de separación, sino que parecía estar "practicando" precozmente las tragedias de separaciones consecutivas que tuvo que vivir a lo largo de toda su vida, y anticipando su necesidad de controlar las difíciles pérdidas que le tocaría vivir en un futuro cercano. Aún me pregunto:

Adriana Prengler Czernik

161

¿Es posible que tanto jugar a lo que desaparece (más que a lo que aparece) le pudiera haber otorgado cierta capacidad de tolerar el dolor ante la pérdida y la separación irreparables?

Las pérdidas y separaciones sufridas por Emest no terminaron en su infancia. Resultaba tentador pensar que al crear una nueva familia Emest lograría dar tregua a su destino de pérdidas y separaciones. Quizá vendría la época de los merecidos Da. Sin embargo, relató con profundo dolor la muerte súbita de Collin, quien fue arrollado por un camión a los treinta años mientras manejaba la bicicleta de manufactura casera que él mismo había construido. Su última pérdida significativa ocurrió recientemente cuando se mudó con todas sus pertenencias desde Inglaterra a Heidelberg. El llegó sano y salvo pero gran parte de sus objetos se perdieron en un accidente que provocó un incendio en el tren en que viajaban; libros, recuerdos familiares, objetos que daban testimonio de 84 años de historia de vida. Emest nos mostró algunos de sus libros más queridos con sus páginas consumidas por el fuego. Aunque quemados, recuperó parte de ellos reapropiándose así de partes de sí mismo. Nuevamente algo desaparece y aparece, aunque al re-aparecer se ha transformado en un objeto distinto.

Pareciera que él nunca se quejó demasiado de las pérdidas, como hacía cuando lo dejaba su madre, pero que insistió en escenificar tales pérdidas, sobrellevándolas con sublimada dignidad, inicialmente con su juego, y posteriormente, en la adultez, a través de sus estudios e investigaciones donde exploraba experiencias traumáticas que se entrelazaban con su propia historia.

Los juguetes (o-o-o-o ... fort) se iban, su madre, sus hermanos, su padre, su hijo, sus objetos ... pero no reaparecieron como habría de esperarse. Sin embargo, Emest parece no abandonar su carretel. Se dedica al estudio del psicoanálisis, al nacimiento, sus milagros y sus tragedias a través de la investigación de la perinatalidad y de la relación madre-hijo. El fue el primer infante observado psicoanalíticamente y se convirtió, a su vez, en asiduo observador de infantes que trata de ligar la teoría con la práctica psicoanalítica ... de ligar separaciones con reencuentros.

Nada fácil la tarea que le ha tocado vivir - que de alguna manera sin duda todos compartimos - tarea que viene practicando desde su tierna infancia, desde siempre. Trata de controlar y adaptarse a las separaciones sin desfallecer, teniendo la ilusión de atraer nuevamente hacia sí el carretel, seguir adelante

... y esperar el próximo reencuentro.

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El niño del carretel: una visita a Ernest W. Freud Referencias

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Adriana Prengler Czernik

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© Adriana Prengler

Quinta Lali. Calle Los Andes.

Urb. Prados del Este

Caracas 1080, Venezuela

E-Mail: lalipren@telcel.net. ve

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Resumen

En este artículo la autora relata su experiencia a raíz de una visita que realizó en Abril de 1999 al nieto de Sigmund Freud, Emest Freud, quien, a la edad de 85 años, vive en la ciudad de Heidelberg, Alemania. Emest es el nieto de Freud que creó, siendo un bebé de 18 meses, el famoso juego del "carretel" o Fort Da, al cual Freud hace referencia en Más allá del principio de placer.

Este trabajo relata algunos acontecimientos de la vida de Emest e intenta poner en evidencia la estrecha relación que existe entre los eventos que le sucedieron a partir de su más temprana infancia y los intereses científicos que Emest desarrolló más tarde. Así vemos como su primordial juego del carretel, observado e interpretado por su abuelo Sigmund como una manera simbólica de recrear separaciones y reencuentros, parece haber representado un paradigma en su vida, ligado a las innumerables separaciones y reencuentros que a lo largo de su vida le tocó vivir.

Summary

In this article the author tells the story of her recent visit, in Heidelberg Germany, with W. Emest Freud, the 85 year old grandson of Sigmund Freud. In 'Beyond the Pleasure Principle,' Sigmund Freud described the game (Fort Da) of an eighteen month old baby whom he had observed at play. W. Emest Freud was the object of that observation and the inventor of the Fort Da game. The author recalls sorne of the events in the life of W. Emest Freud and ti es them, thematically, to his childhood game of Fort Da as well as to his later scientific interests. This linkage illustrates how the childhood game, originally observed and interpreted by Sigmund Freud as a way of symbolically recreating separations and reunions, seems to have paralleled sorne of W. Emest Freud's subsequent life experiences.

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Adriana Prengler con Emest W. Freud en su casa de Heidelberg (1999).

Emest W. Freud con Adriana Prengler y Daniel Benveniste.

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Sophie Freud-Halberstadt (1893-1920). Los

Max Halberstadt (1882-1940)

padres de Emest.

Emest niño (der) y su hermano menor Heinz en brazos de Sigmund Freud.

© Tomadas de Sigrnund Freud: his life and pictures Marcourt Brace lvanovich, 1978)

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LECTURAS
por María Antonieta Flores*

Territorios eróticos. Ana Teresa
cado, así que reflexionar sobre sus rela

Torres. Caracas: Editorial Psicoanalítica,
ciones es, en cierta forma, reflexionar

1998.

sobre mi propia vida.( ... ) ninguna de las

En julio, Monte Avila Editores preactividades influye sobre la otra sino que sentó la segunda edición de Doña Inés
ambas parten de un mismo origen".

contra el olvido, novela galardonada con

Inteligente reflexión, no establece
el Premio Pegasus de Literatura 1998 y
dependencias sino coexistencias y vaen noviembre, Los últimos espectadosos comunicantes (ah, el mismo origen res del acorazado Potemkin ( 1999). La
al que se refiere ella es el lenguaje y como
narrativa de Ana Teresa Torres que
se ve, se está comenzando por el final).

apuesta por el rescate del pasado, ha

Quizás ese mismo origen común, que va
sido denominada histórica, término en
más allá del lenguaje y palpita en lo senel que no se puede encasillar su obra y sible y lo innombrable, es que ha marcamenos si se considera que ese rescate do con una textura amorosa, esta mirada
del pasado y de lo que se oculta en el psicoanalítica sobre el erotismo, textura
olvido, para hacerlo consciente, es una
potenciadora de consideraciones que
de las tareas de la labor psicoanalítica.

escapan del campo específico de la teo

Es natural, pero no obvio, que esa
ría y se insertan en la vida, una textura mirada desarrollada por la práctica y la
que plena de imágenes, las propicia
reflexión psicoanalítica -y que debe ha

(bueno, al menos a mí me ocurrió eso).

berse fundado con anterioridad a la elec

Pero, esta textura que Ana Teresa
ción del oficio- marque el discurso na

Torres ha estampado en estos ensayos,
rrativo de Ana Teresa, pero esto sería
seguramente está precedida por la imaasunto de otro comentario. Y es tan nagen que el deseo sostiene. Así, la escritural aquello como lo son relaciones, tura es el acto físico de concretarla y es
secretas en el caso de ella, entre su dissólo el sueño de esa realidad que está curso teórico y el narrativo, demostraen el alma, la leve mariposa que aparece ción que requeriría mucho más espacio
cuando Eros y Psiqué se encuentran. El
que éste. Entonces, ¿a dónde se quiere
territorio de lo erótico es insondable, inllegar? A la más reciente edición de las abarcable. Siempre más alla de lo sospereflexiones teóricas de Ana Teresa Tochado, más del límite entrevisto, surge.

rres: Territorios eróticos, en cuyo apén

Más allá de lo conocido, aparece. Y, no
dice se lee: "Narrativa y Psicoanálisis había llegado a la mitad del libro y ya son los dos oficios a los que me he dedi-estaba agradecida por los senderos
abiertos. Pues, la lectura que propone

Ana Teresa reviste especial interés pues
no diseca ni vivisecciona el tema sino
que lo ofrece abierto, latente, al posible

* María Antonieta Flores es poeta y
lector para que se interne en ese terriprofesora de literatura. Frecuentemente publica artículos de crítica literaria en la torio.

prensa nacional.

Recorrido de caminos diversos, en-

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crucijadas, rutas que se cruzan o se exinterrelaciones entre sus oficios, escutravían, la lectura va abriendo el espacio cha y escritura, para evidenciar la relecy propicia lugares para la palabra demotura que en ambos casos se realiza sorada en el silencio y para la sensación.

bre discursos ya establecidos y estruc

Por momentos, el trayecto se hace duro
turados, pero no cerrados a la reescrituy lento (por ejemplo, aquel donde se ra. Se diría que aquí se exponen las frondefinen los distintos tipos de objetos).

teras inasibles de la palabra dicha y la Pero en general, es una experiencia donoída.Y, desde el concepto del sujeto de el lenguaje no sólo comunica sino
como territorio hollable, paisaje inacaque en algunos casos alcanza resonanbado, transformable (todo paisaje lo es, cias sólo entendibles desde la trascenpero eso escapa a nuestros ojos) y por dencia que se logra al nombrar atrapanlo tanto, "sujeto no-todavía" que busca do un más allá.

o debe aspirar a ser "sujeto-ya", nos Aparte de la importancia teórica de
señala que el sujeto "se construye como
este libro que revisa un aspecto capital
territorio erótico( ... ) Es éste el gran desdel psicoanálisis a la luz de la postmocubrimiento freudiano:somos sujetos demidad -no como aceptación ideolósexuales y no hay otra manera de alcangica de esa visión sino como necesidad zar la subjetividad".

obligante pues es la weltanschaung de

De esta perspectiva, que puede ser
la época, la que quiérase o no marca al
considerada reduccionista, surge una
individuo-, hay que destacar la labor
propuesta que según la lectura que prosostenida de Ana Teresa Torres: repició en mí es, predominante, instauratiflexión teórica propia que busca ofrecer va de un sentido más amplio porque al
aportes a un cuerpo sólido y constituiestablecer la multiplicidad de territorios do como es el del pensamiento psicoadonde el eros actúa, crea un espacio prenalítico.

sentido que se palpa en los silencios en

Es el acto de tomar su palabra, como
los cuales uno puede sumergirse mienen otro contexto lo propusiera el pedatras lee, espacio que surge de una tengogo brasilero Paulo Freire, para luchar dencia a no dogmatizar, ni concebir como
contra la visión periférica que predomiabsolutos, los aspectos y propuestas na en el país en éste y otros terrenos, que sustentan su visión. La sensibililucha que no debe dividir sino sumar y dad y subjetividad postmoderna han
ampliar.

generado nuevos escenarios para el

Este libro está conformado por tres
eros. Desdibujados los límites, se deseensayos: "Territorios eróticos", "Para rotiza el cuerpo y se erotizan otras insuna cartografía del erotismo", "Frontetancias. Este despojamiento del cuerpo ras del deseo". El primero contextualiza
como escenario del eros, sólo puede
el tema en sus antecedentes y lo inserta
pensarse como tragedia: "El cuerpo en
en la postmodemidad. El mapa que traza
la medida en que aparece saturadamenen el segundo ensayo está dado por las te representado y trastocado en imagen,
coordenadas del sujeto y el objeto, artise desvanece como sede de un encuenculaciones y elecciones. En el tercero tro posible, y su desvanecimiento lo desdemuestra los borrosos límites del dealoja del territorio erótico".

seo, su imposible delimitación. El apén

Por Freud, puede señalar Ana Teredice se titula "El psicoanálisis como resa Torres, que el deseo proviene del palato" y se interna en la estética y en las sado y su acción en el presente es revi-

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vir lo anterior. De esta manera puede proseo, la posibilidad de algo desconociponer que "No hay pues, en rigor, dos do, que no se repita, que ya no esté constiempos del pasado. No se trata de una truido?

doble temporalidad en la cual registrar

Las implicaciones que ofrecen afirlo, sino más bien de una articulación framaciones como éstas: "La madre es alguada que acompaña al sujeto a lo largo guien que desea que otro exista", que de su vida( ... ), una construcción permase complementa con "Existimos gracias nente. Una articulación leída por el sujea un deseo que nos desea", trascienden to en construcción a la vez que lo conslos terrenos de la clínica y la teoría. La truye". Ante la terribilidad y el determiobra poética y artística adquiere mayor nismo del deseo fundado en la ajenitud
significancia desde esta perspectiva, e
de la voluntad del sujeto, abre una breincluso la vida misma. En este libro esve, diminuta hendija: "El deseo es en crito amorosamente, de profundidad
principio un lugar desocupado". ¿Se lleconmovedora, la palabra que expone y na ese vacío con las experiencias temse expone puede ser enunciada a través pranas o se conserva irreductible e inde un eros y un deseo que nos atraviesa habitable un breve lugar para lo inédicomo lectores y nos da identidad o consto? ¿Se preserva en el espacio del de-titución.

Publicado en el diario El Globo. Caracas, 28 de diciembre de 1999 y 4 de enero de 2000.

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NOTICIAS �PICALES

Visitantes extranjeros

Encuentros

La Dra. Paulina Kernberg (Asocia

En el mes de febrero el Dr. Serapio
ción Psicoanalítica Americana) nos vi

Marcano, Presidente de nuestra Sociesitó durante los días 1 y 2 de octubre de dad, asistió a la V I Reunión de Presiden1999. Ofreció al público general las sites Latinoamericanos convocada por guientes conferencias: "Trastornos de

Fepal en Manaos (Brasil). También asispersonalidad narcisista", "El juego como tió al Encuentro Clínico de NAIPAGinstrumento de evaluación y sus dife

FEPAL que tuvo lugar en la misma ciudad.

rentes formas en la situación terapéuti

Del 19 al 20 de mayo próximo tendrá
ca" y "Abordaje terapéutico a través del lugar el IV Encuentro de Institutos de
juego en niños abusados sexualmente".

Psicoanálisis en el Hotel Paseo de Las

Dichas conferencias fueron respaldadas

Mercedes, Caracas. La temática central
con material audiovisual de su experienserá "Fundamentos teóricos, técnicos y cia clínica y promovieron una intensa
clínicos de la formación psicoanalítica".

jornada científica.

Podrán asistir todos los analistas y can

Posteriormente, entre el 9 y 11 de
didatos pertenecientes a organizaciones
noviembre la Dra. Joyce McDougall exlatinoamericanas afiliadas a la IPA, y puso tres conferencias que recogemos
será organizado con paneles teóricos y
en este número como parte de la activiclínicos, posteriormente discutidos en dad científica llevada a cabo durante su
grupos de trabajo.

visita a Caracas, la cual fue auspiciada

En los días 7 y 8 de abril se llevará a
por el Comité CIRC de la IPA, dirigido
cabo el V Encuentro Psicoanalítico
por la Dra. Sara Zac de File. Participaron

Anual de la Sociedad Psicoanalítica de
como comentaristas: la Dra. Matilde

Caracas en el Hotel Paseo de Las Mer

U reta de Caplansky (Sociedad Peruana
cedes, con el tema "Cambio catastrófico
de Psicoanálisis), la Dra. Fanny Blanck
y psicoanálisis". Dada la vigencia de este de Cereijido (Asociación Psicoanalítica
tema en nuestra reciente realidad nacio

Mexicana), los Dres. Paolo Polito y Ranal, estamos seguros de que despertará fael Ernesto López Corvo (Asociación
mucho interés en la comunidad.

Venezolana de Psicoanálisis) y los Dres.

Alicia Leisse de Lustgarten y Carlos

Nombramientos

Rasquin, de nuestra Sociedad. Además

En la Asamblea General del pasado
de este ciclo de conferencias, la Dra.

15 de enero, la Dra. María Cristina As

McDougall supervisó en grupo casos
hworth fue nombrada Directora del Coclínicos presentados por analistas, canmité Científico y la Dra. Sodely Páez tedidatos y otros participantes, estimulansorera del Comité Ejecutivo.

do así el diálogo psicoanalítico entre

El Consejo Ejecutivo de la IPA nomtodos los asistentes, lo que redundó en bró al Dr. Rómulo Lander Miembro del
el éxito de su visita a Venezuela.

Comité Asesor para tratar el problema

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de la Sociedad Brasilera de Río de Janeididatos y familiares de nuestra amiga y ro (Río 1 ), y Miembro del Comité Central
colega recientemente fallecida. El Comité
de Informática de la IPA.

Ejecutivo entregó una placa conmemorativa "Centro de Documentación Márgara Homenaje póstumo

Alexandre de Edelman" en tributo a su El 11 de febrero de 2000 se efectuó en
incansable labor por dicho Centro, del cual
la sede de la Sociedad un acto de homefue directora desde la fundación de la Sonaje a laDra.MárgaraAlexandredeEdelciedad Psicoanalítica de Caracas, y que man, con asistencia de los miembros, can-desde ahora lleva su nombre.

Recuerdos de un encuentro con Joyce McDougall del que fueron anfitriones Rómulo Lander y Gloria Paniagua de Lander.

Matilde U reta de Ceplansky, Alicia Leisse de Lustgarten, Rómulo Lander y Fanny Blank de Cereijido.

Rómulo Lander, Joyce McDougall, Dolores Salas de Torres y Fanny Blank de Cereijido.

Joyce McDougall con Gloria Paniagua de Lander (izq.), Dolores Salas de Torres y Fanny B lank de Cereij ido ( der).

Joyce con Rómulo Lander (izq.) y Carlos Valedón (der.).

JOYCE McDOUGALL EN CARACAS

Presentación

Rómulo Lander

Entrevista imaginaria con Joyce McDougall

Ana Teresa Torres

Primera conferencia de Joyce McDougall: Sexualidades y neosexualidades

Traducción de Adriana Díaz de Márquez

Comentarios a la conferencia "Sexualidades y neosexualidades"

Alicia Leisse de Lustgarten /Sociedad Psicoanalítica de Caracas Paolo Polito / Asociación Venezolana de Psicoanálisis Segunda conferencia de Joyce McDougall: Identidad sexual y creatividad

Traducción de Teresa Machado

Comentarios a la conferencia "Identidad sexual y creatividad"

Fanny Blanck de Cereijido/ Asociación Psicoanalítica Mexicana Carlos Rasquin / Sociedad Psicoanalítica de Caracas Tercera conferencia de Joyce McDougall:

Violencia somática. El viaje psicoanalítico de una paciente con cáncer de seno

Traducción de Dolores Salas de Torres

Comentarios a la conferencia "Violencia somática.

El viaje psicoanalítico de una paciente con cáncer de seno"

Rafael Ernesto López Corvo/ Asociación Venezolana de Psicoanálisis Matilde Ureta de Caplansky / Sociedad Peruana de Psicoanálisis TEMAS DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Psicopatología de la adolescencia

Serapio Marcano

DOCENCIA Y FORMACION PSICOANALIDCA

Enseñanza de Lacan

Rómulo Lander

DESDE OTROS CAMPOS

Intervención en crisis después de grandes desastres Daniel Benveniste Almeleh

Traducción de Adriana Prengler Czemik

Cuando el pánico es de todos. Cómo conservar la calma para ayudar a nuestros hermanos directamente traumatizados Maran Himiob de Marcano

CRONICAS

El niño del carretel. Una visita a Ernest W. Freud Adriana Prengler Czemik

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